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不安定糖尿病は、不安定糖尿病とも呼ばれ、制御するのが難しい糖尿病です。高すぎる（高血糖）から低すぎる（低血糖）、またはその逆に、血糖値の極端な変動が特徴です。一部の専門家は、もろい糖尿病を1型糖尿病のサブタイプであると考えていますが、他の専門家はそれが病気の合併症であると信じています。どちらの場合も、まれであり、インスリンに依存している糖尿病患者1,000人のうち約3人しか影響を受けません。もろい糖尿病は、ストレスやその他の心理的問題に関連することが多く、入院が必要になる場合があります。症状
もろい糖尿病の特徴は、血液中のブドウ糖のレベルの頻繁で予測できない変化であり、高血糖（高血糖）と低血糖（低血糖）の症状の変動を引き起こします。
高血糖（高血糖）の症状には次のものがあります。
- 倦怠感
- かすみ目
- 過度の喉の渇き
- 空腹感の増加
- 排尿の増加
- フルーティーブレス
- 吐き気と嘔吐
低血糖（低血糖）の症状には次のものがあります。
- 錯乱
- エネルギー不足、疲労感、疲労感
- めまい
- 頭痛
- 発汗
- 不安や不安を感じる
- ハートビートの増加
もろい糖尿病はまた、糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）のリスクの増加によって特徴付けられます。血中の体脂肪の蓄積の分解の副産物である異常に高いレベルのケトンです。ケトアシドーシスは、糖尿病性昏睡、さらには死に至る可能性があります。
糖尿病性ケトアシドーシスの症状は次のとおりです。
- 過度の喉の渇き
- 排尿の増加
- エネルギー不足、疲労感、疲労感
- フルーティーブレス
- 乾燥または紅潮した皮膚
- 錯乱
- 吐き気または嘔吐
ケトアシドーシスは、尿中のケトン濃度を調べることで確認できます。 DKAは通常ゆっくりと始まりますが、DKAにより嘔吐が発生すると、ほんの数時間で生命を脅かす状態に発展する可能性があります。あなたまたは愛する人がDKAの兆候を示している場合は、直ちに医学的助けを求めてください。
原因
もろい糖尿病は、うつ病やストレスなどの心理的な問題を含むいくつかの要因によって引き起こされる可能性があります。ストレスは急性の一時的なインスリン抵抗性を引き起こす可能性があり、これはブドウ糖レベルの突然の変動を説明する可能性があり、体がインスリンに反応せず、投与量を予測することが困難になります。
他の場合では、神経の損傷またはセリアック病や吸収不良などの別の状態の結果として、消化が変化することにより、もろい糖尿病が引き起こされることがあります。自律神経障害、または臓器機能に影響を与える神経損傷は、グルコースを代謝し、胃や腸の機能に影響を与える消化プロセスを危険にさらし、摂取するインスリンの量を判断するのを困難にする可能性があります。
危険因子
もろい糖尿病の主な危険因子は1型糖尿病です。 15歳から30歳までの青年または若い成人で発症する可能性が最も高いです。この病気は40歳以上の人では比較的まれであり、場合によっては時間の経過とともに自然に解消する可能性があります。一部の研究では、男性よりも女性の方が影響を受けやすいことが示されています。
もろい糖尿病の他の危険因子には以下が含まれます：
- 摂食障害
- 胃排出遅延（胃不全麻痺）を含む胃腸吸収の問題
- 薬物相互作用
- インスリン吸収の問題
- ホルモンの機能不全
- 甲状腺機能低下症
- 副腎不全
診断
診断のための特定の測定基準がないため、もろい糖尿病を特定することは難しい場合があります。この疾患は、予測が困難で、生活の質に悪影響を及ぼし、頻繁な入院を必要とする、血糖値の大きな変動（高すぎるか低すぎるかのいずれか）が繰り返されることを特徴としています。 「もろい糖尿病」という用語の正確さの欠如のために、一部の医師は現象を「高グルコース変動」と診断し、DKAの再発や重度の低血糖症などの根本的な問題の治療に取り組んでいます。
典型的には、もろい糖尿病は、ストレスやうつ病などの心理的問題と結びつき、セルフケアを怠ることにつながります。たとえば、もろい糖尿病の人は、健康的な食事をとったり、血糖値を適切に管理したりするのをやめるかもしれません。血糖コントロールが弱まると、代謝の不均衡がさらに複雑になり、多くの場合、根本的な心理的問題を悪化させ、グルコースの不安定性の反復サイクルを引き起こします。
ある小さな研究は、もろい糖尿病の人は、このサブタイプを持たない糖尿病の人よりもストレスに対するホルモン反応が大きいことを記録しました。この心理的ホルモンの関係は、もろい糖尿病の発症に影響を与える可能性があります。
