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変形性関節症または他の種類の関節炎の保存的治療が痛みを十分に緩和できず、罹患した関節の機能を回復できない場合は、関節手術を検討するときかもしれません。しかし、どの外科的オプションを検討する必要がありますか？どの外科的処置があなたの痛みを最も効果的に緩和し、可動性を改善しますか？さまざまな種類の関節手術について学び、選択肢を理解することをお勧めします。ほとんどの患者が関節手術を考えるとき、彼らは完全な関節置換術を考えます。ただし、他にも知っておくべき手順があります。関節鏡視下手術、股関節表面再建、関節固定術（融合）、股関節と膝の最小侵襲的置換術、単一コンパートメント膝手術、そしてもちろん、膝または股関節の骨切り術があります。ここでは、骨切り術に集中します。
骨切り術の説明
骨切り術は、骨切断を伴う外科的処置です。外科医は損傷した関節の近くにある骨のくさびを取り除きます。手順は、軟骨の損傷がある領域から、より正常または健康な軟骨がある領域への体重移動を引き起こすと考えられています。
変形性関節症では、損傷は通常、膝の内側の部分でより顕著になります。内膝の変形性関節症のための膝骨切り術では、外科医は膝近くの下腿骨の外側から骨を取り除きます。その結果、患者は体重を外側に傾け、損傷した内側の軟骨から離れます。外膝の変形性関節症に対して骨切り術を行う場合は、手技を逆にして下腿の膝近くの内側から骨を切ります。
骨切り術の際に、外科医は脛骨（脛骨）または大腿骨（大腿骨）の形状も変更して、膝の位置合わせを改善します。
最終的に、この手順により、関節軟骨全体に体重がより均等に分散されます。骨切り術は外科的に関節を再配置し、損傷した軟骨から離れて機械軸を再調整します。骨のくさびが取り除かれると、外科医は一緒に残っている骨を運び、ピンまたはステープルを使用してそれらを固定します。固定用キャストまたは内部プレートも安定性のために時々使用されます。
誰が骨切り術の候補者ですか？
一般に、60歳未満で活動的で太りすぎの人は、骨切り術の適切な候補者と見なされます。患者には以下も必要です。
- 不均一な関節損傷
- 修正可能な変形
- 炎症の兆候はない
利点
どの外科的処置を受けるかを決定することは、常に単純または明確であるとは限りません。最終結果として何が期待できるかを知ることが役立ちます。
長所
- 痛みを和らげる
- 変形性関節症の進行を遅らせます
短所
- ジョイントが対称に見えない可能性があります
- 結局のところ、関節全置換術を残す可能性がある
骨切り術後の関節全置換術は、外科医にとってより困難なものであることを認識することも重要です。通常の外科的合併症は骨切り術でも可能です。
回復
手順の複雑さと個々の患者の強さに応じて、松葉杖は1〜3か月間必要です。患者さんは、4〜8週間ギプスまたは副子を持っている場合もあります。理学療法、脚強化運動、ウォーキングは、完全なリハビリプログラムの一部です。一部の外科医は3〜6か月後に完全な活動に戻ることができると予測していますが、膝の骨切り後に膝の矯正された位置に調整するのに最大1年かかると主張する外科医もいます。