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直腸固定術は、脱出症として知られている肛門を介した直腸の突出がある場合によく行われます。つまり、大腸の末端にある直腸は、身体の通常の位置で支えられなくなります。転倒するか、肛門から滑り落ちます。手順は、直腸脱手術としても知られています。脱出した直腸は生命を脅かすものではありませんが、多くの悲惨な症状を引き起こすため、確かに生命を変える可能性があります。時間の経過とともに、状態が悪化する可能性があります。アメリカ結腸直腸外科医協会（ASCRS）によると、直腸脱は珍しく、10万人に約2.5件の症例が報告されています。
直腸脱は、通常、同じ年齢の男性よりも50歳以上の女性で6倍多く発生します。ただし、男性と子供にも直腸脱が見られます。
目的
あなたの医師が直腸固定術を行う主な理由は、直腸脱を正常に機能させるために直腸脱を修正して修復することです。直腸脱の主な種類は3つあり、手術が検討されます。これには、次のインスタンスが含まれます。
- 直腸は通常の位置から落ちていますが、肛門内に留まっています。
- 肛門の開口部から直腸の一部が突き出ています。
- 完全な直腸は肛門の外に落ちました。
直腸脱の治療は、状態と症状の重症度によって異なります。手術が必要な場合、3種類のアプローチを検討する必要があります。
直腸脱に対する3種類の手術
- 腹部直腸固定術
- 腹腔鏡手術
- 会陰アプローチ
1つ目は、腹部直腸固定術であり、1つの切開部を開いて腹部に入り、脱出した臓器を修復することを目的としています。 2番目のアプローチである腹腔鏡手術では、小さな切開が必要です。外科医はカメラと特別に設計された手術器具を使用して直腸脱を矯正します。
3番目のタイプは会陰アプローチで、肛門周囲の領域に入ることにより直腸脱を治療します。 3つの手順すべてで、直腸を周囲の組織から解放し、ステッチを使用して直腸を適切な場所に再配置します。場合によっては、メッシュを使用して直腸を支え、直腸を固定します。
現時点での記事で述べられているように、どのアプローチが最適であるかについてのコンセンサスはありません。 最小限のアクセス手術のジャーナル。 腹部手術は、一般的に、腹腔鏡手術として行われることが最も多い。これは、より良い結果と再発のリスクの減少につながると考えられています。
会陰アプローチは、腹部手術を受けることができない場合に使用されます。
症状
ただし、どの手術が適切かを判断するために、医師は年齢、その他の健康状態、症状を緩和するための最良の方法などの要因を考慮する必要があります。直腸固定術を考慮する必要があると思われる症状には、次のものがあります。
- 便秘
- 便または尿失禁の漏出
- 直腸出血
- 粘液の排出
- 直腸または肛門の痛み
- 直腸を支える筋肉の衰弱
- 排便習慣の他の変化
危険因子
直腸固定術はリスクのない処置ではありません。深刻な合併症を引き起こす可能性があります。リスクは、使用される手技の種類や個人の病歴によって異なります。ボディマスインデックス（BMI）が高いと見なされているスコアを持つ患者は、合併症を起こしやすく、医師は、ある手術が他の手術よりも安全なアプローチであると判断する場合があります。
ただし、ほとんどの人は手術後に正常に回復することに注意することが重要です。この操作に関連するリスクの一般的なリストは次のとおりです。
- 感染症
- 便秘や下痢などの排便習慣の変化
- 直腸脱の再発
- 痛み
- 出血
- 腸閉塞
- 腸の失禁
- 手術付近の臓器、組織、神経の損傷
- 瘻の発達
準備
手術の前日、浣腸や下剤などの薬物を使用して、手術の準備として腸や残っている糞便を洗い流すように求められる場合があります。このプロセスは、機械的腸管前処理として知られています。医師はまた、感染を引き起こす可能性のある微生物の成長を抑えるために、皮膚を消毒する石鹸を使ってシャワーを浴びるように頼むかもしれません。
また、手術前日の夜に、食べ物、飲み物、特定の薬物の摂取を止めるように求められることもあります。いくつかのケースでは、あなたは重要な薬を服用できるかもしれませんが、少量の液体で。さらに、感染のリスクをさらに減らすために、手順の直前に静脈内（IV）抗生物質を投与することがあります。
手術後
医療チームが進行状況を監視し、感染の兆候を監視し、鎮痛剤を提供し、腸の機能を評価できるように、少なくとも1日は入院する必要があります。
水分摂取量を増やしたり、便秘を予防するために軟化した食品や繊維が豊富な食品を食べたりするなど、特別な食事をするように求められる場合があります。病院を出て家に帰ると、回復を確認するための術後予約が与えられます。
通常、患者は4〜6週間以内に直腸固定術から回復しました。
予後
ほとんどの場合、手術は直腸脱の症状を緩和するように機能します。直腸脱は、手術を受けた人の約2〜5％で再発します。さらに、一部の人にとっては、腸の習慣に変化があるかもしれません。
たとえば、一部の患者は手術後に便秘の新たな発症を経験する可能性があります。新しい症状が発生した場合は、医師に相談して、不快感を和らげる新しい方法について話し合うことができます。
ベリーウェルからの一言
退院すると、活動レベルを徐々に上げるための指示が表示されます。筋肉を使って血行を促進するために、影響の少ない方法で歩くように求められる場合があります。骨盤底筋の筋緊張が弱く、直腸が固定されている場合、医師は理学療法士に診てもらうことを勧めます。他の手順と同様に、質問や懸念がある場合は、必ず医師に相談して、日常生活に戻れるようにしてください。
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