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リンパ腫は、リンパ球（白血球の一種）が変異して制御不能に成長したときに発生する血液がんのグループです。これが起こると、癌性細胞はもはや死ぬのではなく、増殖して体のさまざまな部分に侵入し続けます。遺伝学はリンパ腫の発症において中心的な役割を果たしていますが、何が細胞を変異させるのかを確実に知る人は誰もいません。科学者が知っていることは、特定の危険因子がリンパ腫のリスクを増加させる可能性があることです。これらの危険因子が1つ以上あるからといって、リンパ腫になるとは限りません。ほとんどの場合、彼らはあなたの病気を発症する可能性を予測することさえできません。それでも、それらはあなたの医者に早期の診断と治療につながる貴重な手がかりを提供するかもしれません。
リンパ腫に関連する主要な危険因子には、次のものがあります。
- 年齢
- 性別
- 免疫不全
- 家族の歴史
- 特定の感染症
- 化学物質への暴露
- 以前のがんとがん治療
肥満と食事も役割を果たすかもしれません。
一般的なリスク要因
リンパ腫は単一の疾患ではなく、多くのタイプとサブタイプを持つ関連する血液がんのグループです。 2つの主なタイプは、ホジキンリンパ腫と非ホジキンリンパ腫です。これらのリンパ腫は両方とも、その疾患パターンと細胞型だけでなく、それらの危険因子の多くも異なります。
これらのリスク要因の多くは変更できません。つまり、それらを変更するためにできることは何もありません。その中でも主なものは、年齢、性別、免疫機能障害です。
年齢
リンパ腫の発症には年齢が重要な役割を果たします。リンパ腫は小児期を含むすべての年齢で発生する可能性がありますが、大部分は60歳以上の成人で診断されます。
ただし、非ホジキンリンパ腫とは異なり、15歳から40歳の間でかなりの数のホジキンリンパ腫症例が診断されます。このため、非ホジキンリンパ腫の診断の中央年齢は55歳ですが、診断の中央年齢はホジキンリンパ腫の39です。
ホジキンリンパ腫と非ホジキンリンパ腫の違い性別
性別は、一部の人が他の人よりもリンパ腫のリスクが高い別の危険因子です。男性は女性よりもリンパ腫を発症する可能性がわずかに高いですが、女性の方がリスクが高い特定の種類のリンパ腫があります。これには、結節性硬化性ホジキンリンパ腫（最も一般的で治療可能なホジキンリンパ腫）だけでなく、乳房、甲状腺、気道の非ホジキンリンパ腫も含まれます。
エストロゲンホルモンは、どのタイプのリンパ腫が女性に一般的であるかに影響を与えると考えられています。女性は特定の治療法にどのように反応するかにもばらつきがあり、女性は一般的に男性よりもリツキサン（リツキシマブ）やレブリミド（レナリドマイド）などの薬物に対してよりよく反応します。
免疫不全
免疫系はリンパ腫の発生において中心的な役割を果たしており、1つは癌につながる可能性のある2つの主要なタイプのリンパ球（B細胞およびT細胞と呼ばれる）の変異を抑制することです。
年を取るにつれて、免疫反応は必ず弱まり始めます。これは、リンパ腫が60歳以上の人々でより一般的である理由、およびリスクがその後毎年増加し続ける理由を説明する可能性があります。しかし、免疫機能の喪失を引き起こす要因は年齢だけではありません。
T細胞の重度の枯渇を特徴とする高度なHIV感染は、リンパ球枯渇ホジキンリンパ腫（LHDL）として知られるまれな形態のリンパ腫のリスクを高めることが知られています。
同様の状況は、臓器拒絶を防ぐために免疫抑制薬を必要とする臓器移植レシピエントでも見られます。この人々のグループでは、非ホジキンリンパ腫、特に肝脾臓T細胞リンパ腫、バーキットリンパ腫、びまん性大細胞型B細胞リンパ腫のリスクが高いです。
特定の自己免疫疾患もリンパ腫の発生率の増加に関連していますが、理由は完全には明らかではありません。ジャーナルで発表された2008年の研究によると 血液、 ループスとシェーグレン症候群の人は、一般集団に比べて非ホジキンリンパ腫のリスクが7倍も高くなります。
