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切開ヘルニアは、腹部の筋肉の脱力が腹部の組織を筋肉から突き出させることが原因で起こります。ヘルニアは皮膚の下の隆起として現れ、痛みを伴うか、または触ると痛くなることがあります。筋肉の衰弱は、以前の腹部手術で行われた切開によって引き起こされます。原因とリスク要因
腹部手術では、腹部を構成する筋肉を切開します。何らかの理由で、その筋肉は治癒しないため、活動中に筋肉が引き締められて解放されると、ギャップが開きます。平らで強い筋肉の代わりに、小さな隙間のある筋肉ができます。
しばらくすると、下の組織は筋肉を通る脱出経路があることを認識し、開口部から突き出し始め、皮膚の下で感じることができるようになります。
切開ヘルニアは通常、腹膜または腹腔の内層だけが押し通すほど十分に小さいです。重症例では、臓器の一部が筋肉の穴を通って動くことがありますが、これはあまり一般的ではありません。
複数の腹部手術の既往があると、切開が形成の新しい機会を提供するため、切開ヘルニアのリスクが高まる可能性があります。腹部にヘルニアが発生し、手術を受けていない場合は、切開創ヘルニアではありません。
腹部手術が妊娠した後、または腹部圧迫を高める活動（重い物を持ち上げるなど）に参加した後にかなりの体重が増えた人は、切開ヘルニアのリスクが最も高くなります。
切開は最も弱く、最も治りやすいヘルニアになりやすいです。切開ヘルニアは、手術の数か月または数年後に発生または拡大する可能性がありますが、手術の3〜6か月後に発生する可能性が最も高くなります。
診断
切開創ヘルニアは、現れたり消えたりするように見えることがあります。 還元可能 ヘルニア。患者が咳、くしゃみ、排便のために押す、または重いものを持ち上げるなどの腹圧を増加させる活動に関与していない限り、ヘルニアは目立ちません。
ヘルニアの可視性により診断が容易になり、多くの場合、医師による健康診断以外の検査は必要ありません。ヘルニアが「出ていない」間、ヘルニアを見るために、医師は咳または下がるよう要求する場合があります。
体のどの部分が筋肉を押し通しているかを判断するために、定期的な検査を行うことができます。ヘルニアが腹腔の内壁よりも膨らむのに十分な大きさの場合、検査が必要になることがあります。
絞殺切開ヘルニア
「アウト」ポジションで動かなくなるヘルニアは、 嵌頓ヘルニア。収監されたヘルニアは緊急事態ではないかもしれませんが、すぐに緊急事態になる可能性があるため、医療機関を探す必要があります。
収監されたヘルニアは、 絞首ヘルニア膨らんでいる組織の血液供給が不足しています。未治療の絞殺ヘルニアは、ヘルニアを介して隆起している組織の死を引き起こす可能性があります。
絞やくしたヘルニアは、膨らんだ組織の濃い赤色または紫色で識別できます。激しい痛みを伴うこともありますが、必ずしも痛みを伴うわけではありません。吐き気、嘔吐、下痢、腹部の腫れも見られます。
紫色に変色して痛むと指を離すことができなくなるまで、指の周りに文字列を入力するヘルニア相当と考えてください。
絞殺ヘルニアは緊急医療であり、腸や他の組織への損傷を防ぐために直ちに外科的介入が必要です。
処理
切開創ヘルニアは、外科的修復が選択肢であり、必要ではないほど小さい場合があります。非外科的オプションは、トラスであり、一定の圧力をヘルニアに加える、ウェイトベルトまたはガードルに似た衣服です。
以下の場合、絞殺ヘルニアの発生に加えて、切開ヘルニアの手術が必要になることがあります。
- 時間とともに拡大し続ける
- とても大きい
- 美容的に魅力がない
- 患者がリラックスしたり横になったりしても、膨らみは残ります
- ヘルニアは痛みを引き起こします
これらのケースのいくつかでは、手術を受けるかどうかの決定はあなた次第です。たとえば、不快に感じたり、ヘルニアの様子が気になる場合は、手術を受けたいと思うかもしれません。詳細を理解し、プロセスと回復の様子を理解するには、手術について話し合うことが最善です。
ヘルニア手術：準備する方法ヘルニア修復術
切開ヘルニア修復手術は通常、全身麻酔を使用して行われ、入院患者ベースで行われます。手術は通常、腹腔鏡法を使用して行われ、従来の切開ではなく小さな切開を使用して、より大きな切開を行います。
手術は一般外科医または結腸直腸専門医が行います。麻酔が施されると、手術はヘルニアの両側の切開から始まります。腹腔鏡を1つの切開に挿入し、他の切開は追加の手術器具に使用します。
次に、外科医は、筋肉を押し通している腹壁の部分を分離します。この組織は「ヘルニア嚢」と呼ばれます。外科医はそれを適切な位置に戻し、次に筋肉欠損の修復を開始します。
筋肉の欠損が小さい場合は、縫合して閉じることがあります。縫合糸は永久に留まり、ヘルニアが戻るのを防ぎます。
大きな欠損の場合、外科医は縫合が適切でないと感じるかもしれません。この場合、メッシュグラフトが穴を覆うために使用されます。メッシュは永久的であり、欠損が開いたままであってもヘルニアが戻るのを防ぎます。
縫合方法がより大きな筋肉欠損（およそ4分の1以上のサイズ）で使用される場合、再発の可能性が高くなります。より大きなヘルニアでのメッシュの使用は治療の標準ですが、患者が外科的インプラントを拒絶した経験があるか、メッシュの使用を妨げる状態である場合は、適切でない場合があります。
メッシュが配置されるか、筋肉が縫合されたら、腹腔鏡を取り外し、切開部を閉じることができます。切開部は通常、縫合糸で閉じられ、外科医とのフォローアップの際に取り除かれます。その時点で、切開部を閉じた状態に保つために特殊な形の接着剤が使用されます。ステリストリップと呼ばれる小さな粘着性の包帯も使用できます。
ヘルニア修復術に何を期待するか回復
ヘルニア修復手術を受けたほとんどの人は、手術後約3週間以内に通常の活動に戻ることができます。特に最初の1週間は、腹が柔らかくなります。
この間、切開線にしっかりと穏やかな圧力をかけて腹部圧力を増加させる活動中は、切開部を保護する必要があります。これは、切開ヘルニアの素因があり、新しい切開部位で別のヘルニアを発症するリスクがあるため、切開ヘルニア患者にとって特に重要です。
切開部を保護する必要がある活動には、次のものが含まれます。
- 座位からの立ち上がり
- くしゃみ
- 咳
- 排便時に下がる（手術後に便秘になった場合は、外科医に連絡してください。便軟化剤が処方される場合があります）
- 嘔吐
- 重い物を持ち上げる
リストされているアクティビティの多くは、毎日実行するタスクであるため、それらすべてを回避することは不可能かもしれません。ただし、さらなる複雑化を防ぐために注意してそれらを実行することは、あなたの最善の利益です。何か問題が発生したと思われる場合は、必ず医師と連絡を取り合ってください。