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リウマチ因子（RF）検査は、関節リウマチ（RA）の診断に役立つ血液検査です。テストでは、血液中のRFの量を検出して測定します。リウマチ因子は自己抗体であり、通常は炎症または自己免疫プロセスが発生しているときに、自分の健康な組織を誤って攻撃する免疫システムによって作られるタンパク質です。血中のRFレベルが高い場合は、RAやシェーグレン症候群などの自己免疫疾患がある可能性があることを示しています。ただし、RFは、健康な人、特に高齢者のごく一部にも見られます。さらに、RF陽性と診断されたすべての人がRAを持っているわけではありません。
テストの目的
リウマチ因子検査は、関節リウマチ（RA）の診断に最もよく使用され、自己免疫疾患であるシェーグレン症候群の診断をサポートするように指示されることもあります。
関節リウマチ
RFはRAの成人の最大80％に存在するため、RAの兆候や症状がある場合、これは医師が最初に行う検査の1つです：
- 硬さ
- 腫れ
- 痛み
- 関節の温かさ
- 倦怠感
- 熱
- 減量
RFテストは、RAを変形性関節症や乾癬性関節炎のような他のタイプの関節炎と区別するのにも役立ち、同様の症状を持つ他の状態を除外することができます。
関節リウマチは初期の段階で診断が難しい場合があるため、医師はさまざまな血液検査を見て、徴候や症状を評価し、RAを診断する必要があります。 RFテストは通常、抗CCPを探す抗サイクリックシトルリン化ペプチド（抗CCP）抗体テストと一緒に注文されます。抗CCP抗体は、RA以外の疾患ではめったに発生しないため、RFよりも関節リウマチに対してより特異的なマーカーですが、RFは多くの状態で発生する可能性があります。
次のような、体の炎症を検出できる血液検査を同時に受けることもあります。
- C反応性タンパク質（CRP）テスト
- 赤血球沈降速度（ESRまたはsed速度）
- 全血球計算（CBC）
- 抗核抗体（ANA）テスト
若年性関節リウマチ
RFテストは、以下のような身体検査と症状に基づいて、若年性関節リウマチ（JRA）の疑いのある子供に対しても行われます：
- 少なくとも6週間の関節の腫れ
- 朝のこり
- 身体活動の減少
- 運動能力の低下
- 足を引きずる、または四肢の使用を拒否する
- 行き来する熱
- 慢性疲労または倦怠感
- 貧血
- 目の炎症
ただし、RFは成人のRAほど頻繁にJRAで見つかりません。
上記の成人のRAの検査はすべて、JRA症状のある子供に対して実施されます。他の可能なテストは次のとおりです：
- 包括的な代謝パネル
- HLA-B27遺伝子検査
- 滑液分析
- 血液培養
シェーグレン症候群
RFはシェーグレン病の人によく見られるため、この検査は確定診断をサポートするのに役立ちます。次のようなシェーグレン症候群の兆候や症状がある場合、医師はRFテストを注文することがあります。
- 口渇
- ドライアイ
- 嚥下困難
- 倦怠感
- においや味がしなかった
- 乾燥肌
- キャビティ数の増加
- 関節の腫れと痛み
- 発疹
- 筋肉痛
- 熱
- 乾いた咳
シェーグレン症候群は、診断のためにあなたの徴候や症状を考慮しながら、さまざまな血液検査を使用するもう1つの自己免疫疾患です。このため、医師はRFテストに加えて、次のような他の血液検査を注文する可能性が非常に高くなります。
- ANAテスト
- 抗Ro（SSA）および抗La（SSB）と呼ばれるシェーグレン症候群特異的抗体を探す検査
- 免疫グロブリン（シェーグレン症候群で上昇することが多い血液タンパク質）をチェックするテスト
- CRPテスト
- セドレート
- CBC
これらのテストはすべて一緒になって医師の診断を助けます。
二次性シェーグレン症候群とは何ですか？リスクと禁忌
標準的な採血は、健康に関係なく、ほとんどの人にとって完全に安全な低リスクの手順です。
針恐怖症や血液恐怖症、血液の凝固能力に影響を与える状態、または検査が安全かどうかについてのその他の懸念がある場合は、採血を始める前に必ずそのことを伝えてください。
テスト前
RFテストに必要な準備は、RFテストと一緒に実施する可能性のある他のテスト（ある場合）によって異なります。医師は、彼らが実行しているテストと、あなたが従う必要があるかもしれないそれらのための指示について話し合います。
タイミング
血液検査は通常、技術者が準備を整えてから数分しかかかりません。 RFテストは、通常同時に注文される他の血液検査と同様に、いつでも実行できます。
ロケーション
この検査は、診療所、病院、診療所、または検査室で行うことができます。あなたの医者はどこへ行くかを教えてくれます。
なにを着ればいい
技術者が腕にアクセスする必要があるため、半袖シャツまたは押し上げやすい袖付きシャツが理想的です。
