C型肝炎の治療と持続的なウイルス学的反応

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著者: Roger Morrison
作成日: 22 9月 2021
更新日: 13 11月 2024
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ウイルス肝炎と肝細胞がん (静岡がんセンターIVR科 森口理久)
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C型肝炎感染者の持続的なウイルス学的反応(SVR)は、C型肝炎治療のコースを完了してから24週間以内に血液中にC型肝炎ウイルス(HCV)が見つからないことを意味します。 SVRは、HCV感染が治癒したことを意味する可能性が非常に高く、HCV治療の最終的な目標として研究で使用されています。ほとんどの場合、治療の完了後24週間でHCVウイルス量が検出されないままであれば、生涯検出されないままです。

ほとんどすべての場合、24週間のSVRを持つ人々は、ウイルスのリバウンド(つまり、ウイルスの再発)を経験することはほとんどありません。

SVRおよびその他のウイルス学的応答の定義

C型肝炎治療の開始後、血液を検査してC型肝炎ウイルスの量(ウイルス量)を測定します。最終的な目標は、検出不可能なウイルス量を達成することです。この場合の「検出不可能」は、体内でのウイルス活動がゼロまたは完全に存在しないことを必ずしも意味しません。むしろ、それは 検出可能 現在の検査技術を使用した血液中のウイルス。


応答の各段階には分類が与えられ、いくつかの段階は治療成功の可能性の大小に関連しています。以下のこのチャートをご覧ください。

期間意味定義予後
RVR迅速なウイルス反応4週間の治療後のウイルス量が検出されない一般的にSVRを達成する可能性が高い
eRVR急速なウイルス反応の拡大最初のRVRに続く12週での検出できないウイルス量一般的にSVRを達成する可能性が高い
EVR初期のウイルス反応検出できないウイルス量、または12週目までにウイルス量が99%減少EVRを達成できなかった場合、SVRを達成できる可能性は4%未満です。
ETR治療終了時の対応12週目の終わりまでに検出できないウイルス量治療結果の予測には役立たない
部分的応答者EVRは達成できるが、治療完了後24週間は検出できないウイルス量を持続できない考慮された治療失敗
ヌルレスポンダー12週目までにEVRを達成できない12週までにEVRが達成されない場合、治療は通常中止されます
SVR持続的なウイルス反応治療終了後、12週間(SVR-12)および24週間(SVR-24)検出不能なウイルス量を持続できるSVR-24は「治癒」と見なされ、SVR-12の患者は通常SVR-24を達成できます

SVRを達成する可能性を高める

SVRの成功の主な決定要因の1つはタイミングです。あなたが短期間に感染している場合、治療は長年感染している患者の治療よりもいくぶん効きそうです。顕著な肝障害が見られる前に感染症を治療することで、HCVの臨床的治癒を達成できる可能性が高くなります。


さらに、新しいクラスの直接作用型抗ウイルス薬(DAA)は、慢性HCV感染患者のSVR率に大きな影響を与えました。治療の成功率が以前に50/50であった代償性肝硬変の患者でさえ、SVRこれらのケースの多くで、率は徐々に95%以上に上昇しています。

SVRの達成に失敗することの意味

HCV療法の目標は、効果的にウイルスを根絶し、肝炎のない健康な生活を送ることですが、患者がこれらの目標を達成できなくても絶望してはいけません。部分的な反応しか得られない場合でも、肝臓への利点は深遠であり、疾患の経過を遅らせるだけでなく、場合によっては、肝障害が著しい患者でも線維症を逆転させることができることが研究により示されています。

1回目または2回目の治療に失敗した場合は、時間をかけて医師と一緒に血液の結果を監視してください。もう一度試す準備ができていると感じた場合、医師はいくつかの検査を行って、SVRの成功を収める可能性が最も高い薬を特定することができます。


SVRを達成できない理由

少数の患者がSVRに到達しない理由は完全には明らかではありませんが、以下の要因が役割を果たす可能性があります:

  • 治療の遵守または完全な治療の失敗
  • あなたの肝炎の特定の遺伝子型
  • 根本的な肝疾患
  • 薬剤耐性ウイルス
  • 同時HIV
  • ベースラインのバイラルロード
  • アルコール使用
  • 年齢

C型肝炎への対処

C型肝炎に感染させて孤立感を与えないでください。利用可能なヘルプがあります。旅行中に友人や家族に手伝ってくれるよう頼むだけでなく、アクティブなC型肝炎コミュニティや慢性肝炎サポートグループに参加するのが楽になるかもしれません。また、慢性肝炎の栄養についてさらに学ぶことは、気分を良くし、治療反応を改善する可能性があります。