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CTスキャン、CATスキャン、またはコンピューター化されたアキシャルトモグラフィーと呼ばれることもあるコンピューター断層撮影は、コンピューターによって変換され、3次元画像を形成するために変換される複数のX線画像の使用を伴います。これにより、医師は臓器、損傷、または成長をさまざまな角度から見ることができます。 CTスキャンは、侵襲的介入を必要とせずに、他の画像検査よりも洞察に富んだ分析を可能にします。腫瘍の検出、血栓の特定、骨折の評価など、さまざまな理由で使用されます。ニューヨークのコロンビア大学医療センターの研究によると、米国では毎年7,000万件を超えるCTスキャンが行われています。
テストの目的
CTスキャンは、体のほぼすべての部分を視覚化するために使用できる、痛みを伴わない非侵襲的な手順です。 1967年にCTテクノロジーが導入されて以来、画像処理手順は、医療診断のツールから、疾患の予防、スクリーニング、および管理に応用できるツールへと進歩しました。これは通常、X線が怪我や障害の詳細を十分に提供できない場合、特に時間が重要な緊急事態で使用されます。
CTスキャンの多くの用途の中で：
- 腹部のCTスキャン 肝臓、腎臓、膵臓の腫瘤を特定したり、尿路の出血（血尿）の原因を調べるために使用できます。
- 心血管系のCTスキャン 血流のマッピング（CT血管造影）に使用したり、腎臓障害、大動脈瘤、アテローム性動脈硬化症、肺水腫の診断に役立てることができます。
- 心臓のCTスキャン 冠動脈疾患（CAD）の診断と監視、または弁置換術の支援に役立ちます。
- 頭と脳のCTスキャン 腫瘍、出血、骨の外傷、血流障害、および脳の石灰化（パーキンソン病や認知症の人によく見られる）を探すために使用されることがあります。
- 肺のCTスキャン 線維症（瘢痕）、気腫、腫瘍、無気肺（虚脱した肺）、および胸水による肺構造の変化を検出するのに役立ちます。
- 骨格系のCTスキャン 脊髄損傷、病的骨折、骨腫瘍、または病変の診断に役立ち、関節炎に起因する複雑な骨折、骨粗しょう症、または関節損傷の評価に役立ちます。
このため、医師は、これらまたは他の問題に関連する症状の提示、イベント（身体的外傷など）、さらに評価する必要があることを示す他のテストの結果など、さまざまな理由でこのテストを注文することがあります。 /またはすでに診断された懸念を監視する必要性。
利点と制限
CT技術は、特に文字通り数分で高コントラストの画像を生成できる緊急事態において、多くの利点を提供します。この情報は、手術が必要かどうかを医師に伝えることができます。
救急医療のコンテキスト内では、CTスキャンはX線、磁気共鳴画像法（MRI）、陽電子放出断層撮影（PET）よりも優れています。超音波のみが速度の点でCTと一致できますが、診断できる怪我や障害の種類には制限があります。
そうは言っても、CTの効果が低くなる場合があります。たとえば、MRIは、関節、靭帯、神経、椎間板などの臓器や軟部組織のイメージングに優れています。緊急でない状況では、MRIはCTスキャンよりも洞察に富んだ情報を提供する場合があります。
一方、MRIは2倍のコストがかかり、強力な電磁波を使用するため、金属インプラント（一部のペースメーカー、人工関節、人工内耳を含む）を使用する人には適さない場合があります。
対照的に、PET技術とCT技術はしばしば、 ペットCT。解剖学的情報と代謝情報の両方を提供することにより、PET-CTスキャナーは、癌の診断または病期分類の際により大きな洞察を提供できます。
リスクと禁忌
CTスキャンは診断とスクリーニングのための貴重なツールですが、がんのリスクを高め、造影剤に反応するというリスクを伴います。
がんリスク
多くの人がCTスキャンについて持っている主な懸念は、「高」レベルの放射線への被曝と癌の潜在的なリスクです。 CTスキャンにより、従来のX線よりも100倍から1,000倍多くの放射線に被曝することは事実ですが、必ずしもそれに比例して癌リスクが増加するわけではありません。
