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膝の水分または膝の水分と一般的に呼ばれる関節滲出液は、関節内または関節の周りの異常な水分の蓄積です。最も一般的な原因は、感染、けが、関節炎です。腫れに加えて、関節液は痛みとこわばりに関連しています。膝は、胸水によって最も一般的に影響を受ける関節ですが、足首、肘、肩、腰に発生することもあります。用語 胸水 胸水と呼ばれる、肺の内層での液体の蓄積にも個別に適用できます。
胸水を浮腫と混同しないでください。浮腫は、炎症、アレルギー、心不全、およびその他の状態によって引き起こされる組織の一般的な腫れです。対照的に、胸水は特に関節の腫れを示します。
関節液の症状
関節液の症状は根本的な原因に関係なく似ていますが、特徴と重症度は大きく異なる場合があります。関節液の典型的な症状は次のとおりです：
- 腫れ：軽度の全身性腫脹から重度の腫れや炎症に至るまで
- 痛み：鈍いドキドキから鋭く不動の痛みまで及ぶ
- 硬さ：関節の可動範囲を制限する、または関節を完全に固定する
- 発赤と暖かさ：限局性炎症に関連
さまざまな原因が原因で見られるその他の症状には、次のものがあります。
- けがによって引き起こされた関節滲出液は、関節腔内のあざや出血を伴う場合があります。
- 関節感染症は、多くの場合、発熱、悪寒、倦怠感、脱力感などの一般的な症状で現れます。
- 重度の関節炎に関連する関節液貯留は、進行性の筋肉減少、つまり関節形成性筋抑制と呼ばれる状態につながる可能性があります。
関節液の一般的な合併症は、関節腔内にベーカー嚢胞と呼ばれる液体で満たされた結節が形成されることです。これは、体液の量が多すぎて体に再吸収されない場合に発生します。小さい方のベイカー嚢胞は症状を引き起こさないかもしれませんが、大きい方の嚢胞は時々感じられ、動きに伴う痛みを引き起こします。
原因
関節液貯留は、敗血症（感染が原因）または無菌（感染が原因ではない）のいずれかに大きく分類できます。感染性の原因は通常、敗血症性関節炎と呼ばれます。無菌の原因は、怪我または関節炎のいずれかに分類されます。
敗血症性関節炎
感染性関節炎としても知られている敗血症性関節炎は、最も一般的には細菌によって引き起こされます。
感染によって引き起こされた場合、症状の発症は通常急速で、強く感じられます。関節感染症の状況では、滲出液は通常、特に動きとともに非常に痛みを伴います。
関節感染症は、血流を通って移動した全身性感染症によって引き起こされることがあります。あるいは、細菌は貫通創傷または医療処置によって関節に導入された可能性があります。敗血症性関節炎のリスクを高める可能性のある要因には、次のようなものがあります。
- 高齢
- 糖尿病
- HIV
- 静脈内薬物使用
- 関節置換
- 最近の関節手術
- 関節炎
真菌、ウイルス、寄生虫の原因は、最も一般的には、HIV感染が進行している人、臓器移植レシピエント、または癌化学療法を受けている人などの免疫不全に関連しています。
関節損傷
スポーツ傷害は、特に膝の関節滲出の一般的な原因です。自動車事故、深刻な転倒、または鈍力の衝撃も滲出につながる可能性があります。
損傷には、骨、結合組織（腱や靭帯など）、または関節軟骨（半月板）が含まれます。痛み、腫れ、こわばり、関節の伸展や回転の困難が一般的です。
外傷性の外傷に加えて、反復性の胸のけが原因で関節滲出が生じることがあります。これは、通常は職業やスポーツ活動に関連して、何度も動きを繰り返した後に発生するタイプです。胸水は、膝、肩、肘、足首などの大きな関節に影響を与える傾向があります。
反復性ストレス傷害の状況では、滲出は最も一般的には滑液包炎（関節を和らげる液体で満たされた嚢の炎症）および腱滑膜炎（筋肉が骨に付着する腱鞘の炎症）で起こります。
関節炎
関節液は、慢性炎症または関節炎の急性発作に関連する関節炎の一般的な特徴です。炎症は、原則として、免疫系の影響下で浮腫と血管の拡張を伴って現れます。
これは、より大きい免疫細胞が損傷部位にアクセスできるようにすることを目的としていますが、重度または持続性の炎症は、体が吸収できる体液の蓄積を引き起こす可能性があります。胸水が結果です。
一般的に言えば、関節炎には2つのタイプがあります：
- 変形性関節症、「磨耗した」関節炎としても知られています
- 自己免疫性関節炎関節リウマチ、痛風、若年性特発性関節炎、乾癬性関節炎など、免疫系が関節組織を直接的または間接的に攻撃する
変形性関節症では、関節滲出液は主に膝に影響を及ぼし、最も一般的には広範な関節損傷に関連しています。自己免疫性関節炎では、関節滲出液は慢性炎症または急性再燃（発作または増悪として知られている）のいずれかに関連している可能性があります。
発作は特に痛風によく見られます。痛風は、関節空間（主に足の親指）に尿酸結晶が蓄積することを特徴とする自己免疫疾患です。
診断
関節液の診断には、身体診察、画像検査、および関節液の臨床検査が含まれる場合があります。さらに、医師はあなたの病歴、現在の健康状態、および同時に発生する症状を確認して診断を下します。
身体検査
