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縦隔鏡検査は、全身麻酔下の手術室で行われる手順です。狭いスコープ（縦隔鏡と呼ばれます）が胸壁を通して挿入され、縦隔と呼ばれる肺の間の領域が検査されます。通常、肺がんの病期の判定に使用されますが、縦隔またはその中の臓器に関連する他の種類のがんまたは疾患の診断または治療にも使用されます。テストの目的
縦隔鏡検査は1950年代から肺疾患に使用されてきました。今日では、陽電子放出断層撮影（PET）スキャンや気管支内超音波検査などの最新のイメージングオプションほど侵襲性が低いだけでなく、非常に正確であるため、現在行われています。お使いになること
それでも、縦隔鏡検査は依然として肺癌の診断と病期分類にその役割を果たしています。これらは、実際には、手順が実行される最も一般的な理由です。
より具体的には、縦隔鏡検査は肺癌の3つの目的に使用されます：
- リンパ節が原発性（原発性）腫瘍の影響を受けているかどうかを判断するには
- 組織のサンプルを抽出して腫瘍の疑いのある生検を行う（癌細胞の存在を確認し、関与する癌の種類を特定する）
- 縦隔腫瘤とリンパ節腫大を取り除くには
しかし、肺がんは縦隔、つまり胸骨と肺、心臓、食道、気管、胸腺、甲状腺、血管、縦隔リンパ節を収容する肺の間の空間に影響を与える可能性がある唯一の疾患ではありません。
縦隔鏡検査は、次のような身体のこの部分に関連する他の状態の診断または治療にも使用できます：
- 縦隔血管の動脈瘤
- 良性の嚢胞
- 食道がん
- ホジキンおよび非ホジキンリンパ腫
- 中皮腫
- 神経原性腫瘍（神経細胞に発生する腫瘍の一種）
- サルコイドーシス
- 甲状腺腫瘍
- 結核
Mediastinoscopyは非常に正確で、特異度は100％、感度は90％を超えます。PETスキャンは、特異度が90％、感度が86％であり、非常に競争力のあるオプションです。
多くの場合、PETスキャンは縦隔鏡検査と同じ仕事を手術なしで行うことができ、細胞のサンプルを取得するために最小限の侵襲性の穿刺吸引（FNA）生検のみが必要です。
気管支内超音波と気管支鏡検査（気道内の組織の生検に使用）の組み合わせも、縦隔鏡検査の必要性に取って代わることができます。
肺がんの診断方法
リスクと禁忌
他の外科手術と同様に、縦隔鏡検査に関連するリスクがあります。
一般的ではありませんが、縦隔鏡検査は以下を引き起こす可能性があります：
- 麻酔に対する副作用
- 血管または肺の穿孔
- 喉頭神経損傷
- 肺炎
- 気胸（虚脱肺）
- 術後出血
- 術後感染症
- 肺塞栓症
- 脳卒中（右腕と頭頸部に血液を供給する無名動脈の圧迫がある場合）
これらやその他の合併症のリスクが高いため、縦隔鏡検査が禁忌となる状況があります。そのような禁忌には以下が含まれます：
- 手術不能の腫瘍
- 上行大動脈瘤
- 極度の虚弱または衰弱
- 以前の再発性喉頭神経損傷
- 以前の縦隔鏡検査（瘢痕化による合併症の可能性があるため）
絶対的に禁忌ではありませんが、縦隔鏡検査は、上大静脈（SVC）症候群の人または広範囲の胸部放射線を受けた人では理想的には避けるべきです。
縦隔鏡検査が不可能な場合、PETスキャンは一般的に代替手段として使用できます。
テスト前
手順を注文する前に、医師は縦隔鏡検査に関連するリスクと、検査を行うことによって彼らが何を学ぶことが期待されるかについて話し合います。医師はまた、あなたの病歴を確認し、身体検査を行い、手順に禁忌がないことを確認します。
自動植え込み型心臓除細動器を使用している場合、病院では通常、縦隔鏡検査を行う前に、心臓専門医からクリアランスレターをもらう必要があります。
情報に基づいた選択をするために必要な数の質問をためらわないでください。縦隔鏡検査が推奨される場合は、他のより侵襲性の低い手順が可能かどうかを尋ね、そうでない場合はその理由を尋ねます。
タイミング
事前検査と回復時間を含まない場合、縦隔鏡検査は通常60〜75分で完了します。全身麻酔から覚醒するには、通常45〜60分かかります。起床して着替えられるまでには、約1〜2時間かかります。
縦隔鏡検査は通常外来の処置として行われますが、処置のために丸1日、さらに回復のために数日をクリアする必要があります。
ロケーション
縦隔鏡検査は病院の手術室で行われます。
最良の肺がん治療センターの選択なにを着ればいい
脱衣して病院のガウンを着るように求められるので、簡単に脱ぎ着できる快適なものを着用してください。ジュエリー、ヘアピース、その他必須でないアイテムは家に置いておきます。
病院に持っていくものを安全に保管するために、ロックされた、または安全な保管エリアが提供されます。
飲食
手順の前夜の深夜0時を過ぎると、ガムやキャンディーなど、何も食べないように求められます。病院に到着する2時間前までに、合計12液量オンスの水を飲むことができます。その後は、水を含めて何も食べたり飲んだりできなくなります。