飲食
RFテストでは、食べ物、飲み物、薬物の制限は必要ありません。また、RFテストを使用する他のテストも必要ありません。ここで述べたものとは異なる血液検査を行っている場合は、検査前に断食する必要があるかもしれません。あなたの医者はあなたに特定の指示を与えるでしょう。
費用と健康保険
RFテストは比較的安価で、平均しておよそ$ 20ですが、コストは、ユーザーが住んでいる場所とテストを実行する施設によって異なります。健康保険に加入している場合は、診断テストと同じようにこのテストをカバーする必要がありますが、共済または共保険、あるいはその両方を支払う必要がある場合があります。詳細については、保険会社にお問い合わせください。
持っていくもの
テストを実施する施設に保険情報がない場合は、保険証を持参することをお勧めします。
テスト中
検査技師、多くの場合看護師または瀉血専門医、採血のために特別に訓練された人が、血液サンプルを採取します。
事前テスト
テストの前に、保険のためのいくつかのフォームに記入するか、手順の同意が必要になる場合があります。医療処置中に失神の履歴がある場合は、技術者に事前に知らせて、横になるなどの適切な予防策を講じてください。
テスト全体
実際の採血には、通常数分かかります。座った後、技術者は、使用する腕を選択するように求めます（ほとんどの人は利き腕ではない側を選択します）。必要に応じて袖をまくり上げます。彼らは静脈（通常は肘の内側）を見つけ、静脈の上の腕の周りにゴムバンドを結び、血液を押し下げるのを助け、その領域をアルコールで拭いてきれいにします。
次に、技術者は針を静脈に挿入します。これは、鋭い刺し傷、刺され、または圧力のように感じることがあります。これはすぐに消えるはずです。そのため、技術者に、痛みや煩わしさがあるかどうか、または立ちくらみやめまいを感じ始めているかどうかを知らせてください。血液はチューブに集められます。チューブがいっぱいになると、技術者は腕の周りからゴムバンドをほどきます。針が引き抜かれますが、通常は痛みはありません。針があった場所は、それ以上の出血を防ぐために包帯されます。
事後テスト
採血が完了すると、すぐに離れることができます。失神した、または実際に失神した場合は、少しの回復時間が必要かもしれませんが、気分が良くなるとすぐに家に帰ることができます。
テスト後
採血が終わったら、いつものように通常の活動と食事を続けることができます。
副作用の管理
採血した場所の周りに痛み、腫れ、あざができますが、これは数日以内に消えます。それが消えないか、悪化した場合は、医師に知らせてください。当面は、アイスパックを使用して、必要に応じて、タイレノール（アセトアミノフェン）やアドビル/モトリン（イブプロフェン）などの鎮痛剤を服用してください。
結果の解釈
リウマチ因子検査の結果が戻るまで数日かかる場合があります。 RFテストの結果は、血液中のRFの濃度を示す値または力価として返される場合があります。通常の範囲で考慮されるものは、研究室ごとに少し異なる可能性がありますが、ここでは通常の結果の一般的なリファレンスを示します：
- 値： 15 IU / ml未満または40〜60 u / ml未満（測定はラボが使用するテストによって異なります）
- 力価： 1:80未満
結果が通常より高い場合、検査は陽性、高、または高と見なされます。結果が通常の範囲内であれば、マイナスと見なされます。
このテストを単独で使用して、関節リウマチ、シェーグレン症候群、またはその他の自己免疫疾患のある人を確定的に診断することはありません。ポジティブかネガティブかにかかわらず、RFテストの結果は診断パズルのほんの一部にすぎません。
これの1つの理由は、健康な人の5％から10％（またはいくつかの研究によればさらに多く）、特に高齢者は、未知の理由で血中のRFの量が低から中程度であることです。さらに、 RA患者の50％までは、抗CCPおよびRF検査の両方が初めて陰性であり、これらの人々の最大20％は、血中のリウマチ因子または抗CCPの量が非常に少ないか、または検出できないままです。彼らの病気の経過。
つまり、反CCPとRFのテストが両方とも陰性に戻ったが、他に原因や説明がないままRAの症状が続いている場合、初期段階にあり、とにかく診断を受ける可能性があります。
RFテストの結果が陽性であるということは、必ずしも関節リウマチやシェーグレン症候群を持っているという意味ではありませんが、RFのレベルが高いほど、これらの1つ、特にRAを持っている可能性が高くなります。
関節リウマチに関するより具体的な検査結果を以下に示します。
肯定的なRFおよび/または反CCP結果：
もし あなたはRAの症状を持っています、 そして あなたのRFおよび/または反CCP結果は肯定的です（特にそれらが高い場合） おそらく結果は の診断 血清反応性関節リウマチ.