医師が関節を触ったり（触ったり）触ったりする身体診察は、状態の根本的な原因について多くを明らかにすることができます。例えば：
- 関節炎では、滑膜と呼ばれる関節間の潤滑組織が湿気を感じます。さらに、痛風を除いて、腫れは迅速ではなく緩やかになります。
- 関節感染症は急速に発症する傾向があり、過度の痛みと発赤を引き起こします。
- 体重を支えることができないことを伴う急性腫脹は、靭帯の断裂または膝の骨折を示唆する可能性があります。
画像検査
身体診察の後、滲出液の正確な原因を特定するために画像検査を注文することがあります。各テストには利点と制限があります。
- 超音波検査 音波を使用して骨と結合組織を視覚化します。関節炎や腱や靭帯の炎症を確認するために使用できます。超音波は非侵襲的で持ち運び可能ですが、軟組織を他の形態の画像化よりも視覚化することができないため、欠点があります。
- X線 そして コンピュータ断層撮影（CT）どちらも電離放射線にさらされますが、骨折や関節炎の診断と特徴付けに最適です。
- 磁気共鳴画像法（MRI）磁場と電波を利用して、軟組織、軟骨、および他のテストではできない関節構造を視覚化することができます。不利な点として、この手順は費用がかかる可能性があり、静脈内造影剤の使用を伴う場合があります。
関節液分析
状態を診断する過程で、医師は関節空間から関節液と呼ばれる液体を排出（吸引）して、圧力と痛みを緩和することができます。関節穿刺と呼ばれるこの手順は、ラボでの評価のために液体サンプルを取得するためにも使用できます。
滑液は通常透明で卵白の粘度を持っています。その外観、質感、細胞構成の変化は、関節液の根本的な原因についての手がかりを提供します。
滑液が提供できるチップオフの例には次のものがあります：
- 曇った液体 白血球の炎症性の増加が原因の関節リウマチを示唆している可能性があります（一般的に1立方ミリメートルあたり10,000以上）。
- 黄緑色の液体 特に白血球数（WBC）が1立方ミリメートルあたり20,000を超える場合は、感染を示唆する可能性があります。膿の痕跡も見られることがあります。
- 黄金の液体 一般的に痛風に関連付けられています。顕微鏡検査では、針状の尿酸結晶も明らかになることがあります。
- 血まみれまたはピンクの液体 関節損傷の典型的な兆候です。
- 透明な液体 炎症を伴わないので、変形性関節症でよく見られます。 WBCは通常2,000未満です。
感染が疑われる場合、検査室では培養を行い、問題の細菌や真菌を増殖させ、分離することもできます。
処理
根本的な原因が何であれ、共同胸水の標準的な治療には、安静、氷の塗布、固定、およびAdvil（イブプロフェン）やAleve（ナプロキセン）などの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）が含まれます。
ご飯。関節液の治療腫れが特に激しい場合は、関節穿刺を治療に使用する場合もあります。これに続いて、特に重度の怪我や関節炎の関節の損傷がある場合は、関節内コルチコステロイド注射を行って痛みや炎症をすばやく軽減することができます。
感染症は通常、シプロフロキサシンなどの14日間の広範囲の経口抗生物質で治療できます。全身性淋病またはメチシリン耐性によって引き起こされるタイプなど、他のより深刻なタイプ黄色ブドウ球菌 （MRSA）、抗生物質の静脈内投与の2〜4週間のコースが必要な場合があります。
関節リウマチおよび他の形態の自己免疫性関節炎をよりよく制御するための措置を講じることもできる。これには、異常な免疫反応を和らげることを目的とした、メトトレキサートやヒュミラ（アダリムマブ）などの免疫抑制薬の使用が含まれる場合があります。
関節形成術（関節手術）は、深刻な関節の怪我や、関節炎によって動かなくなった関節の修復のために予約されています。重度の場合は、関節の交換が必要になる場合があります。
防止
共同胸水を常に回避できるわけではありませんが、リスクを大幅に下げるためにできることはいくつかあります。
- 必要に応じて体重を減らし、腰と下肢へのストレスを軽減します。
- 膝、腰、足首に痛みを感じている場合は、影響の少ない運動計画に乗り出してください。重量挙げや深いスクワットは避けてください。
- レジスタンストレーニングを使用して、関節内および周囲の筋肉を強化します。これには、膝の脚伸展マシンの使用や、肩と回旋腱板の抵抗バンドトレーニングが含まれます。
- エクササイズの前、または長時間デスクに座っている場合は、一日中、膝と肩を穏やかに伸ばしてください。
- 接触スポーツまたは手作業に従事する場合は、弾性膝サポートまたは肘ブレースを使用してください。
- 特に年をとるにつれて、あなたの身体能力を決して超えないでください。これには、あなたが従事しているスポーツの種類の変更が含まれる場合があります（ランニングからサイクリングへの切り替えなど）。
- 何かに手を伸ばすために緊張しないでください。届きにくいアイテムにはスツールを使用してください。
- あなたの体に耳を傾けます。急性または持続性の関節痛が発生した場合は、医師の診察を受けてください。