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初期段階の肺癌は通常、病期1、2、および3Aの非小細胞肺癌（NSCLC）と限られた段階の小細胞肺癌（SCLC）を指します。肺がんのこれらの初期段階では、症状がない場合があります。実際、診断は多くの場合、無関係な状態で行われた画像処理でがんが見られた場合にのみ行われます。肺がんが早期に見つかると、予後ははるかに良くなります。一部のステージ1のがんでは、治療によってがんが治る場合があります。他の種類の早期がんでは、寛解の可能性が高く、迅速な治療で再発の可能性が低くなります。そのような場合、医師は「治る」という言葉を使うのをためらいますが、症状を管理して、長年にわたって充実した活動的な生活を楽しむことができるはずです。
早期肺がんの種類
初期の肺がんは、がんがNSCLCであるかSCLCであるか、どのくらい拡がっているか、腫瘍の大きさによって、さまざまなカテゴリーに分類されます。
非小細胞肺がんの初期段階
非小細胞肺癌は、最も一般的なタイプの肺癌であり、肺癌の最大85％を占めています。これらの癌はさらに次のように分類されます：
- 肺腺癌
- 肺の扁平上皮がん
- 大細胞肺がん
初期段階（または操作可能）と見なされる段階は次のとおりです。
- ステージ0：腫瘍は肺の上層にのみ存在します。
- ステージ1：腫瘍の大きさは4センチ（cm）未満です。彼らは肺周囲の組織に入った可能性がありますが、リンパ節には広がっていません。
- ステージ2：がんは肺の周囲のリンパ節に侵入している可能性があり、腫瘍の大きさは4 cmから7 cmの可能性があります。
- ステージ3A：腫瘍は小さい（3 cm未満）または最大7 cmで、リンパ系にさらに拡がっている場合があります。
小細胞肺がんの初期段階
小細胞肺癌は、肺癌の2番目に一般的なタイプであり、限定されたものと広範囲の2つのタイプに分類されます。
限定病期のSCLCは、肺がんの初期病期と考えられます。このタイプの癌は非常に急速に成長するので、化学療法または放射線療法はそれらの成長を止めるための最良の治療法と考えられています。
肺のカルチノイド腫瘍
肺のカルチノイド腫瘍は、肺癌のわずか1％から2％を占めます。これらのまれな腫瘍はゆっくりと成長し、多くの場合、手術で除去するのに十分なほど早期に捕捉されます。
初期の肺がんの症状
その初期段階では、肺癌は引き起こさないかもしれません どれか 症状、または症状は一般的な風邪と間違われる可能性があります。これらの初期の兆候と症状には次のものがあります：
- 消えたり悪化したりしない持続性の咳
- 血なまぐさいまたは痰
- 深呼吸すると悪化する胸の痛み
- しわがれ声
- 食欲減少
- 原因不明の減量
- 倦怠感
- 再発性肺感染症
NSCLCまたはSCLCの一部の人には、「典型的な」症状がない場合があります。代わりに、運動に対する寛容性の低下や特定の活動に対する力の欠如など、漠然とした不満を示します。新しい診断方法では、肺がんを医師に早期に警告する可能性のあるさまざまな種類の症状に重点が置かれています。
女性の肺がんの症状は男性の症状とは異なる場合があることを考慮することも重要です。特に肺がんのリスクがある場合は、異常な健康問題について医師に知らせてください。
肺がんの徴候と症状診断と病期分類
肺がんを診断するために使用されるいくつかのテストと手順があります。
- コンピュータ断層撮影（CT）スキャンでは、複数のX線画像を使用して、肺と周辺組織の3次元視覚画像を作成し、異常な細胞を探します。
- 磁気共鳴画像（MRI）は、強力な磁場と電波を利用して、軟組織のコントラスト画像と詳細を表示します。
- 陽電子放射断層撮影（PET）スキャンでは、放射性物質を注入する必要があります。これにより、スキャナーは、細胞がどのように機能しているのかだけでなく、どのように機能しているかを検出できます。
- 肺生検は、医師が外科手術、スコープ、または特別な針を介して肺または他の領域からサンプル組織を採取することです。次に、サンプルを顕微鏡で調べます。
- リキッドバイオプシーは、腫瘍の遺伝子変異や他のゲノム変化を探す血液検査です。
遺伝子検査（分子プロファイリングと呼ばれることもあります）は、医師が患者にさらにパーソナライズされた診断を提供するのを支援するためにますます使用されています。
肺がんの診断方法処理
進行期の肺がんは、主に全身療法で治療されます。全身療法は、肺腫瘍やその他のがんが体内で転移した場所にある肺がん細胞を治療します。特に末期肺がんでは、医師は主に緩和ケアに焦点を当てます。緩和ケアには、（延命ではなく）痛みの管理と症状の軽減が含まれます。
