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クローン病または潰瘍性大腸炎から寛解するとはどういう意味ですか？炎症性腸疾患（IBD）を持つほとんどの患者とその医師にとって、寛解を達成することが治療の主な目標です。寛解は、薬剤による治療後または手術後に起こります。場合によっては、かなり早く発生することもありますが、他の場合には、より多くの時間がかかり、1つ以上の薬物や手術による治療を試みる場合があります。クローン大腸炎財団によると、通常の年の間に、クローン病の約50％は寛解するか、軽度の疾患になり、潰瘍性大腸炎の人の約48％は寛解します。寛解について
寛解という用語は、患者や医師など、人によって異なることを意味します。これは、寛解が何を意味し、どのようにそれを達成することができるかについて話すとき、少し問題を提示する可能性があります。長年にわたり、IBDの症状がほとんどないかまったくない場合、患者は寛解状態にあると見なされていました。これは通常、腹痛、下痢、血便などの症状が大幅に軽減されたか、完全になくなったことを意味します。
しかし、IBDについての知識が増えるにつれて、寛解は症状の軽減よりも広い概念であることがますます理解されています。患者さんにとって、症状のコントロールを得ることは、短期的に生活の質を改善する上で最も重要な要素になります。ただし、特定の症状またはすべての症状が消えたとしても、IBDで他のプロセスが進行している可能性があります。一部の患者は、気分がよくてもIBD炎症を起こす可能性があります。炎症はIBDの徴候であり、より深刻な合併症を引き起こす可能性があります。
さまざまなタイプの寛解
患者さんは、消化器専門医と寛解について話し合うことにより、IBDについてさらに学ぶことができます。 IBDにおける寛解の正確な定義についてのコンセンサスはありません。ただし、患者が寛解を達成したかどうかを判断するために医師が使用する可能性のあるスコアリングツールがいくつかあります。さまざまな消化器専門医とIBDセンターは、最も適切であると判断した基準を使用します。つまり、比較を行うことが難しい場合があります。
寛解のさまざまな種類のいくつかは次のとおりです。
- 生化学的寛解： 血液または便に対して行われた臨床検査では、IBDの特徴的な兆候は見られません。
- 臨床的寛解： IBDの症状が軽減し、ほとんど欠如または消失する場合。
- 内視鏡的寛解： 医師が大腸内視鏡検査やS状結腸鏡検査などの消化管の内壁を見ることができるテストの間、炎症は見られません。
- 組織学的寛解： このタイプの寛解には、内視鏡的寛解と臨床的寛解の両方が含まれます。たとえば大腸内視鏡検査中に生検を採取して検査すると、炎症は見られません。
- 外科的寛解： 炎症や症状がほとんどないかまったくない場合、外科手術はIBD患者の一部に寛解の時間をもたらすこともあります。
臨床的寛解では不十分な場合がある理由
臨床的寛解は、気分がよくなることを意味するため、患者にとって確かに重要です。非常に厄介であり、患者が社交や仕事や学校に行けなくなる原因となるIBDの症状は、ほとんどまたはまったくありません。一部の医師にとっても、これは治療のエンドポイントになる可能性がありますが、寛解には症状の管理以上のものを含める必要があることがますます理解されています。 「深い」寛解と呼ばれるものに到達することが今の目標です。
この理由は、臨床的寛解状態にあり、通常のように生活していても、IBDが消化管に炎症を引き起こしている可能性があるためです。臨床的寛解状態にある潰瘍性大腸炎患者の30％から45％の間のどこかに炎症があり、内視鏡検査中に炎症が見られることが研究により示されています。これに関する問題は、炎症が患者をさまざまな他の悪い転帰の危険にさらすことです。この残存する炎症は、潰瘍性大腸炎の再発、手術を受けるリスクの増加、および結腸癌のリスクの増加などのより長期的な問題に関連しています。
それでも炎症がある場合はどうなりますか？
症状がほとんどない、またはまったくないことは患者にとって素晴らしいことですが、炎症の抑制を含む深い寛解を得ることは、長期的な健康にとって重要です。消化器系にまだ炎症がある場合は、別の種類の治療が必要になることがあります。胃腸科専門医と協力して、臨床的寛解を継続するだけでなく、内視鏡的寛解をもたらすために次に必要な治療法を決定することが重要です。一部の患者は、IBD症状がまったくないことで十分だと感じるかもしれませんが、治療の目標は、炎症がなくなったことでもあるはずです。内視鏡検査と生検で消化器系に炎症が残っていないことが示されると、IBDから長期的に良好な結果が得られる可能性が高くなります。
ベリーウェルからの一言
IBDを持つ人々の消化器系で何が起こるかについて医師や科学者が賢くなるにつれて、いくつかの用語の定義は変化しています。寛解はそのような用語の1つです。これは、以前は症状がないことを意味していましたが、今ではそれ以上の意味があります。実際、寛解はいくつかのサブカテゴリーに分けられています。 IBDの専門家は必ずしも寛解とは何かについての単一の定義に同意する必要はありませんが、臨床的寛解では患者にとって十分ではないことが受け入れられつつあります。 IBDの人々は、さまざまな合併症のリスクを減らすために、症状を制御するだけでなく、IBDが引き起こす炎症も必要です。患者はIBDについて賢く、さまざまなタイプの寛解のニュアンスと、より良い結果につながる内視鏡的寛解を達成する方法を理解できます。