医師はまた、血液凝固を妨げ、過度の出血を引き起こす可能性のある特定の薬物療法を中止するようアドバイスします。手順の数日前に次の薬を止める必要があります：
- 10日前、ビタミンEの服用を中止してください。
- ７日前、アスピリンとエキナセア、エフェドラ、ニンニク、生姜、イチョウ、高麗人参、緑茶、カバ、ノコギリパルメット、セントジョーンズワート、バレリアンなどのハーブ療法の服用を中止してください。
- 5日前まで、クマディン（ワルファリン）、プラビックス（クロピドグレル）、およびザレルト（リバロキサバン）のような抗凝固剤（抗凝血剤）の服用をやめる。
- 2日前まで Aleve（ナプロキセン）やAdvilまたはMotrin（イブプロフェン）などの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）の服用を中止します。
インスリンや糖尿病の薬を服用している場合は、医師に知らせてください。用量は、処置の朝に調整する必要があるかもしれません。
費用と保険
外科的処置として、縦隔鏡検査は高価です。お住まいの地域や使用している病院によっては、費用が$ 20,000に簡単に近づいたりそれを超えることがあります。
健康保険に加入しており、手順が医学的に示されている場合は、キャリアが縦隔鏡検査の費用の一部を負担する必要があります。自己負担額を見積もるには、控除額を満たす前と後で、ポリシーの自己負担または共同保険の条件を確認します。
また、自己負担額の上限も確認してください。これは、保険年度にポケットから支払う必要のある金額の最大額です。その後、承認されたすべての治療が100％カバーされます。
ほぼ不変の縦隔鏡検査では、保険会社からの事前の承認が必要です。手順を進める前に、承認を受け取っていることを確認してください。そうでない場合は、すぐに保険会社に連絡し、追加の動機を提出するよう外科医に依頼してください。承認が得られない場合は、全額を支払う必要がある可能性があります。
さらにコストを削減するには、ネットワーク内プロバイダーのみを使用してください。これらはあなたの保険会社と契約している医師と施設であり、あらかじめ設定された料金でサービスを提供します。チーム全体がネットワークに接続されていることを確認します。病院と麻酔科医はそれぞれ個別に請求されます。
持っていくもの
保険証、運転免許証、その他の公式の身分証明書、必要に応じて承認された支払い方法を必ずご持参ください。 （ほとんどの病院、外科医、麻酔科医が直接請求します。）
友人または家族があなたを家まで運転するよう手配する必要があります。病院はあなたが同意することを同意書に明記します ない 全身麻酔を受けた後、家に帰る。
テスト中
到着すると、保険と個人情報を確認するよう求められ、手順の使用目的と関連するリスクを理解していることを示す同意書に署名します。また、服用している薬物、最近または過去の病気、または行った外科的処置の詳細を記入した医療用アンケートが提供されます。
これらのフォームに記入するには、予定されている予定の30分前までに到着するようにしてください。
心臓胸部外科医または一般外科医のいずれかが縦隔鏡検査を行うことができます。麻酔科医と手術室のサポートスタッフも常駐します。
事前テスト
必要な書類が記入されると、更衣室に案内され、着替えるための病院のガウンが提供されます。あなたはスリッパソックスを提供されるか、あなた自身のソックスを着続けることを許可されるかもしれません。ピアス、コンタクト、アイウェア、義歯、補聴器はすべて取り外して、指定された安全な場所に保管してください。
次に、手術前の部屋またはキュービクルに案内され、看護師が血圧、脈拍、体温、体重を測定して記録します。看護師はまた、あなたが食事をしていないこと、要求された薬の服用をやめたこと、手順に禁忌となる症状がないことを確認する必要があります。息切れや喘鳴などの呼吸器症状には特に注意が払われています。
麻酔科医はまた、あなたが薬物アレルギーを持っているか、過去に何らかの形の麻酔に不利に反応したかどうかを確認するために到着します。麻酔科医に質問したり、懸念事項を共有したりしてください。手術室に入ると見られる可能性が高いですが、事前に外科医に会うこともあります。
静脈（IV）ラインを腕の静脈に挿入し、胸部にプローブを配置して、心拍数の監視に使用される心電図（ECG）マシンに接続します。その後、手術室に移動します。
手順全体
手術室に入ると、手術台に転送され、ECGマシンに接続されます。あなたの血中酸素濃度は、指に固定するパルスオキシメーターで測定されます。
全身麻酔には、最も一般的には吸入剤とIV剤の両方が含まれます。麻酔がIVラインに注入されて眠ると、挿管されます。挿管には、チューブを口と気管に挿入して、気道を開いたままにして、酸素、薬、または麻酔を送り込みます。手術中の突然の動きを防ぐために筋弛緩薬も注入されます。
ほとんどの場合、縦隔鏡検査は仰向けの姿勢（仰向けに寝ている状態）で行われます。横になっているときに縦隔腫瘤が気道を圧迫している場合、呼吸困難を防ぐために手術台を傾けることができます。