国立癌研究所（NCI）によると、1回のCTスキャンからの癌のリスクは非常に小さいです。アメリカ人の癌の平均生涯リスク（5人に1人）と比較すると、CTスキャンのリスクは多かれ少なかれ2000人に1人の範囲です。相加的な影響は、20％の一般的な平均と比較して、約20.05％の生涯リスクに変換されます。
子供たちは、たとえば50代、60代、または70代の誰かと比較して、手術後の生存期間が長いという事実のために、最もリスクが高い可能性があります。しかし、2012年に行われた研究のレビューでは、その考えに疑問が投げかけられており、医療放射線と小児のがんリスクとの間に明確な関連性は見出されていません。
これはリスクがないことを示唆するものではありませんが、適切に使用した場合、CTスキャンの利点はほとんどの場合、考えられるリスクを上回ります。過去に1回以上のCTスキャンを行ったことがある場合は、新しいCTスキャンが注文されたかどうかを医師に知らせることが重要です。
造影剤
造影剤は、造影剤または造影剤とも呼ばれ、脳、脊椎、肝臓、腎臓などの周囲と区別するのが難しい構造を強調するためにCTスキャンで使用されます。ほとんどはヨウ素ベースであり、スキャンの前に静脈内（静脈内）に注入されます。
特定の胃腸検査では、経口または浣腸液が必要になる場合があります。硫酸バリウムとヨウ素ベースのガストログラフィン（ジトリゾエート）が最も一般的に使用されます。
造影剤の副作用は、使用された薬剤に応じて、症例の1％から12％のどこでも発生する可能性があると、 International Journal of Angiology。副作用の重症度は軽度から生命にかかわるものまであり、投与後1時間から7日のいずれかで発症します。
一般的な副作用は次のとおりです。
- フラッシング
- 発疹
- かゆみ
- 鼻水
- 咳
- めまい
- 腹部のけいれん
- 便秘
- 吐き気
- 嘔吐
糖尿病、喘息、心臓病、甲状腺疾患、腎臓障害は、副作用のリスクを高める可能性があります。
造影剤に対して既知のアレルギーを持つ人は、造影剤を受ける前に抗ヒスタミン剤とステロイドで前処理する必要があります。
アナフィラキシーと呼ばれる生命にかかわるアレルギー反応は、症例の0.01％から0.2％の間で発生する可能性があります。破滅。すぐに治療しないと、アナフィラキシーは発作、昏睡、ショック、さらには死に至る可能性があります。
小児の考慮事項
NCIによれば、毎年500万から900万件のCTスキャンが乳幼児を含む米国の子供たちに対して行われています。1回のCTスキャンからの子供のがんの生涯リスクは低いですが、NCI明確なイメージング結果を達成するために、可能な限り低い放射線量が供給されるように手順を調整することをお勧めします。
これには以下が含まれます。
- 必要なときにのみCTスキャンを実行する
- 超音波や磁気共鳴画像法（MRI）など、放射線を放出しない他のモダリティを検討する
- 子供のサイズと体重に基づいて放射線レベルを調整する
- スキャンを必要最小限の領域に絞り込む
- 高品質の画像が絶対に必要でない場合は、スキャン解像度を下げます
複数のCTスキャンが推奨される場合は、利点とリスクについて医師と話し合い、信頼できる診断を実現するための他の手段があるかどうかお気軽にご相談ください。
妊娠に関する考慮事項
妊娠している可能性がある、または妊娠している可能性がある場合、または妊娠しようとしている場合は、医師に相談してください。一般的に言って、腹部または骨盤がスキャンされていない場合、胎児へのリスクは無視できます。アメリカ産科婦人科医（ACOG）のガイダンスによると、CTスキャンに腹部または骨盤が含まれる場合でも、赤ちゃんへのリスクは小さいと見なされます。
同様に、経口および直腸造影剤は血流に吸収されず、胎児に害を及ぼすことはありません。静注剤は胎盤を通過して胎児循環に入ることができますが、これまでの動物実験では害の証拠は示されていません。