処理
不安定な変動を避けるために血糖値のバランスをとることは、もろい糖尿病を治療する最も効果的な方法です。治療では、最初に数週間の入院が必要な場合があります。ブドウ糖管理を回復するには、食品、ブドウ糖、インスリンを集中的に監視します。
継続的なグルコースモニターとインスリンポンプは、低血糖/高血糖の進行中の管理に役立ち、人工膵臓などの技術も役立つ場合があります。
連続ブドウ糖モニターとインスリンポンプ
血糖値に関する情報が多いほど、投薬を管理し、血糖変動の頻度を減らすことができます。 1型糖尿病の多くの人にとって、これは継続的なグルコースモニターを着用し、インスリンポンプを使用することを意味します。
継続的なグルコースモニターは、血糖値の低下または急上昇を警告できるため、血糖値を制御するために必要な手順を実行できます。一部のユーザーには、深刻になる前にレベルの上昇または下降を通知する安全アラートとアラームが装備されています。
インスリンポンプは、インスリン投与をより正確にすることができます。彼らは、1日を通して少量の基礎インスリンを送達して体のインスリンの必要量をカバーし、食事やスナックを食べるたびに大量（ボーラスインスリン）を送達することにより、膵臓の正常な機能を模倣することを目的としています。
心理的治療
多くの場合、もろい糖尿病の人々は、うつ病や極端なストレスなどの根本的な心理的状態を持っているため、血糖値の変動を効果的に管理することが困難です。高血糖と低血糖の両方の兆候と症状を理解し、心理的なサポートを得て、ストレスを減らす努力をすることは、体への負担を軽減するのに役立ちます。
血糖値が管理された環境（病院の設定など）で糖尿病薬に正常に反応する場合は、環境、心理的、または行動的にグルコース変動の原因がある可能性があります。原因が心理的であると判断された場合は、治療が行われます。あなたの状況を調査し、ストレスを軽減しようとすることを含むかもしれません。評価と治療について心理学の専門家に相談することは役に立ちます。心理療法は糖尿病の長期治療に効果的であることが証明されています。
一部の患者は糖尿病薬と相互作用する可能性がありますが、不安またはうつ病の薬が役立つことがあります。たとえば、ベータ遮断薬と一部の気分安定薬は、糖尿病の症状を悪化させる可能性があります。そして他の人は、あなたの糖尿病薬があなたの体内でどのように作用するかに影響を与える可能性があります。
場合によっては、別の糖尿病ケアチームに転送することで、新たなスタートを切ることができます。専門の糖尿病センターに切り替えると、もろい糖尿病のサイクルを断ち切るのに役立つ場合があります。
さらに、ホリスティック志向のケアチームと協力して、必要に応じて心理療法や薬物療法に加えて、瞑想、深呼吸、穏やかなヨガ、鍼治療などの日常生活のためのストレス軽減策を採用します。
移植
適格であれば、別の選択肢として、膵臓移植を受けるか、膵島細胞移植を受ける方法があります。膵島細胞移植、特に同種移植は、血糖値の管理が難しい、または低血糖症に気づいていない1型糖尿病の特定の人々に使用されます。移植は、FDAの承認を得た臨床研究病院でのみ行われます。
新しい科学技術
グルコース濃度の上昇に応じてインスリン投与量を自動化することにより、本質的に人間の膵臓として機能するデバイスである人工膵臓の2つのモデルは、FDAによって承認されています。どちらのモデルも、インスリンの放出を自動化するハイブリッドクローズドループテクノロジーを使用しています。つまり、ユーザーは食事時にインスリンレベルを調整するだけで済みます。これらのシステムは、必要な監視をほとんど必要とせずに自動的に行われるため、インスリンの調整から推測を取り除くのに役立ちます。
対処
もろい糖尿病の人々は頻繁に入院し、定期的に仕事を休み、しばしば心理的問題と闘わなければなりません。これらすべての要因は、家族にさらなる感情的および経済的ストレスを与えます。ご自身とご家族のサポートについては、医療チームに連絡することが重要です。
ベリーウェルからの言葉
糖尿病、特に1型糖尿病は、一貫した一定した監視と管理を必要とする生涯にわたる状態です。これは圧倒的でストレスの多いものですが、役立つリソースがあります。もろい糖尿病はメンタルヘルスと密接に関連している可能性があるため、状態を適切に管理し、ブドウ糖管理に悪影響を与える可能性のある根本的なストレスやうつ病を乗り越える計画を立てるのに役立つセラピストまたは心理学者を探してください。