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胸部チューブは中空のプラスチックチューブで、胸腔に挿入されて空気や体液を排出します。胸部の体液は、血液（手術や外傷後など）、膿（肺炎などの感染症による）、漿液性液、またはがん細胞を含んでいる可能性があります。胸部チューブは、治癒中に体液を除去するために、肺手術後に挿入されることがよくあります。それらは、人が起きているとき、局所麻酔薬を使用して、または手術中に挿入することができます。合併症には、痛み、出血、感染症、肺の虚脱（気胸）などがあります。胸部チューブを装着しても空気の漏れや体液の蓄積が続く場合は、胸膜腔への体液や空気の再蓄積を防ぐために、他の処置を行うことがあります。目的
胸部チューブが挿入される理由はいくつかあります。
- 肺が虚脱したときに肺を再拡張するために（気胸）気胸では、チューブが胸膜腔（肺の内側を覆う膜（胸膜）の間の空間）に挿入されます。
- 肺の手術後に、肺の一部を切除した後にできた空間に残っている体液を排出します。乳房切除術やその他の手術を行うためのビデオ支援胸腔鏡手術（VATS）などの侵襲性の少ない手術では、胸部チューブは必要ないかもしれません。胸部チューブがVATSの後に使用される場合、肺癌の開胸術を受けている患者よりも早く（たとえば、48時間など）削除されることもあります。
- 胸水については、良性および悪性の両方の胸水（以下を参照）。
- 心臓手術後、胸部にたまった水分を取り除くため。
- 外傷などで胸部（血胸）に出血がある場合。
- 感染症や膿瘍から膿を排出する（膿胸）
配置
虚脱した肺に胸部チューブを挿入すると、局所麻酔薬を使用して胸部の小さな領域が麻痺します。次にチューブを挿入し、吸引を使用して空気を除去する機械に接続し、肺を再拡張させます。チューブは所定の位置に縫合されているため、動きに伴って抜けることはありません。
手術後に胸腔チューブが挿入されると、手術室で全身麻酔下に置かれます。次に、チューブは、重力を使用して胸部よりも低い容器に接続され、余分な液体を排出させます。
彼らはどのくらいの期間留置されていますか？
胸部チューブが留まる時間の長さは、胸部チューブが配置された理由と、空気漏れまたは液体の排出が続く期間によって異なります。気胸の場合、医師はX線を見て、すべての空気が取り除かれ、肺が完全に膨張していることを確認します。肺癌手術後、ドレナージが最小限になるまで、多くの場合3〜4日間、チューブを留置します。
時々、リークが持続し、他のオプションを検討する必要があります（以下を参照）。胸部手術後の持続的な空気漏れはイライラする可能性がありますが、ほとんどはそれ以上治療せずに時間内に自分で解決します。
除去
胸部チューブの除去は通常、かなり簡単な手順であり、麻酔なしで病院のベッドで快適に行うことができます。あなたの医者はあなたに呼吸をしてそれを保持するように頼み、そして管が引き出されます。次に、縫合糸を結んで創傷を閉じ、包帯を貼る。チューブが虚脱した肺に配置された場合は、X線検査を行って、取り外した後に肺が拡張したままであることを確認します。
合併症
胸部チューブ留置の合併症は、他の種類の手術で見られるものと同様であり、以下が含まれることがあります。
- 出血：胸部チューブの挿入中に血管に「ニック」が入ることがあります。出血が続く場合は、血管を焼灼するために手術が必要になることがあります。
- 感染：器具が皮膚を通して導入されるときはいつでも、感染のリスクはわずかです。チューブが留置されている時間が長いほど感染のリスクが高くなります。
- 痛み：胸部チューブが配置されている領域は麻酔されますが、胸部チューブが挿入されている領域を完全に麻痺させることは困難です。また、チューブを挿入すると、局所麻酔によって引っ張られた感覚が失われません。 。
- チューブの配置が悪い（一部の胸水は「位置が特定されている」、つまり、いくつかの小さな水、膿、または血液の集まりがあり、組織によって分離されています。これが当てはまる場合、胸部チューブはその中の体液のみを排出することがあります胸部チューブが配置される領域。
- 気胸：虚脱した肺から空気を抜くために胸部チューブが挿入されることがよくありますが、肺に穴が開いて気胸になることもあります。虚脱した肺は、チューブを取り外すと再び虚脱することもあります。
- 食道、胃、肺、横隔膜など、胸部チューブの近くにある他の構造が損傷することがあります。
がん患者の胸水
胸水は、肺癌の人々に非常によく見られ、転移性乳癌でも一般的に発生します。胸水では、肺を裏打ちする2つの胸膜の間の領域である胸膜空間に液体がたまります。このスペースには通常、小さじ3〜4杯の液体しか含まれていませんが、肺がんでは、数リットルの液体が非常に急速に蓄積または再蓄積することがあります。
癌細胞が胸水に存在する場合、それは悪性胸水と呼ばれます。悪性胸水が存在する場合、肺がんはステージ4に分類されます。
再発性胸水
肺がんの多くの人々は、結局は胸水を繰り返すことになります。これらはしばしば良性ですが、過剰な水分による肺への圧力は、痛みや息切れを引き起こします。
胸水が良性であるか悪性であるかにかかわらず、再発性胸水を治療するための多くのオプションがあります。時々、シャントが胸膜腔から腹部に配置され、体液が継続的に排出できるようになります。このオプションは、体液を排出するために再発性胸腔穿刺（針がこの空間に配置されている場合）よりも優れている場合があります。シャントを体の外側に配置することもできます。これにより、体液がたまるたびに病院に戻る必要なく、自宅で定期的に体液を排出できます。体液が排出される頻度は、症状の重症度によって異なります（滲出液は通常、快適さのために排出されます。体液をすべて取り除く必要があるためではありません）。
再発性胸水のための別のオプションは、2つの胸膜の間の空間を傷つけることです。この手順は胸膜癒着術と呼ばれ、手術室で全身麻酔下で行われます。胸膜の層が一緒に瘢痕化すると、胸膜腔がなくなり、体液を収集するための空洞がなくなります。
胸部チューブへの対処
理由に関係なく胸部チューブを留置することは非常にイライラします。何らかの理由で胸膜腔に空気や体液が蓄積した場合、それが解決するのを待って気付かない時間が、患者とその愛する人の両方にとって困難です。あなたの気持ちについて医師に相談し、それが所定の場所に残される時間の見積もりを尋ねてください。あなた自身の擁護者になって質問してください。医療は変化しており、患者と医師は、ヘルスケアの選択肢について決定を下す際に、以前よりもはるかに緊密に連携しています。