次に、外科医は胸骨（胸骨）の真上に小さな切開を入れ、開口部から縦隔鏡を導入します。これは、光ファイバー光ケーブルを備えた長くて薄い柔軟なチューブです。
腫瘤やリンパ節腫大のチェックに加えて、外科医は同じ開口部から細い生検鉗子を挿入して組織サンプルを入手することもできます。
縦隔鏡を取り除いた後、いくつかの縫い目または粘着性のストリップが切開を閉じるために適用されます。傷を覆うために小さなガーゼドレッシングが配置されます。麻酔科医はまた、麻酔後ケアユニット（PACU）に移動する前に、呼吸チューブを取り外します。
テスト後
PACUで目覚めると、麻酔からしばらく眠くなります。あなたは切開からいくらかの不快感を感じるかもしれません、そして挿管から馬の声と穏やかな喉の痛みを経験することは珍しくありません。
鼻カニューレと呼ばれる、鼻の下にある細いチューブから酸素を供給することもできます。食べ物や飲み物も提供されます。
肺が無傷で虚脱していないことを確認するために、手術後に胸部X線が撮影されます。移動式胸部X線装置が多くの病院で使用されているため、移動する必要はありません個別の放射線科。
あなたのバイタルサインが正常化するまで、看護スタッフがあなたを監視されたケアの下に保ちます。麻酔の影響は数時間続く可能性があるため、胸部X線がクリアになり、スタッフがあなたが安全に帰宅する手段を持っていると確信している場合にのみ解放されます。
手術からの回復にはどのくらい時間がかかりますか？副作用の管理
家に着くと、次のことを行うことで、安心して害を避けるように求められます。
- 5〜10ポンド以下の持ち上げ
- 激しい活動を制限する
- 医師の指示に従って、タイレノール（アセトアミノフェン）などの鎮痛薬を服用している
- 医者が大丈夫だと言ったときだけ仕事に戻り、車を運転する
高熱、悪寒、および/または創傷からの発赤、腫れ、痛み、または排液の増加が見られる場合は、直ちに医師に連絡してください。まれですが、術後感染症が発生する可能性があります。
911に電話するタイミング
次のような事態が発生した場合は、911に電話するか、緊急医療を依頼してください。
- 突然の息切れ
- 高速または不規則な心拍
- 咳をする
- 片側の筋力低下
- 突然のかすみ目
- 唇や指の青い変色
- 吸入中の激しい痛み
これらは、脳卒中または肺塞栓症の兆候である可能性があり、どちらも生命を脅かす可能性があります。
結果の解釈
縦隔鏡検査後、医師は結果について話し合う予約をします。手順中に生検が行われた場合、検査室がレポートを返すまでに通常5〜7日かかります。
肺がんでは、縦隔鏡検査の結果により、がんの有無を判断したり、がんの病期を判断する上で重要な情報を提供したりできます。
テストの目的が疑わしい所見を確認することだった場合、レポートには、発見された腫瘤またはリンパ節腫大の詳細が表示されます。主な調査結果は、一般的に次のいずれかに分類されます。
- 負、生検で異常な細胞が見つからなかったことを意味します
- ポジティブ、異常な細胞が発見されたことを意味します
すべての異常な細胞が癌であるとは限らないことを覚えておくことは重要です。サルコイドーシスや結核など、診断されていない異常には他の原因も考えられます。がん細胞が見つかった場合、研究室の報告書はそのように述べています。
肺腫瘤の考えられる原因テストの目的が癌の病期分類であった場合、リンパ節に癌細胞が見つかったかどうか、および/または原発腫瘍の特徴が何であるかがレポートに詳述されます。
研究室の病理学者は、腫瘍を1から4に格付けすることもできます。これにより、細胞の特性に基づいて、がんの拡がりの程度または進行度を予測できます。
調査結果の意味がわからない場合は、医師に相談してください。
肺がんはどれくらい速く広がりますか？ファローアップ
肺がんの場合は、腫瘍内科医、放射線腫瘍医、外科腫瘍医など、さらに検査を行う1人以上のがん専門医に紹介されることがあります。
肺がんが体の離れた部分に広がった（転移した）かどうかを確認するためのPET / CTスキャンなど、他の評価が必要になる場合があります。このテストやその他のテストにより、最適な治療計画を立てるために必要な情報が得られます。
可能な治療には、より多くの手術、化学療法、放射線療法、免疫療法、および標的療法が含まれます。
肺がんの治療法ベリーウェルからの一言
縦隔鏡検査は、がんの検出と病期分類に役立つツールですが、最終的には真剣に検討する必要があるリスクがあります。結局、縦隔鏡検査はどのように「マイナー」に見えても、手術を伴います。
医師が縦隔鏡検査を勧めている場合は、可能な選択肢について話し合ってください。このテストには十分な理由があるかもしれませんが、リスクの少ないオプションの精度が向上しているため、一部の人にとっては同じように実行可能です。
がんにかかった場合に自分を擁護する方法- 共有
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