リスクがどれほど小さくても、妊娠中に行われるすべての手順について医師に相談し、十分な情報に基づいて選択できるようにすることが常に最善です。
授乳に関しては、バリウムは血流に吸収されず、母乳で赤ちゃんに渡されません。ヨウ素ベースの溶液の1％未満が母乳で伝染する可能性がありますが、ACOGはこの量が赤ちゃんに害を及ぼすことはなく、授乳の中断を保証するものではないと結論しました。
そうは言っても、一部の母親はより保守的なアプローチを好み、試験後24〜48時間の母乳育児を避けることを選択する場合があります。 （このような場合、2、3日分の供給を事前に汲み上げることで、あなたはうんざりすることがあります。）
禁忌
潜在的なリスクをテストの利点が明らかに上回らない限り、妊娠中のCTスキャンはほとんど常に避けられます。
その他の禁忌には次のものがあります。
- 既知のヨウ素アレルギー
- 甲状腺機能低下症または甲状腺肥大（甲状腺腫）
- 甲状腺がんの計画された放射性ヨウ素治療
- 消化管穿孔（経口または直腸液用）
実用的な見地から、肥満はCTスキャンの使用を除外する可能性があります。これは、ほとんどのマシンが425〜450ポンド未満の体重と28インチ未満の腹から背中までの測定にしか対応できないためです。
テスト前
CTスキャンの準備は、診断される状態のタイプと、造影剤が使用されているかどうかによって異なります。医師が検査の目的に基づいた具体的な指示を提供します。
タイミング
到着から完了まで、必要な準備にもよりますが、予約には1〜2時間かかります。造影剤を使用しないスキャン自体は、実行に約15〜30分かかります。新しいマシンでは、数分でスキャンを実行できます。
造影剤を使用する場合、溶液が血流または胃腸管を完全に循環するのに数分から1時間かかります。テストのスケジュールを設定する際の遅延に対応し、サインインのために15分早く到着できるように準備してください。
ロケーション
テストは通常、病院または独立した放射線施設で行われます。新しいCTイメージングシステムは、大型のドーナツ型のユニットと、スキャナーの内外を通過する電動スキャンテーブルで構成されています。トンネル（ガントリー）の中心には、一連のX線エミッターと検出器があります。これらは、古いシステムに比べて閉所恐怖症が少なく、騒々しいです。
放射線技師は、スキャン室に隣接する放射線安全制御室からCTスキャンを実施します。
なにを着ればいい
スキャンする身体の部分によっては、衣服の一部またはすべてを取り除く必要がある場合があります。ジッパー、ボタン、リベット、またはスナップ（スウェットスーツなど）のない快適な服を着用してください。
ロックされた保管スペースが提供される場合がありますが、貴重品は家に置いておいてください。スキャンサイトから金属製のもの（眼鏡、ジュエリー、ピアスなど）をすべて取り除く必要があるため、不要な付属品は家に残しておくことをお勧めします。
飲食
一部のCT手順、特に造影剤を使用する手順では、飲食制限が必要になる場合があります。その場合は、6〜8時間前に飲食を中止するようお願いする場合があります。
特定の薬はまた一時的に停止する必要があるかもしれません。処方薬、市販薬、レクリエーション薬など、服用している可能性のあるすべての薬物について医師に助言してください。
直腸造影剤を注文した場合は、手技の前日に腸の準備を受ける必要があります。これには、食物制限と下剤が含まれ、腸から糞便が完全に除去されます。
持っていくもの
ラボにサインインするときは、IDと健康保険証をお持ちください。お子様がスキャンを行っている場合、特に気になる場合は、柔らかいおもちゃをお持ちください。
直腸造影剤を注文した場合、結腸から溶液が排出された後の肛門漏出を防ぐために、生理用ナプキンを持参することをお勧めします。
費用と健康保険
造影剤を使用しない従来のCTスキャンの費用は、居住している州と選択した施設に応じて600〜1,500ドルです。造影剤を使用したより広範な評価は、5,000ドルにもなることがあります。