人々がよく見落とすリンパ腫の兆候遺伝学
変更できないもう1つのリスク要因は遺伝です。リンパ腫を「引き起こす」単一の遺伝子はありませんが、あなたが病気にかかりやすくするかもしれないいくつかのものがあります。近年、科学者は特定の遺伝子変異を特定の種類のリンパ腫に関連付け始めています。
これらには、細胞の成長と分裂を助ける癌遺伝子、および細胞が死ぬ時を告げる腫瘍抑制遺伝子を含む突然変異が含まれます。これらの遺伝子のいずれか（または両方）が変異すると、細胞は突然増殖し、終わりなく制御不能に広がる可能性があります。多くの科学者は、リンパ腫を誘発するには突然変異の組み合わせが必要であると信じています（「マルチヒット理論」と呼ばれる仮説）、
これは、家族の相続のパターンによって部分的に証明されます。遺伝子が遺伝した場合に疾患が発生する可能性が50/50ある常染色体優性疾患とは異なり、リンパ腫には明確な遺伝パターンがありません。それでも、家族歴は全体的なリスク、特にホジキンリンパ腫の中心的な役割を果たす。
2015年版に掲載された研究血液ホジキンリンパ腫の1度近親者（親または兄弟）がいると、一般集団に比べて疾患のリスクが3倍増加すると結論付けました。
非ホジキンリンパ腫の家族における遺伝パターンは、あまり明確ではありません。適度な家族性リスクはありますが、現在の一連の証拠では、遺伝的変異は遺伝的変異よりも獲得されていることが多いことが示唆されています。これは、放射線、化学物質、または感染への曝露が原因であるか、年齢が上がるにつれて自然に発生するか、明らかな理由がまったくない可能性があります。
感染と環境の原因
多くの感染症、環境毒素、および治療法がリンパ腫に関連しています。科学者たちは、それらがリンパ腫に遺伝的素因を持っている人々の病気を引き起こすか、または突然変異自体を引き起こすと信じています。
感染症
多くの細菌、ウイルス、寄生虫感染症がリンパ腫のリスクを高めることが知られています。その中で：
- カンピロバクター・ジェジュニ 免疫増殖性小腸疾患として知られている腹部リンパ腫のタイプに関連付けられている細菌性食中毒の一般的な原因です。
- 蜂巣炎、重度の細菌性皮膚感染症であり、非ホジキンリンパ腫、特に皮膚T細胞リンパ腫のリスクが15％から28％増加します。
- クラミドフィラ・プシッタシ、肺感染症オウム病に関連する細菌は、眼付属器の辺縁帯リンパ腫（目のリンパ腫）に関連しています。
- エプスタインバーウイルス（EBV） バーキットリンパ腫と移植後リンパ腫の両方に密接に関連しており、ホジキンリンパ腫の全症例の20％から25％です。
- ヘリコバクターピロリ（H. pylori）, 胃潰瘍に関連する細菌感染症は、胃の粘膜関連リンパ組織（MALT）リンパ腫に関連しています。
- C型肝炎ウイルス（HCV） リンパ球の過剰な産生を引き起こすことにより、非ホジキンリンパ腫のリスクを高める可能性があります。リンパ球の多くは奇形であり、悪性腫瘍に対して脆弱です。 HCVに関連するリンパ腫は、一般に悪性度が低く、増殖が遅いです。
- ヒトヘルペスウイルス8（HHV8）、HIV患者のカポジ肉腫と呼ばれるまれな皮膚がんに関連するウイルスで、原発性滲出液リンパ腫（PEL）と呼ばれる同様にまれなリンパ腫のリスクを高める可能性があります。
- ヒトT細胞リンパ向性ウイルス（HTLV-1）、輸血、性的接触、針の共有によって広がるウイルスは、非常に攻撃的な成人T細胞白血病/リンパ腫（ATL）と密接に関連しています。
環境毒素
一部の研究では、ベンゼンや特定の殺虫剤などの化学物質がホジキンリンパ腫と非ホジキンリンパ腫の両方のリスクの増加と関連していることを示唆しています。これは非常に議論の多いトピックであり、リンパ腫のリスクの増加を示唆する研究もあれば、まったくリスクを示さない研究もあります。
