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乾癬は、かつて湿疹のような皮膚疾患であると考えられていましたが、実際には、関節リウマチや狼瘡とより密接に関連する自己免疫疾患です。その名のとおり、自己免疫疾患は、体の免疫系が防御を有効にして、誤って有害であると考える細胞や組織を攻撃する疾患です。乾癬では、攻撃の主な標的は、表皮と呼ばれる皮膚の外層にある細胞で、プラークと呼ばれる乾燥した赤い鱗状の斑点が形成されます。研究者は免疫系がこのように機能不全を引き起こす原因を完全には理解していませんが、遺伝学と環境要因の両方が役割を果たすと信じています。
炎症
乾癬は炎症を特徴とします。炎症は多くの状態の要因であり、一般に、白血球（T細胞）の一種が、病気の原因となる微生物（病原体）を体のどこかに検出したときに始まります。それに応じて、T細胞は患部組織に移動し、腫瘍壊死因子（TNF）として知られる炎症性タンパク質を放出します。
乾癬では、病原体はありません。代わりに、T細胞が突然、不可解に表皮に移動し、体が攻撃を受けているかのようにTNFを分泌します。その後の炎症は、表皮の約90％を構成するケラチノサイトとして知られている皮膚細胞の過剰産生を刺激すると考えられています。
通常の状況下では、ケラチノサイトが形成され、28〜30日で脱落します。乾癬では、その時間はわずか3〜5日に短縮されます。
加速された生産により、細胞は文字通り角質層と呼ばれる表皮の保護外層を突き抜け、乾燥した鱗状のプラークが形成されます。他のあまり一般的ではない形態の疾患は、膿が充満した水疱（膿疱性乾癬）または皮膚のひだの湿った病変（逆乾癬）の発症を引き起こします。
6乾癬の最も一般的なタイプ遺伝学
遺伝学は乾癬の発症において中心的な役割を果たすと考えられています。正確なリンクはまだ確立されていませんが、科学者は人の病気のリスクを増加させる25以上の遺伝子変異を特定しました。
その中で、CARD14として知られている突然変異は、プラーク乾癬と膿疱性乾癬の両方、ならびに乾癬性関節炎として知られている関連疾患に強く関連していると考えられています。
これらの変異が1つ以上あるからといって乾癬にかかるとは限りませんが、リスクが高まります。 2015年のレビューによると現在の皮膚科レポート、乾癬の両親が2人いる子供は、病気を発症する可能性が50/50以上あります。
遺伝学の影響は、乾癬が同一でない双子の両方よりも同一の双子の両方に影響を与える可能性が3倍高い双子の研究によってさらに証明されます。
2:07危険因子
遺伝学は乾癬にかかりやすくするかもしれませんが、CARD14突然変異でさえ突然変異を持っている可能性があり、乾癬に決してかかりません。病気が発症するために、科学者は病気を活性化するために環境の引き金が必要であると信じています。
これは、急性発作を引き起こすことが知られているさまざまな状態（フレアとして知られている）によって部分的に証明されています。これらには、とりわけ、感染症、皮膚の外傷、肥満、および薬物療法が含まれます。
感染症
あらゆる種類の感染症により、乾癬が出現したり発赤したりする可能性があります。これは、ほとんどの場合感染、特に連鎖球菌感染に続いて起こる滴状乾癬に特に当てはまります。滴状乾癬は、2番目に一般的なタイプの乾癬であり、成人よりも頻繁に子供を襲う乾癬です。
HIVは、一般的に乾癬に関連する別の感染症です。 HIVに感染している人は一般集団よりも乾癬に罹患する頻度は高くありませんが、病気の重症度ははるかに悪化する傾向があります。
皮膚外傷
皮膚へのあらゆる種類の外傷（切り傷、擦り傷、外科的創傷、入れ墨、火傷、または日焼けを含む）は、フレアを引き起こす可能性があります。これは、ケブナー現象、皮膚の外傷の線に沿って発生する反応として知られています。
科学者はなぜこれが起こるのかを完全に理解していませんが、炎症性タンパク質（サイトカイン）が皮膚を過剰刺激し、炎症反応を引き起こす自己免疫抗体（自己抗体）を活性化していると疑っています。
肌を激しくこすったり、タイトな襟やベルトから摩擦しても、反応を引き起こす可能性があります。ケブナーの反応を防ぐ方法はありませんが、日焼け止めを塗り、引っかき傷を避け、柔らかい布を身に付けることでリスクを軽減できます。
乾癬にかかっている場合は、軽度の皮膚損傷をすぐに治療することが非常に重要です。石鹸と水で皮膚をきれいにし、抗生物質の軟膏を塗り、傷を包帯で覆います。圧迫包帯は特に有用です。そうすることで、急性フレアのリスクを減らすことができます。
肥満
