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爪のクラビングとは、指と爪が逆さのスプーンのように見え、赤くスポンジのようになる爪や足指の爪の構造の変化です。単独で、または息切れや咳などの他の症状とともに発生することがあります。肺疾患、心臓病、消化管の状態など、いくつかの原因が考えられますが、症例の約90％は肺癌に関連しています。
診断は主に指を観察することによって行われ、最も一般的には胸部コンピューター断層撮影（CT）スキャンなどの詳細な研究を注文するよう医師に警告します。治療はクラビングの根本的な原因によって異なります。
症状
クラビングは、ヒポクラテスによって最初に記述された医学的状態であり、指（および/またはつま先）は逆さまのスプーンの外観を持っています。これは、指の遠位部分（末節骨）に組織が蓄積し、指の先端が拡大し、爪が下向きに湾曲することによって引き起こされます。
爪と爪床の角度が変わるだけでなく、爪がスポンジのように柔らかくなり、赤く変色することがあります。指の「成長」は横方向に発生しているように見えます。左右に、そして縦に;指に沿って縦に。
ほとんどの場合、クラビングは徐々に起こりますが、人によってはかなり急速に起こる場合があります。二次性クラビングのある人々の場合、根本的な原因の治療が成功した後に症状が消えることがあります。
クラビングを説明するために使用される医学用語は、肥大性骨関節症です。
原因
多くの医師は、爪のクラビングに遭遇したときに肺の原因を最初に考えますが、いくつかの潜在的な原因があります。これらはいくつかのカテゴリに分類されます：
特発性：これは明らかな理由もなくクラビングが発生するカテゴリであり、医学的には問題ではありません。
継承された特性：クラビングを継承する方法はいくつかあります。ほとんどの場合、特性は常染色体優性の方法で継承されます。つまり、親のいずれかがその特性を持っている場合、50：50の確率でその特性も継承されます。
二次クラビング: 二次クラビングは、病状に関連して発生するクラビングを指します。クラブに一般的に関連する条件には、次のものがあります。
- 肺癌：クラビングは、肺がん患者の約29％に見られる徴候であり、クラビングの最も一般的な原因です（症例の約90％に責任があります）。非小細胞肺癌では、小細胞肺癌よりもはるかに一般的です。
- その他のがん：他の癌、特にホジキン病は、クラビングを伴うことがあります。
- 肺の状態：クラビングに関連するいくつかの肺の状態には、気管支拡張症、特発性肺線維症、膿胸、肺結核、嚢胞性線維症などの間質性肺疾患があります。
- 先天性心疾患：誕生から存在する心疾患、特にファロー四徴症などの「チアノーゼ性心疾患」は、頻繁にクラビングを伴います。
- 胃腸の状態：クラブに関連するこのカテゴリのいくつかの状態には、セリアック病のスプルー、肝硬変、クローン病、潰瘍性大腸炎が含まれます。
- 内分泌の問題：甲状腺機能亢進症、特にグレイブス病には、クラビングが伴う場合があります。
クラブの背後にある基本的なプロセスはまだ理解されていません。正確なメカニズムは不明ですが、それは血小板由来成長因子および血管内皮成長因子に関連している可能性があると科学者たちは感じています。
クラビングが発生する理由は誰も明確ではなく、おそらくいくつかのメカニズムが考えられます。多くの人にとって、指の遠い領域の血管の拡張は結合組織の形成をもたらし、クラビングの出現につながると考えられていますが、これが起こる理由には多くの異なる理由があると考えられます。
診断
ほとんどの場合、クラビングは身体検査で記録され、他の所見（肺疾患やがんの存在など）に基づいて予想されます。
クラビングはしばしば明らかですが、微妙な場合、診断を確認するために他の所見や測定が行われることがあります。これらには以下が含まれます：
- ロビボンド角度：爪の付け根と爪自体の間の角度
- 遠位/指節間深度比
- シャムロス記号：両手の指が一緒に置かれ、両手の指が触れた状態で指の間のウィンドウ（ギャップ）が不足している。
鑑別診断：反応性関節炎（ライター症候群）などの一部のリウマチ性症状は、指先のクラビングの外観を模倣する可能性があります。
クラビングの原因の診断テスト
あなたの医者がクラビングをしていると指摘した場合、またはこの懸念をあなたの医者に持ち出した場合、彼らが最初に行うことは、あなたの家族歴について尋ね、それが遺伝的特性であるかどうかを判断することです。医師は、二次クラビングに関連する考えられる原因を念頭に置いて、慎重な病歴と身体診察を行います。
症状によっては、次のようなテストが含まれます：
- 胸部のCTスキャンおよび/または他の研究による肺癌および他の肺および心臓関連の状態を探す
- あなたの心臓を評価するための心電図（EKG）および/または心エコー図
- 動脈血ガスおよび/または肺機能検査により、肺機能を評価し、根本的な肺疾患を探す
- 肝機能検査や甲状腺機能検査などの血液検査
処理
クラビングのための外科的処置を含む特定の治療はありません。クラビングの根本的な原因の治療は、一部の人々のクラビングの解決につながる可能性があります。たとえば、心臓弁の欠陥がある人々では、手術が成功した後にクラビングが消えることがあります。