コンテンツ
肺がんにはさまざまな種類があるほか、疾患の発生源に基づいてさまざまな分類があります。がんが肺に発生し、以前のがんとは無関係である場合、原発性肺がんと呼ばれます。一方、二次性肺がんは肺に転移した病気です から 体の別の部分。続発性原発性肺がんは、元のがんとは無関係の肺に発生する新しい肺がんです。起源が不明の肺がんと呼ばれる種類の肺がんもあります。
さまざまな要因により、がんの拡大や新たながんの発生リスクが高まる可能性があり、治療法の選択肢は、がんの種類や、がんが原発性か続発性かによって異なる場合があります。
これらのラベルは混乱を招く可能性がありますが、病気の理解を深め、次のステップについて自信を持って選択できるように、すべてのニュアンスを理解することが重要です。
原発性肺がん腫瘍は肺に由来する
癌性細胞は肺細胞です
腫瘍は体の他の場所で発生します
癌性細胞は起源領域からのもの（例、乳房細胞）
原発性肺がん
原発性肺がんは、肺に発生するがんです。原発性肺悪性腫瘍、または原発性腫瘍は、ほとんどの場合、単に「肺がん」と呼ばれます。あなたのケースがこのカテゴリーに該当する場合、医師はおそらく「プライマリ」という言葉を使用しないでしょう。
あらゆるタイプの肺癌は、非小細胞肺癌、小細胞肺癌、カルチノイド腫瘍、または他のよりまれなタイプを含む原発性肺癌であり得る。
原発性肺がんの一般的な原因には次のものがあります：
- 喫煙
- ラドンへの暴露
- アスベスト曝露
- 間接喫煙
- 大気汚染
症状は肺がんの種類と病期によって異なります。原発性肺がんの一般的な症状は次のとおりです：
- しつこい咳
- 喀血（血液または血性粘液の咳）
- 胸、肩、背中の痛み
- 呼吸困難
- 低酸素血症（血中酸素濃度が低い）
- 胸水
疲労、原因不明の体重減少、食欲減退などの一般的な癌関連の症状も一般的です。
原発性肺がんが広がるとき
原発性肺癌腫瘍からの細胞は、時々分裂して血流やリンパ系を移動することがあります。これらの細胞は、体の他の器官または領域に定着し、新しい腫瘍を成長させ始める可能性があります。このプロセスは転移と呼ばれます。
これらの新しい領域で成長する腫瘍は肺がん細胞でできているため、それらは依然として肺がんと呼ばれています。具体的には、「[転移した領域]に転移した原発性肺がん」と呼ばれます。
たとえば、がんが脳に転移している場合は、「脳がん」ではなく、「脳に転移した原発性肺がん」と呼ばれます。 「脳への転移性肺癌」または「肺からの転移性脳癌」とも呼ばれます。脳のがんは二次性脳がんと見なされます。
肺がん転移の最も一般的な部位は次のとおりです：
- リンパ節
- 肝臓
- 骨格
- 脳
- 副腎
残念ながら、肺がんは体の他の領域に拡がるまで診断されないことがよくあります。新たに肺がんと診断された人の40％で、腫瘍はすでに他の場所に転移しています。
転移性肺がんの治療
肺癌腫瘍に起因する癌の治療は、細胞がどこに転移したかに依存します。
| 肺がん転移の治療 | ||
|---|---|---|
| ロケーション | 最初に選んだ | サポート |
| リンパ節 | 手術 | 放射線、化学療法、および標的療法を含む補助療法 |
| 骨 | 鎮痛剤、放射線療法 | 骨の破壊を防ぐ薬 |
| 脳 | 腫れを軽減するためのステロイド、鎮痛薬、症状を制御するための抗けいれん薬などの緩和療法 | 症状緩和のための放射線療法 |
| 肝臓 | 化学療法 | 手術（腫瘍が小さくて数が少ない場合）。塞栓 |
| 副腎 腺 | 化学療法 | 手術（スポットが1つしかない場合） |
続発性肺がん
肺の原発腫瘍を起源とする脳腫瘍が二次性脳腫瘍であると同様に、体の他の場所の癌の転移のために発生する肺の腫瘍は、二次性肺癌と呼ばれます。
たとえば、乳房に発生して肺に転移するがんは、このカテゴリに分類されます。医師は次のような使い慣れたラベルを使用する可能性があります 肺への転移性乳がん、肺への転移性乳がん、または乳房からの転移性肺がん。
ここでは、癌性肺細胞ではなく、癌性乳房細胞が肺腫瘍を形成しています。転移性脳がん（悪性脳細胞）、膵臓がん（悪性膵臓細胞）などによる二次性肺がんについても同様です。
がんは最初に片方の肺に現れます。技術的に言えば、癌が他の肺に転移した場合、新しい腫瘍は続発性肺癌と見なされます。原発性肺がんからの肺転移と呼ばれます。ラボのレポートでは、「原発性肺がんが肺の別の領域に転移している」のようになります。
多くの場合、二次性肺癌に特有の症状はありません。症状が存在する場合、それらは通常、原発性肺がんの症状に類似しています。