原則として、CTスキャンには何らかの形の保険の事前承認が必要です。あなたの医者はあなたに代わってこの要求を提出することができます。スキャンが拒否された場合は、書面で理由を尋ねます。その後、その手紙を州の消費者保護局に持ち込んで、異議申し立てを提出することができます。医師はまた、なぜ検査が重要であるかについて、追加の動機を提供する必要があります。
承認された場合は、自己負担額を確認してください。保険がかけられていない、または保険がかけられていない場合は、最高の価格で買い物をしてください。概して、病院の放射線科は独立したものよりも高価です。
ラボが柔軟な支払いオプションを提供しているかどうかを尋ねることもできます。保険に入っていない場合は、段階的な料金体系の患者支援プログラムがあるかどうかを尋ねます。
テスト中
テストは、スキャンニングルームで特別に訓練された放射線技師によって行われます。看護師が同席することもあります。
事前テスト
テスト当日、サインインして保険情報を確認した後、手続きの目的とリスクを理解していることを示す同意書にサインするよう求められる場合があります。その後、更衣室に案内され、着替えます。
従来のCTを使用している場合は、これでスキャンルームに配置する準備ができました。ただし、医師が造影剤を使用して検査を行うように指示した場合は、追加の準備をいくつか行う必要があります。
- IV造影剤を注文した場合、あなたはスキャニングルームのテーブルに配置され、IVラインが静脈、通常は腕または鼠径部に挿入され、その後造影剤が注入されます。場合によっては、薬剤は関節（関節鏡）または脊椎下部（脊髄）に直接注射されることがあります。口の中に紅潮や金属味がすることがあります。スキャンされる身体の部分によっては、数分以上リクライニングまたはうつ伏せの姿勢で待機する必要がある場合があります。 IVラインはスキャンが終了するまで維持されます。
- 経口造影剤を注文した場合、白亜質（バリウム）または水質（ガストログラフィン）のいずれかの物質を飲むように求められます 前 スキャン室に入る。評価される身体の部分に応じて、スキャンを実行する前に30〜60分待つ必要がある場合があります。何らかの吐き気や苦痛を経験した場合は、看護師または放射線技師に知らせてください。
- 直腸造影剤を注文した場合、スキャン室のテーブルに配置され、直腸に注油されます。浣腸チューブを挿入して、造影剤（場合によっては空気）で結腸を徐々に満たします。筋肉のけいれんを和らげるために、ブスコパン（ブチルスコポラミン）を注射されることがあります。次に、チューブの先端にあるバルーンを膨らませて漏れを防ぎ、スキャンが完了するまでそのままにします。
調査によっては、仰向け、横向き、またはお腹の上に横になるように求められる場合があります。テーブルは上げたり下げたりできます。ストラップと枕を使用して、位置を固定し、テスト中もじっとしていることができます。スキャンの実行中は移動しないことが必須ですが、新しいマルチ検出器CTシステムは高速で簡単なので、位置を保持するために必要な時間を短縮できます。
子供を連れて行く場合は、放射線被ばくを最小限に抑えるために保護エプロンを着用する必要があります。実際のスキャン中は、技術者と一緒に制御室にとどまりますが、双方向スピーカーを介して子供と通信することができます。
テスト全体
開始する時間になると、技術者はスピーカーを介してあなたと通信することによってあなたに通知します。最初は、電動テーブルがスキャナーの内外にすばやく移動します。これは、テーブルが正しい開始位置にあること、およびスキャンが調査対象の体の部分全体をカバーすることを保証するためです。また、正しい位置にいることを確認するために、特別な光線が身体に投影されます。
その後、テーブルはスキャナー内をゆっくりと移動します。 X線エミッターが一連のビームを生成すると、ガントリーが回転します。ビームはあなたの体を通過し、対応する検出器によって受信されます。