ポーランドの2017年の研究では、肥満が乾癬の重大な危険因子であることが示唆されています。脂肪（脂肪蓄積）細胞の過剰な蓄積がサイトカインの産生を刺激することが知られています。この反応は、人のボディマスインデックス（BMI）の増加と密接に関連しています。
ある時点で、肥満によって誘発される炎症が乾癬の症状の発生を引き起こす可能性があると考えられています。これはしばしば、皮膚のひだ（脇の下、乳房の下、臀部の間、または鼠径部や腹部の折り目を含む）に発生するタイプの逆乾癬の形で現れます。これらは、脂肪細胞が最も多く蓄積している領域だけでなく、皮膚が摩擦して摩擦を引き起こす可能性が最も高い領域でもあります。
肥満は乾癬の治療にも影響を与える可能性があり、望ましい効果を達成するには用量を増やす必要があります。これにより、副作用のリスクが高まります。
乾癬の治療方法薬
特定の薬は乾癬の症状を引き起こすこともあります。なぜこれが起こるのか、何人の人が影響を受け、他の人が影響を受けないのかは不明です。一般的な犯人の一部は次のとおりです。
- ベータ遮断薬とACE阻害剤を含む高血圧治療薬
- リチウム、双極性障害の治療に処方
- プラケニル（ヒドロキシクロロキン）やアラレン（クロロキン）などの特定の疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）
- C型肝炎の治療によく使用されるインターフェロン
- 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
- 抗真菌薬テルビナフィン
- テトラサイクリン系抗生物質
レミケード（インフリキシマブ）、ヒュミラ（アダリムマブ）、エンブレル（エタネルセプト）などの自己免疫疾患の治療に使用される腫瘍壊死因子a（TNF-a）阻害剤も、身体としての治療の最初の数か月で乾癬の症状を引き起こす可能性があります薬に適応します。
乾癬の治療に使用される経口コルチコステロイドは、突然停止すると深刻な「リバウンド」症状を引き起こす可能性があります。コルチコステロイドが不要になった場合は、医師が薬を徐々に減らしてこれを起こさないようにします。
乾癬医師ディスカッションガイド
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ライフスタイルと環境
あなたがどのように（そしてどこにでも）住んでいることが、乾癬のリスクと病気を管理する能力に役割を果たすことができます。
喫煙
タバコがあなたの一般的な健康にどれほど有害であるかを考えると、それらが乾癬のリスクを高めることも当然のことです。実際、ジャーナルに発表された研究 乾癬 1日あたりの喫煙量は、新たな症状または再発する症状のリスクに直接リンクしていることを示唆しています。
喫煙は、全身性炎症を促進し、抗炎症薬の効力を低下させることにより、治療に対する反応にも影響を与える可能性があります。
ストレス
ストレスは免疫系に多大な影響を与え、乾癬の発症に重要な役割を果たす可能性があります。反対に、急性乾癬性フレアはストレスを誘発し、あなたの状態を悪化させる可能性があります。一部の人にとっては、ストレスを誘発し、病気を永続させます。
ストレスを完全に回避できるわけではありませんが、定期的な運動、ヨガ、瞑想、深呼吸など、ストレスを制御するためにできることがいくつかあります。
外科的ストレスや出産などによる身体的ストレスも、乾癬の発生の一般的な原因です。
寒波
乾癬のある人は、冬の数か月間、または乾燥した寒い気候を訪れると、しばしばフレアを経験します。
気温が下がると、空気が湿り気を帯び、皮膚が乾燥します。冬は日光が少ないため、乾癬の皮膚に有益な紫外線（UV）放射が身体から奪われます。皮膚科医の診療所で行われる光線療法は、この影響に対抗するのに役立ちます。
そうは言っても、太陽が多すぎると炎症や日焼けを引き起こし、乾癬の症状を引き起こします。日焼け用ベッドまたは日焼け用ランプの使用についても同じことが当てはまり、どちらも避ける必要があります。
グルテン
カリフォルニア大学サンフランシスコ校の研究によると、乾癬のある特定の人々は、自己免疫障害セリアック病（CD）に関連する高レベルのグルテン抗体を持っていると報告されています。これは、一部の穀物で見つかったタンパク質であるグルテンが、 CDをトリガーするのと同じ方法です。
グルテンフリーダイエットは、従来の乾癬治療に耐性のある人々の症状を改善する可能性があるという証拠さえあります。
ただし、この潜在的な接続に関するさらなる調査が必要です。
乾癬の人が複数の自己免疫疾患を発症することは珍しくありません。多くの場合、トリガーと症状が重複しています。
乾癬の診断中に何を期待するか