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心臓バイパス手術、または冠状動脈バイパス移植（CABG）手術は、心臓に栄養を供給する血管が詰まりすぎて適切に機能しない場合に行われます。手術では、体の別の部分の血管を使用して、閉塞した動脈の周りに血流を再ルーティングします。バイパスする必要がある血管の数は、実行されるバイパス手術のタイプを決定します：単一（1動脈）、二重（2）、三重（3）、または四重（4）。心臓バイパス手術とは？
心臓バイパス手術は通常、開胸術として行われます。つまり、外科医は心臓を見て手術を行うために胸を開きます。侵襲を最小限に抑える手技として実施できますが、ほとんどの患者には適さないため、あまり一般的ではありません。
外科医は、腕、胸または脚を含む体の別の部分から血管を取り出し、それらを閉塞した動脈/動脈の上下の血管に接続します。これらの移植片は、病変した動脈をバイパスし、心臓への血流を回復させます。
心臓バイパス手術は入院を必要とする入院治療です。心臓発作や突然の心停止を起こしたことがある場合は、緊急手術として行われることがあります。症状、検査結果、病歴を評価した後、手術を事前にスケジュールすることもできます。
禁忌
明らかな禁忌には、移植に適合しない冠状動脈や、移植することができない心筋組織があります。
これらがあなたに当てはまらない場合でも、バイパス手術は、あなたのケースのリスクと利点を比較検討した後にのみ考慮されます。
これは主要な手順です。とりわけ、あなたの予後、年齢、および併存疾患はすべて、医師の推奨に考慮されます。
潜在的なリスク
開心術に伴うリスクは、必要なバイパスの数とともに増加します。これは、手術に時間がかかり、治療中の冠動脈疾患がより深刻になるためです。
心臓バイパス手術のリスクには以下が含まれます：
- 心拍リズムの問題
- うつ病と気分のむら
- 低熱、倦怠感、胸痛を含む心膜切開後症候群
- 感染
- 記憶喪失または精神的明晰さの喪失
- 心臓発作または脳卒中
- 腎不全
- 肺不全
心臓バイパス手術の目的
閉塞性冠動脈疾患（CAD）がある場合、医師はバイパス手術を勧めます。つまり、プラークが動脈に蓄積し、心臓への血液の供給がブロックされます。
医師は、手術前に、冠動脈疾患の範囲と動脈が狭窄している場所を特定するための診断テストを注文する可能性があります。
これらのテストには以下が含まれます：
- ストレステスト
- 心エコー図
- 冠動脈造影
- CT血管造影
- 心電図（ECGまたはEKG）
- 冠動脈カルシウムスキャン
全体的な健康状態と検査結果に応じて、心臓バイパス手術の代わりに医師が冠動脈形成術を提案する場合があります。これは、閉塞した血管を開くためにステントを配置することを含みます。ただし、血管形成術を受けた人の約4分の1は、数年以内にそれを繰り返すか、バイパス手術を受ける必要があります。
心臓バイパスが計画されている場合、医師はおそらく手術の前日に追加の検査を行うように指示します。これらには以下が含まれます：
- 胸部X線
- 尿検査
- あなたの心の心電図
- 血液検査
緊急事態が発生した場合は、911に電話してください。心臓発作の警告サインには、胸の中心または左側の胸の痛みまたは不快感、息切れ、腕、背中、肩、首、顎、または胃の上部の痛みが含まれます。
準備する方法
予定された手術をしている場合は、外科医が面会して、何を期待し、どのように準備するかについて話し合います。手術前にいつ入浴するか、いつ病院に到着するか、手術当日と回復中に何を期待するかなど、質問がある場合は、外科医に質問してください。
ロケーション
心臓バイパス手術は、手術室の病院で行われます。その後、手術チームが集中治療室（ICU）の部屋に移動し、回復します。
なにを着ればいい
着替えもラクラクできるゆったりとした着心地の良い服を着ましょう。宝石などの貴重品は家に置いておくと、紛失する心配がありません。
手術の前に病院のガウンが与えられ、暖かく過ごすための毛布が提供される場合があります。
飲食
手術の前日の深夜までに飲食をやめるべきです。他の制限がないことを確認するには、医師または外科医に確認してください。
薬
手術前に薬を服用し続けるかどうかを医師に尋ねてください。手術の約1週間前に、アスピリン、イブプロフェン、ナプロキセンなど、出血のリスクを高める薬の服用を中止するよう求められる場合があります。
プラビックス（クロピドグレル）を服用している場合は、いつ服用を中止すべきか医師に相談してください。
合併症を避けるために、医師が手術前に服用しているすべての薬物、ビタミン、サプリメントについて知っていることを確認してください。
持っていくもの
あなたの医者からの書類と保険証を持参することを忘れないでください。退院時の着替え用の小さな袋を用意してください。
可能であれば、誰かが病院からあなたを家に連れ帰るように、また誰かがあなたと一緒に回復するまで少なくとも1週間または2週間は家にいるように手配します。
手術前のライフスタイルの変更
手術の前に禁煙してください。肺に粘液ができる可能性が高くなるため、手術後は粘液を除去するのが難しくなります。禁煙方法について医師に相談してください。
手術の日に何を期待するか
手術当日は、外科医や麻酔科医などの心臓治療チームのメンバーと面会して、バイパス手術の詳細を確認することができます。
手術前
宝石類、入れ歯、ヘアクリップ、マニキュアを取り除くように求められます。胸、鼠径部、脚を剃ります。看護師がIVを開始して水分を与えます。
また、リラックスするのに役立つ薬や酸素を呼吸するのに役立つフェイスマスクを受け取ることもあります。全身麻酔をかけられるので、痛みを感じず、手術のために眠ることができます。
