コンテンツ
生着症候群は、骨髄移植、造血幹細胞移植とも呼ばれる手順の後に発生する可能性のある合併症です。生着は、体が移植された骨髄または幹細胞を受け入れ、新しい血液細胞の生成を開始する移植プロセスの一部です。生着症候群は、完全に理解されていない体内の炎症反応ですが、造血幹細胞移植の主なタイプである自家性（自己からの移植）と同種異系（別の、しばしば関連するドナーからの移植）の後に発生することが知られています。
移植症候群の症状は、提供された骨髄または幹細胞がレシピエントの細胞を異物と見なし、攻撃すると、移植片対宿主病（GVHD）の症状を模倣する場合があります。
原因
生着症候群の正確な原因は不明ですが、特定の細胞シグナルと炎症誘発性サイトカイン（免疫応答の一部）の過剰産生を引き起こす相互作用の混合が大きな役割を果たしていると考えられています。
プロセスは複雑で、いくつかの潜在的な要因が関係しています。たとえば、肺の液体は、小さな毛細血管を漏出させる細胞信号によって引き起こされると考えられています。
生着症候群は、さまざまな種類の移植ドナーとさまざまな種類の移植で見られ、この症候群はGVHDとは異なる場合があり、顆粒球として知られる白血球の回復と一致するため、活性化白質が介在する可能性が高いと研究者は考えています血液細胞と炎症誘発性細胞シグナル。
症状
生着症候群にはいくつかの兆候と症状があり、そのいくつかは患者が自分自身を検出することができません。
生着症候群のほとんどの症状は軽度ですが、一部は重症で生命にかかわることもあります。最も極端な形では、用語 無菌ショック症候群 循環器系の崩壊と多臓器不全があることを意味します。
2001年にマサチューセッツ州ボストンにあるマサチューセッツ総合病院の骨髄移植プログラムの臨床研究者であるThomas R. Spitzer、MDによって設定された診断基準のコンテキストで兆候と症状を検討することは役に立ちます。Spitzer博士が独創的な論文を発表しました生着症候群について、そして彼の基準はそれ以来診断をするために使用されてきました。
主な基準：
- 識別可能な感染原因がなく、華氏100.9度以上の温度
- 感染症や薬物療法に起因しない身体の25％以上を覆う赤い発疹
- イメージングスキャンで見られるように、心臓の問題が原因ではない肺の過剰な体液（肺水腫）と血中の低酸素（低酸素症）
マイナー基準：
- 特定のパラメーターを伴う肝機能障害（2 mg / dL以上のビリルビンまたは酵素トランスアミナーゼが通常の2倍以上）
- 腎不全（ベースラインの2倍以上の血清クレアチニン）
- 体重増加（移植前の体重の2.5％以上）
- 他の原因で説明できない一時的な混乱または脳の異常
診断
上記に基づく診断では、生着から96時間（4日）以内に、3つの主要な基準すべてまたは2つの主要な基準と1つ以上の小さな基準が必要です。
スピッツァー博士の基準は生着症候群を診断するために広く使用されています（そして彼は2015年にフォローアップを発表しました）、別の研究者であるアンジェロマイオリーノ（MD）は、2004年にわずかに異なる診断基準を確立しました。 、および肺水腫、および下痢が追加されているため、詳細は専門家の間で議論を巻き起こしたほど十分に異なっています。
とはいえ、生着症候群の診断は通常、患者の目に見える症状と肝機能および腎機能の潜在的な血液検査から確立されるこれらの集合的基準に基づいて行われます。
処理
多くの場合、生着症候群は自然に解消し、治療を必要としません。
治療が必要な場合、症状は症状が持続する限り、通常は1週間未満の間、コルチコステロイド（デキサメタソーム）治療に反応するようです。
他の条件との関係
生着とは、新たに移植された細胞が根を取り、骨髄で産生することを指します。つまり、新しい赤血球、白血球、血小板を作るプロセスを開始したときです。
生着症候群と同様の特徴を有する他の移植後のイベントとの関係は議論の余地があります。これらの他の移植後イベントには、急性GVHD、生着前症候群、放射線および薬物誘発毒性、および感染症単独または組み合わせなどの状態が含まれます。
生着前症候群と生着周辺症候群は、生着の前後に発生する可能性がある同様の一連の症状を説明するために科学者が使用してきた他の用語です。
生着症候群も呼ばれています 毛細血管漏出症候群、これは症候群の潜在的な潜在的なメカニズムの1つを指します。生着症候群で見られる細胞信号と相互作用の混合により、身体の最小の血管（毛細血管）は通常よりも透過性が高くなり、体のさまざまな部分に異常な過剰な体液が蓄積します。これが肺で起こると呼ばれます 非心原性肺水腫.
ベリーウェルからの一言
現在、生着症候群の正確な臨床的定義についてのコンセンサスはありません。ただし、この状態が深刻な医療処置の後に発生した場合、医師はあなたの進行状況を監視し、診断を行い、治療を処方するのに最適な立場になります。あなたが経験しているかもしれないどんな症状もあなたの治療プロバイダーと迅速に共有するようにしてください。