がんが肺にどのように広がり、それが何を意味するか続発性肺がんの治療
続発性肺がんは、原発性肺がんとは異なる治療アプローチを必要とする場合があります。化学療法は、多くの場合、肺への転移性癌の最初の治療コースです。治療を最も効果的にするための努力の中で、研究者たちは吸入化学療法の使用を研究しており、これはがんを殺す薬を肺に直接送達するという希望を提供します。
原発がんの場所に応じて、他の治療オプションが使用される場合があります。オプションには、標的療法、免疫療法、または治療の組み合わせが含まれる場合があります。
緩和療法は、痛みや他の症状を軽減するために使用されることがあります。それは生存を延長し、生活の質を向上させることができますが、治療法として提供されていません。
二次原発性肺がん
肺がんと一度診断された後、最初の腫瘍とはまったく無関係の新しいがんが後に肺の1つに発生する可能性があります。それは同じ種類の肺癌であるかもしれませんが、その分子的特徴において最初のものとは異なります。つまり、この2番目の原発性肺がんは、最初の腫瘍とは異なるがん細胞のクラスターから始まります。
このタイプの悪性腫瘍は、初期の診断の後に現れ、新しい発生点を表すため、「二次性原発肺がん」として知られています。
肺がん患者の約1％から2％が毎年二次原発肺がんを発症します。二次原発肺がんは、最初の診断の直後または数年後に発見されることがあります。
場合によっては、この2番目の原発性肺がんは、元のがんに対して受けた治療が原因である可能性があります。
二次原発性肺がんのリスク
最大の危険因子は喫煙の継続です。残念ながら、一部のがん治療では二次原発がんの可能性も高まります。具体的には、化学療法または放射線療法を受けたことがあると、肺または体のどこかに新しい癌が発生するリスクが生じます。
二次原発がんの可能性に影響を与える他の要因には、遺伝性の遺伝子変異やタバコの煙などの発がん性物質への曝露があります。
癌における遺伝性突然変異と後天性突然変異二次原発性肺がんの治療
異なる起源の新しい肺腫瘍の治療法の選択肢は、肺癌に利用できる一般的な治療法と同じです。推奨される経過は、非小細胞がんか小細胞肺がんか、およびがんが到達した病期によって異なります。
すべての腫瘍が外科的に取り除かれ、原発がんが寛解しても、がんは数年後に再発する可能性があります。再発がんが同じ種類のがん（同じ突然変異を有する肺がん細胞）である場合、新しい外観は、原発性肺がんからの転移と見なされ、新たな原発性または二次性原発がんとは見なされません。
2つの原発性肺がん
2つの別々の無関係な肺癌を同時に発症することは非常に奇妙に思えるかもしれませんが、それは珍しいことではありません。実際、両方の原発腫瘍の危険因子は同じであると考えると理解できます。
たとえば、乳がんの遺伝的リスクを持っている人は、持っている遺伝子変異のために、2つの別々の無関係な乳がんを発症することがあります。同様に、肺がんの遺伝的リスクがある人や、タバコなどの病気を引き起こす物質に曝されている人も、2つの無関係な肺がんを発症する可能性があります。
このシナリオでは、両方の腫瘍が原発性肺癌と見なされます。このような2つのがんが関連しているかどうかを最初に知ることは難しい場合があります。医師は、これらのタイプの決定を行うために、肺癌の分子プロファイリングなどの高度な検査をますます利用しています。
がんリスク：遺伝的青写真を知る原発不明のがん
医師は常に肺がん腫瘍の原因を特定できるわけではありません。がんが肺に発生したのか、体の別の部分に発生したのかを検査で確認できない場合があります。この場合、腫瘍は「原発不明のがん」または「原因不明の肺への転移がん」として知られています。
これらの腫瘍の細胞は未分化であることがよくあります。つまり、悪性になる前の細胞の種類（したがって、どこから移動したか）を知ることは困難です。
推奨される治療は通常、がんの発生源によって影響を受けるため、原発がんを特定することは有用です。ただし、その情報がなくても、医師は成功する可能性のある治療法を決定できるはずです。
肺がん治療の選択肢を理解するベリーウェルからの一言
腫瘍学には多くの難しい用語があり、ほとんどの人は診断前に専門用語に完全に不慣れです。臨床の言葉に脅かされてはいけません。多くの質問をし、答えがはっきりしない場合はもう一度質問してください。特定の種類のがんとすべての選択肢について知らされると、病気の転帰に大きな違いが生じることがあります。