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重大な自動車事故の突然の大きな衝撃を目の当たりにしたとします。この車の爆発があなたの脳で起こっていると想像してください。これは、突然の異常に激しく、爆発的な頭痛の発症を引き起こす、主な雷鳴頭痛に似ています。
この頭痛は生命を脅かす脳障害に伴うものと同じタイプの痛みを模倣する可能性があることに注意することが重要です-したがって、人が雷鳴頭痛を持っている場合、彼らは緊急の医療処置を求める必要があります。
実際、雷鳴の頭痛は、このまれな一次性頭痛障害よりも、脳内の深刻な血管の問題（くも膜下出血など）または他の器質的な脳の問題が原因である可能性が高いです。
概観
国際頭痛学会は、主な雷鳴頭痛を「頭蓋内病変がない場合の破裂した脳動脈瘤のそれを模倣する突然の発症の高強度頭痛」と定義しています。
また、IHSによれば、「雷鳴の頭痛が主な障害として存在するという証拠はまれです。」これは、雷鳴頭痛の人に非常に徹底的な精密検査を行って、これ以上深刻なことが起こらないようにする必要があることを意味します。
言い換えれば、一次雷鳴頭痛は排除の診断であり、それ以外はすべて除外する必要があります。
症状
頭痛障害の国際分類の第3版の分類基準によれば、一次雷鳴頭痛の症状は次のとおりです。
- 強度：重度、「私の人生で最悪の頭痛」。
- 発症：突然、1分未満で最大強度に達する
- 期間：5分以上続きます。
上記の特徴に加えて、一次雷鳴頭痛は別の病状では説明できません。
診断
雷鳴頭痛は主な頭痛の珍しい原因であり、他のより深刻な病状を除外するためにあらゆる手段をとるべきです。たとえば、くも膜下出血のような脳の血管または血管障害は、しばしば雷鳴頭痛を引き起こすので、これらの生命にかかわる状態を最初に除外することが不可欠です。
雷鳴頭痛の人は、正常な脳脊髄液またはCSFを示す腰椎穿刺だけでなく、通常は脳CTスキャンや脳磁気共鳴画像（MRI）による通常の脳画像も必要です。通常、磁気共鳴血管造影法（MRA）および/または静脈造影法（MRV）は、脳内の血管の問題をさらに除外するために行われます。時々、脳血管造影が行われます。
主な雷鳴頭痛を模倣する可能性がある頭痛の例は次のとおりです。
- くも膜下出血
- 脳内出血
- 脳静脈血栓症
- 下垂体卒中
- 動脈解離
- 急性副鼻腔炎や髄膜炎のような感染症
- 虚血性脳卒中
- 急性高血圧症
- 可逆性脳血管収縮症候群
- 自然発生的な頭蓋内低血圧
- 第三脳室のコロイド嚢胞
原因
主な雷鳴頭痛の原因はほとんどわかっていません。それは脳内の血管のけいれんに関連している可能性があります。
処理
雷鳴頭痛の治療は原因によって異なります。例えば、くも膜下出血の治療は、緊急の医学的および／または神経外科的介入を伴うであろう。
医学的な緊急事態が除外されている場合、一次雷鳴頭痛の治療は困難な場合があります。個人は一般的に典型的な頭痛鎮痛剤によく反応しません。
1つの古い研究 神経学 は、カルシウムチャネルブロッカーであるニモジピンが、一次雷鳴頭痛の人に頭痛の解消をもたらす可能性があることを示しました。しかし、この研究は非常に小規模な11人の患者のみであり、プラセボ効果の可能性を示唆する対照群はありませんでした。
このまれな一次性頭痛障害についてのさらなる研究が役立つでしょう。