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ヘパリンは、手術後に一般的に使用される抗凝固剤です。これは、患者が通常よりも休息して足から離れている間、血液が凝固しやすくなるのを防ぐために使用されます。つまり、血栓が形成される可能性が高くなります。ヘパリンは、血栓が形成された場合の治療にも使用され、血餅のサイズの増加を防ぎ、追加の血餅の発生を防ぎます。手術は血栓形成の既知の危険因子であり、回復の初期段階では血栓のリスクを大幅に増加させるため、手術患者は入院中にヘパリンの定期的な投与を受けることが一般的です。ヘパリンは、処置後の入院中の重要な予防策と考えられており、患者が退院したときに中止されることがよくあります。
手術後の使用
ヘパリンは、特に血栓の形成を防ぐために、手術後、特に手術後数日間入院した患者にしばしば投与されます。手術後数日のうちにベッドから出ることができない患者は、血栓を形成するリスクが高く、ヘパリンが集中治療室で一般的に使用される薬剤になります。これらの患者の場合、生命を脅かす肺塞栓症または血栓のリスクを減らすために、ヘパリンは24時間体制で8〜12時間ごとに投与されることがよくあります。多くの場合、腎機能により、血栓を防ぐためにヘパリンを安全に投与できる頻度が決まります。
ヘパリンは皮下投与されます。つまり、腹部などの部位に注射され、静脈内投与も可能です（IV）。ヘパリンの経口形はありませんが、他のいくつかの抗凝血剤は錠剤の形で与えることができます。
低分子量ヘパリンであるLovenoxも手術後に頻繁に使用され、ヘパリンではなくヘパリンの代わりに使用されます。 Lovenoxは注射として投与されます。
手術後の投与量
ヘパリンの投与量は患者によって大きく異なり、薬物の使用に依存します。少量のIV液を追加して、IVラインを自由に流し続けることができます。凝固を防ぐために、1日に数回大量に注射することがあります。
IVヘパリンは、検査室の結果に応じて滴定または調整されるため、点滴として投与される場合、その用量は患者に固有です。点滴は多くの場合、理想的な体重に基づいて開始され、約6時間ごとに薬に対する身体の反応に基づいて調整されます。過度に薄い血液は危険であり、予期せぬ出血につながる可能性があるため、これには頻繁な採血が必要であり、患者の血液が1日を通して定期的にどれほど「薄い」かを確認する必要があります。
子供では、注射量はキログラムの体重に基づいています。ほとんどの子供たちの投与量は成人の投与量よりも大幅に少なくなっていますが、小児患者ごとに個別化されています。患者がヘパリン点滴をしている場合、点滴は成人と同じように検査結果に応じて調整されます。
リスク
ヘパリン注射部位の周囲にあざができることは珍しくありません。しかし、小さなあざは、管理の通常の副作用と見なされ、問題の典型的な兆候ではありません。病院で1日3回のヘパリン注射を長期間受ける患者は、治癒のさまざまな段階で小さなあざで覆われた腹になってしまう可能性があります。
ヘパリンが多すぎると、血液が「薄く」なりすぎて出血する可能性があります。ヘパリンの過剰摂取、たとえば成人に薬物を投与するなどは、出血を引き起こして死に至る場合があります。ヘパリンの過剰摂取の最も一般的な兆候には、鼻血、尿中の血液、または便中の血液があります。
ヘパリン誘発性血小板減少症（HIT）は、ヘパリン投与のまれな合併症です。 HITは、ヘパリンが血小板、つまり凝固を引き起こす血球の数を劇的に減少させるときに発生します。これは出血につながる可能性がありますが、血小板が凝集して動脈内に血栓を形成するため、緊急手術を行って再び開く必要があります。ほとんどの場合、ヘパリンの送達を停止することが効果的な治療です。
ベリーウェルからの一言
ヘパリンはよく研究されている薬剤で、血栓と血栓を予防する強力な記録があり、どちらも生命を脅かす可能性があります。より簡単に出血することを除いて、副作用はまれですが、発生すると重大になることがあります。ほとんどの患者にとって、手術後にヘパリンを使用することの報酬は潜在的なリスクよりもはるかに高くなりますが、懸念事項は外科医または入院中に治療を提供するチームのメンバーに対処する必要があります。
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