一方、早期肺がんでは、完全寛解する可能性が高くなります。そして、特に非常に初期の症例では、局所療法で十分です。
名前が示すように、局所療法はそれが発生した場所の癌を治療します。手術と放射線療法はどちらも局所治療と考えられています。
手術
多くの場合、外科手術は5年間の生存率が最も侵襲性の低いタイプのステージ1aがんの患者の77％からステージ3A腫瘍の患者の23％までの範囲で、早期NSCLCに最適な治療法です。
小細胞肺がんの手術はそれほど頻繁ではありませんが、腫瘍が小さい場合は適切な場合があります。
NSCLCの場合、腫瘍のサイズと場所に応じて、いくつかの異なる種類の手術が行われます。
従来、大きな胸の切開が必要でしたが、手術はビデオ支援胸腔鏡手術（VATS）と呼ばれるより侵襲性の低い手順で行われることが増えています。すべての外科医がこの手順を実行するわけではありません。さらに、この方法ではうまくアクセスできないいくつかの腫瘍があります。
肺がんの手術アジュバント化学療法
がんが拡がり始めている場合は、術後に補助化学療法による全身療法を使用して、すべてのがん細胞が破壊されたことを確認します。
化学療法薬は、存在する可能性があるが、画像検査では検出できない癌細胞に作用する可能性があります。これらの目に見えない転移細胞を殺すことは、癌の再発を防ぐのに役立ちます。このアプローチは、ステージ2以降の腫瘍に最もよく使用されます。
より大きな腫瘍の場合、手術前に化学薬品を投与して、手術前に腫瘍のサイズを小さくすることができます。これはネオアジュバント化学療法として知られており、通常、早期がんには必要ありません。
放射線治療
放射線療法は術後補助療法としても使用できます。特に腫瘍が小さいが手術できない場合（その場所のため）は、最初の治療方針となる場合があります。そのような場合、「サイバーナイフ」としても知られている定位放射線治療（SBRT）が行われることがあります。
SBRT後5年間生存した患者は、NSCLCで治療された平均的な患者よりもがんのない期間が長く続くことを示唆するいくつかの研究があります。
SBRTは、高齢者の手術や、手術の危険をもたらす可能性のある他の病状のある人にとって、手術に代わる優れた治療法と見なされることがあります。この治療をどのように適用するのが最善かについてはまだ議論がありますので、医師と慎重に話し合い、セカンドオピニオンを検討することが重要です。
光線力学療法
光線力学療法は、PDTまたは光活性化治療とも呼ばれ、血流に注入される感光性薬物を使用します。その後、医師は気管支を介してスコープを肺に挿入し、特別なライトを使用して、薬剤を吸収したがん細胞を破壊します。通常、他の治療法と併用されます。
光線力学療法は、手術やSBRTよりも使用頻度は低くなりますが、場合によっては、中心に位置する小さな腫瘍を伴う早期NSCLCに使用すると、がんのすべての徴候をうまく取り除くことができます。
肺がんの再発標的療法と免疫療法
標的療法と免疫療法は進行した肺癌で非常に頻繁に使用されますが、初期の肺癌の治療にはまだ承認されていません。
しかし、研究者たちは、これらの治療がどのように手術をサポートし、再発のリスクを低下させるかを研究し続けています。
対処
肺癌と診断されることは、それが初期段階の腫瘍であろうと進行期段階の腫瘍であろうと恐ろしいことであり、次のステップの計画を開始する方法を疑問に思うかもしれません。
多くの質問をし、あなた自身のケアのあなた自身の擁護者になることが重要です。肺がんの治療は急速に進んでおり、肺がんを専門とする腫瘍医を見つけることは役に立ちます。
がんになったときに自分の擁護者になる方法再発のリスクと恐怖
早期1A肺癌は手術で治癒する可能性がありますが、再発のリスクはかなりあります。この恐怖に対処することは困難な場合があります。
肺がんを患っている他の人とつながることは、サポートを得るための優れた方法であり、時にはあなたの疾患に関する最新の研究について学ぶための優れた方法になることがあります。多くのオンライン肺がんサポートグループとコミュニティが利用可能であり、同じ診断に直面している他の人を見つけることは、道徳的なサポートと快適さを提供することができます。
恐怖があなたの生活の質を妨げていることに気づいたら、あなたの感情を助けることができる専門家を探してください。
再発の恐れへの対処愛する人のために
診断されたのがあなたの愛する人である場合、恐らく恐怖を感じており、おそらく無力でもあります。介護者の役割を担う際に、がんの愛する人をサポートする方法を学び、家族や友人が病気を管理しながら人生を楽しむのを助ける方法を研究してください。また、他人の強力な世話人になることができるように、自分を大切にすることも重要です。