2013年に発表された調査 がんの原因と制御 ホジキンリンパ腫と殺虫剤および殺菌剤（特に、Baygonなどの製品に見られるアセチルコリンエステラーゼ阻害剤を含むもの）の使用との間に密接な関連があることがわかりました。興味深いことに、リスクは5種類以上の殺虫剤を使用した成人に限定されていたため、どの物質が最大の害を及ぼすかが明確になりませんでした。
に発表されたカナダの研究 がんの国際ジャーナル 同様に、非ホジキンリンパ腫の人は、非ホジキンリンパ腫の人よりも、血中の農薬化学物質のレベルが高いことがわかりました。これらの主なものは、クロルデン（1988年以降、米国で禁止されている化学物質）を含む農薬で、非ホジキンリンパ腫のリスクが2.7倍に増加したと報告されています。
これらの化学毒素がリンパ腫にどのように寄与し、それらが実際にもたらすリスクを決定するには、さらなる研究が必要です。
がん治療
がんの治療に化学療法と放射線療法の両方を使用すると、リンパ腫のリスクが高まります。そうは言っても、最近の薬とより安全な放射線治療技術により、リスクは近年減少しています。
リンパ腫のリスクは、治療法の積極性に伴って増加すると見られています。たとえば、7つの異なる薬物を使用するBEACOPP化学療法は、4つの薬物を使用するCHOPレジメンよりも二次がんを引き起こす可能性が高くなります。治療期間と再発の発生率も関係します。
2011年の調査によると腫瘍学の記録. 再発リンパ腫の人にBEACOPPを使用すると、2回目の再発の可能性が660％増加します。
BEACOPPはまた、急性骨髄性白血病（AML）および骨髄異形成症候群（MDS）のリスクを450％増加させます。
以前に高レベルの放射線療法を受けた人も、リンパ腫のリスクが高くなります。リスクは非小細胞肺癌の人で特に高く、放射線療法は非ホジキンリンパ腫のリスクを53％も増加させる可能性があります。放射線療法と化学療法を組み合わせると、リスクがさらに高まります。
リスクを軽減するために、放射線腫瘍医は拡張フィールド放射線（EFR）を、より狭く、より焦点を絞った放射線ビームを使用する関連フィールド放射線療法（IFRT）に大部分置き換えました。
リンパ腫の診断方法ライフスタイルの要素
特定の生活習慣の要因は、リンパ腫のリスクを高める可能性があります。これらの要素を変更するためにできることはありますが、変更がリスクにどの程度影響するかは完全には明らかではありません。
肥満
多くの研究により、肥満とホジキンリンパ腫の間に直接的な関連が見られ、ボディマスインデックス（BMI）の増加はリンパ腫のリスクの増加に対応しています。
2019年の調査によるとブリティッシュジャーナルオブキャンサーBMIの5 kg / m2の増加ごとに、ホジキンリンパ腫のリスクが10％増加します。
イギリスの580万人の肥満の影響を調べたこの研究では、成人のリンパ腫症例の7.4％が過体重（BMIが25を超える）または肥満（BMIが30を超える）に起因すると考えられます。
特定の脂肪が消化管リンパ腫に関連しているという初期の主張にもかかわらず、ほとんどの科学者は、消費される脂肪の種類はリンパ腫に対する体重の影響ほど重要ではないことに同意しています。とはいえ、トランス脂肪は女性の非ホジキンリンパ腫の発生率が大幅に高いことに関連しています。
体重を減らすことがリンパ腫のリスクを個々に減らすかどうかは不明です。それでも、健康的な食事と理想的な体重を維持することはあなたの健康に有益であり、免疫機能をサポートするのに役立ちます。
豊胸手術
それほど一般的ではないもう1つのリスク要因は、乳房インプラントです。まれですが、インプラントを装着した一部の女性は、乳房に未分化大細胞リンパ腫（ALCL）を発症することが知られています。これは、滑らかなインプラントではなく、テクスチャーのあるインプラントの可能性が高いようです。
スムーズなインプラントを選択することで、理論的にはリスクを軽減できますが、全体的なリスクは、インプラントの種類に関係なく、1,000プロシージャあたり約1つです。
リンパ腫の診断方法