各スキャン中、静止したままにしてください。場合によっては、息を止めるように求められることがあります。あなたの立場はまた、異なる見解を得るために変更されるかもしれません。古いCTスキャナーとは異なり、新しいユニットはわずかなうなり音、うなり音、またはクリック音を発します。スキャン自体から痛みを感じることはありません。
くしゃみやかゆみが必要な場合、または窮屈になっている場合は、技術者に知らせてください。テストを一時的に停止しても問題ありません。場合によっては、技術者がイメージングを妨げることなく、より快適にすることができます。
次に、コンピューターは信号をスライスと呼ばれる一連の断面（断層撮影）画像に変換します。幾何学的デジタル処理を使用して、2次元スライスを最終的な3D画像に変換できます。
事後テスト
スキャンが完了すると、放射線技師は画像が明確に視覚化されていることを確認するために再確認します。
- IV造影剤が使用された場合、IVラインが削除され、刺し傷が包帯されます。
- 経口造影剤が使用された場合、 コップ一杯の水が与えられ、水分をたくさん飲むように勧められます。
- 直腸造影剤を使用した場合、溶液は腸から腸管を通して抽出されます。チューブが取り外されると、トイレに行き、残りをトイレに排出します。衣類の漏れを防ぐために、生理用ナプキンが提供される場合があります。腸をきれいにし、便秘を防ぐために、下剤も提供されることがあります。
ほとんどの場合、あなたはあなたの服に着替えて、家に帰るか、仕事に行くことができます。
テスト後
ほとんどのヨウ素ベースの造影剤の半減期は2〜4時間です。つまり、1日または2日で体から完全に取り除かれます。溶液の多くは尿中に排泄されるので、水分をたっぷりと飲んでください。
バリウム溶液を与えられた場合、あなたは短期間の便秘を経験するかもしれません、そして、あなたの便は1日か2日白亜質かもしれません。 2日経っても排便がない場合は、医師に連絡してください。バリウム注腸は時々嵌頓を引き起こし、腸閉塞を引き起こす可能性があります。宿命を取り除くために特別な浣腸が必要になるかもしれません。
CTスキャンからの放射線は体内に留まらず、触れたり、キスしたり、近くに立ったりしても害はありません。
行われるCTの種類に関係なく、発熱、悪寒、嘔吐、息切れ、または急速な心拍などの異常な症状が発生した場合は、医師に連絡してください。
結果の解釈
医師は、1〜2日以内にCTスキャン結果を受け取る必要があります。画像に加えて、放射線科医は正常および異常な所見の概要を示す詳細なレポートを作成します。
CTスキャンは、障害、特に骨折の決定的な証拠を提供することがあります。腎臓結石;血栓;または血管、気道、または腸の狭窄（狭窄）。
それ以外の場合、スキャンは何が起こっているのかを示唆するだけです。これは、異常な成長、病変、腫瘍に特に当てはまります。成長が良性であるか悪性であるか、およびどのタイプの細胞が関与している可能性があるかを決定するために、さらなる調査がしばしば必要です。
場合によっては、問題が見つからないことがあります。これは、あなたが必ずしも明確であるという意味ではありません。それは単に、CTテクノロジーの制限に基づいて何も検出されなかったことを示しています。
結果に基づいて、医師は治療計画を提供するか、またはさらなる検査を勧めるかもしれません。
ファローアップ
さらに調査が必要な場合、診断には、血液検査、尿検査、培養、組織生検、その他の画像検査、さらには探索的手術が含まれる場合があります。
がんが疑われる場合、PET-CTの組み合わせスキャンは、腫瘍自体の生検とともに悪性のより確実な証拠を提供する可能性があります。
ベリーウェルからの一言
CTスキャンと同じくらい正確かつ高速である場合、結果は時として解釈の余地があります。 「正常」な結果にもかかわらず症状が続く場合は、他の検査オプションについて医師に相談するか、調査を拡大できる可能性のある専門家への紹介を依頼してください。セカンドオピニオンを求めたり、ファイルを別の医師に転送するように依頼することを恐れないでください。
今日のCT画像は電子データファイルとして保存され、必要に応じて電子メールまたはその他の手段で配信できます。