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埋め込まれた控除は、家族の健康保険契約で個人と家族の控除を組み合わせるシステムです。高額控除の健康プランは、多くの場合、代わりに総控除を使用しますが、複数の家族がプランに登録されている場合、埋め込まれた控除は他のすべてのプランに共通です一緒。医療プランに控除額が埋め込まれている場合、それは、家族の1人のメンバーが控除後の福利厚生を開始するために家族の控除額の全額を満たす必要がないことを意味します。その人の控除後の福利厚生は補償が家族計画を通してであったとしても、彼または彼女が個人の控除対象者に会ったらすぐに。
2016年以降、 自己負担額の合計 プランの任意の1人が年間で自己負担費用を支払うことを要求される可能性があること。 損金算入 は引き続き許可されますが、すべてのファミリープランには個々の自己負担額の上限を埋め込む必要があります。つまり、2020年には、家族の個々のメンバーが年間（ネットワーク内）の自己負担費用として$ 8,150を超える支払いを要求されることはありません。上限は2021年に$ 8,550に増えます多くの計画では、法律で許可されている最大値よりも低い自己負担限度が引き続きあります。
使い方
控除が組み込まれていると、あなたの健康計画は、家族のメンバーごとに、個人の控除と家族の控除の2種類の健康保険の控除を追跡します。家族の控除額は通常、個人の控除額の2倍です。家族が医療費を負担している場合、彼が個人の控除対象者に支払う金額は、家族の控除対象者にも入金されます。
カバレッジが開始する方法は2つあり、ヘルスプランは特定の家族の医療費の支払いを開始します。
- 家族は、個人の控除対象者に会うのに十分な個人医療費を持っています。この場合、ヘルスプランはこの人の費用の支払いを開始しますが、他の家族の医療費は支払いません（特定の予防医療や、カウントではなく自己負担でカバーされる治療など、控除の前にカバーされるケアの場合を除く）損金算入に向けて）。
- 数人の異なる家族がそれぞれ個別の控除額で十分に支払い、家族の控除額を満たしています。この場合、個人の控除額に対して何も支払っていない家族のメンバーであっても、健康プランは家族全員の医療費の支払いを開始します。
長所と短所
埋め込まれた家族控除の問題は、家族控除を満たし、家族全体の補償を得る唯一の方法は、数人の家族の個人の控除可能な経費をプールすることです（または、2人の家族が両方とも個人に会う場合）損金算入）。これは、控除対象の合計には当てはまりません。 1人が控除対象者の合計を控除対象者と満たすことができるのは、その金額が手頃な医療法（ACA）で許可されている自己負担費用を超えない程度に低い場合です。
控除額が埋め込まれている場合、たとえ1人の家族のメンバーが非常に高い医療費を持っていても、それらの費用だけでは家族の控除額を満たすのに十分ではありません。どうして？その個人が控除対象の下位の個人と会うとすぐに、彼の控除後の健康保険給付金が開始され、支払いを開始します。その後、彼は、自己負担や共同保険のような他の種類の費用分担を支払うことを要求されるかもしれませんが、それらの他の自己負担費用は、家族の控除の対象とはなりません（ただし、家族の外出に対してカウントされます） -ポケット最大）。彼が個人の控除対象者に支払ったお金だけが家族の控除対象者に入金されます。
個人の控除額は家族の控除額よりも小さいため、家族の1人の個人が家族全員の控除額を自分で満たすことはできません。
つまり、家族の少なくとも1人の他のメンバーも、家族の控除対象者が満たされるためには、年間を通じて控除可能な個人と会う必要があり、家族のすべての対象メンバーに対して控除後の福利厚生を開始する必要があります。
埋め込まれた家族の損金算入の利点は、損金算入後の健康保険給付金が、他の家族のメンバーより早く家族の最も病気のメンバーに発動することです。これらの病気の家族は医療費が高いため、プランに控除額の合計があった場合よりも早く個人の控除額に達し、健康保険が医療費のすべてまたは大部分の支払いを開始します。家族の損金算入前に保険給付が開始され、支払いが開始されるのは、埋め込まれた損金算入システムのおかげです。
2016年の変更
上記のすべてが引き続き適用されますが、2016年以降、新しい要件が追加され、1人の個人が自己負担額（ネットワーク内）の最大許容自己負担額を超える額を支払うことを要求できないことを規定していますその年。上記のとおり、2020年には8,150ドル、2021年には8,550ドルになります。
したがって、たとえば、2016年より前は、控除額が埋め込まれていない医療計画を立てることが可能でした または 埋め込まれたポケットの最大値。プランに$ 10,000の家族が損金算入可能で、その後は100％補償されたとします（この種のプランのデザインは、損金算入可能な高額保険プランでのみ一般的でした）。家族の1人のメンバーだけが1年間に医療費を負担した場合、彼女は補償が開始される前に10,000ドルを支払わなければならなかったでしょう。彼女の自己負担費用は上限が必要となるため、この種の計画設計はもはや許可されません。 2020年には8,150ドルになります。この計画では、家族でも10,000ドルの損金算入が可能ですが、その損金算入に到達するには、複数の人が医療費を負担する必要があります。