手術中
手順は、肋骨を広げるために胸骨を分割することから始まります。人工心肺は、手術前に心臓と肺の働きをします。心臓灌流専門医は、施術中に人工心肺を監視します。
場合によっては、心臓がまだ圧送している間に、人工心肺を使用せずにバイパス手術が行われます。高齢の患者や心室機能障害、糖尿病、慢性肺疾患、腎臓病の患者など、人工心肺の使用による合併症のリスクが高いと医師が判断した場合、これはより安全である可能性があります。
麻酔科医は、手術中のバイタルサインを監視します。
外科医は、体の別の領域、通常は脚と胸部の左側から血管を除去します。これらの血管は、閉塞の前後に既存の心臓の血管に縫合され、血液は流れず、周囲を流れます。問題のある動脈。これは、通行止めがある場合の迂回路に似ています。
外科医が手順を完了すると、心臓を再始動して胸骨を縫い合わせます。胸部チューブは、そうでなければ心臓の周りに蓄積する可能性のある体液を排出し、正常に機能するのを妨げるために配置されます。これらのチューブは通常、手術後数日以内に除去されます。
手術は、使用する手技、およびバイパスが1回、2回、3回、または4回であるかどうかによって、4〜6時間かかります。
手術後
ICUに戻って回復しますが、最初の数日間は留まる可能性があります。呼吸管が装着された状態で手術が終了します。目を覚まして自分で呼吸を始めると、チューブが外れます。
ほとんどの患者にとって、手術後最初の12時間の目標は、目を覚まして呼吸チューブを外すことだけでなく、いくつかのステップを踏んで少なくとも1回（できれば2回）椅子に座ることです。これは、回復プロセスを開始するだけでなく、血栓や肺炎などの深刻な合併症を防ぐことを目的としています。
あなたがICUにいる間、あなたのケアチームは以下を行うでしょう：
- 胸部と血管が除去された領域に包帯を貼る
- 膀胱にカテーテルを取り付けて尿を排出する
- ECGを接続して心のリズムを監視する
- 退院前に抜去される一時的なペースメーカーを埋め込む
- 血圧や酸素などのバイタルサインを監視する
- マスクまたは鼻プロングを通して酸素療法を提供する
ICUでの時間を終えると、通常または移行期の治療室に移動して、合計1週間程度の入院を終了します。
回復
この処置からの回復は病院で始まり、自宅で続きます。術後4週間から6週間程度で体調がよくなると思われますが、完全に回復するには数か月かかることがあります。
退院後約4週間、外科医がフォローアップの診察を求めます。そのため、必ず面接を設定してください。
心臓イベント後にあなたの人生に戻るための心臓リハビリの4つの段階アクティビティ
あなたの医者はおそらく心臓を強化するのを助けるために数日以内にセラピストの注意深い眼の下で行われる心臓リハビリテーション-物理的な運動を始めることをあなたに勧めるでしょう。
回復が進むにつれて、他の活動を徐々に再開できるようになります。ウォーキングは良い運動です。ゆっくりペースを保つことを忘れないでください。めまい、息切れ、胸部の痛みがある場合は中止してください。
手術後約6〜8週間は職場に戻ることができる場合があります。その後少なくとも4〜6週間は運転しないでください。
従うべきその他の制限事項については、外科医と心臓リハビリ療法士に確認してください。
治癒
自宅では、毎日シャワーを浴びて切開部を優しく洗う必要があります。傷が完全に治まるまで、入浴したり、泳いだり、ホットタブに浸したりしないでください。
手術後の最初の数週間は、次のような症状が現れることがあります：
- 切開の周りの痛み
- 呼吸困難
- 切開部の周囲のかゆみ、しびれ、またはピリピリした皮膚（数か月続く場合があります）
- 食欲不振
- 眠りにくい
- 便秘
- 疲労感
次の場合は、直ちに医師または外科医にご相談ください：
- 切開による痛み、発赤、熱、または排液
- 華氏101度以上
- 2日間続けて1日2ポンドを超える体重増加
- 不規則なパルス（非常に速いか非常に遅い）
- 呼吸困難
- めまいや失神
- 激しい頭痛
- 消えない咳
- 血や黄色や緑の粘液の咳
リカバリーへの対応
心臓バイパス手術からの回復には時間がかかります。手術の完全なメリットは、手術後最大6か月まで実現されない可能性があります。
活動を続けることは良いことであり、日常生活に戻りたいと思うかもしれませんが、物事はゆっくりと行うことを忘れないでください。合併症や後退を避けるために、回復への道筋と安全に対処できることについて医師に相談してください。
気分が落ち込んだり気分が変動したりしている場合は、医師に知らせてください。彼らはあなたを助けることができるカウンセラーを提案することができます。また、家族や友人に連絡してください。家事をするのか、一緒に楽しめるアクティビティを見つけるのか、具体的な支援方法を知らせます。
ライフスタイルの調整
手術後の回復とケアの両方の一環として、より健康的なライフスタイルの変更を実施しています。これがないと、2回目の手術が必要になる可能性が高くなります。
将来の冠動脈閉塞を防ぐ方法については、医師の指示に従ってください。これには以下が含まれます：
- 心臓の健康に良い食生活
- 定期的に運動する
- 高血圧、高血糖、高コレステロールの治療
- 禁煙
それがあなたの心臓のためであろうと別の状態のためであろうと、あなたの医者が処方する薬を飲み続けてください。
ベリーウェルからの一言
あなたまたは愛する人が心臓バイパス手術を受けている場合、何を期待すべきかを知ることは、手術とその後の回復の準備に役立ちます。医師や外科医とのオープンなコミュニケーションラインを維持してください。頭に浮かんだ考えや質問をためらわずに持ち出してください。可能であれば、メモを取り、手順を理解できるように、愛する人を連れてきてください。