血清反応陽性RAのその他の診断基準には、次のものがあります。
- 高いCRPまたはsedレート
- 3つ以上の関節の炎症性関節炎
- 6週間以上続く症状
- 同様の症状を持つ他のすべての疾患は除外されています
一般に、RFレベルが高いほど、疾患の重症度は高くなりますが、これは場合によって異なります。
否定的なRFおよび反CCP結果：
もし RFテストと反CCPテストが陰性だった だが 関節リウマチと一致する症状がある そして 他の考えられる病気は除外されました、 おそらく結果は 血清陽性の関節リウマチよりも一般的ではない血清陰性の関節リウマチの診断。
これは、血液中にRF抗体と抗CCP抗体がないことを意味しますが、上記のその他の診断基準は満たしています。
負のRF結果：
もし あなたはRAの兆候と症状があります そして RFテストが陰性でしたが、同時に他のテストはありませんでした。 次のステップ 反CCPテストです。 ポジティブなら の ありそうな診断は 他の診断基準を満たしていれば、血清陽性のRA。
青少年RAの場合：
成人のRAと同様に、医師は身体症状やさまざまな検査結果を含む全体像を調べます。 JRAには7つのサブタイプがあり、それぞれに独自の診断基準があります。 RFは、一部ではプラス、他ではマイナスです。
若年性関節リウマチのサブタイプシェーグレン症候群の場合：
もし 抗Ro / SSAおよび抗La / SSB抗体検査が陰性である だが ポジティブRFテスト そして ANAの結果が正の場合、結果はシェーグレン症候群の診断である可能性が高い. ただし、RFとANAはどちらもポジティブでなければなりません。
ファローアップ
血清反応陰性のRAと診断された場合、前述のように、最終的にレベルが上昇し、血清陽性になる人もいるため、RF検査やCCP検査を後で再度注文する場合があります。
最初の検査が陰性で、sed率、CRP検査、CBC、およびANA検査をまだ受けていない場合、異常な結果もRA診断の確認に役立つ可能性があるため、医師がこれらも注文することがあります。
RFテストおよび/または反CCPテストが陽性に戻ったが、RA症状がない場合は、必ずしも明確ではありません。時間の経過とともにRAを発症する可能性があります。これは、レベルが高い場合に可能性が高く、両方の検査が陽性である場合に可能性が大幅に高くなります。この場合、医師は後でこれらの検査を再度実行する可能性があります。しかし、RFテストはスクリーニングツールとしては使用されません。これは、RFが上昇した健康な人の大半がRAを発症しないためです。
医師がシェーグレン症候群を探している場合、RFテストと抗Ro / SSAおよび抗La / SSB抗体テストがすべて陰性であり、自己免疫疾患がまだ確立されていない場合は、医師が開始する必要があります。症状の原因に関して別のものを見る。
関節リウマチ医師ディスカッションガイド
次の医師の予約のための印刷可能なガイドを入手して、適切な質問をしてください。
リウマチ因子レベルを上昇させる可能性がある他の自己免疫疾患には、
- 全身性エリテマトーデス
- 強皮症
- 多発性筋炎
- 皮膚筋炎
- 混合性結合組織病
- 混合クリオグロブリン血症症候群（タイプIIおよびIII）
多くの感染症やその他の病状も、リウマチ因子検査の陽性結果と関連している可能性があります。それらのいくつかが含まれます：
- 細菌性心内膜炎
- 結核
- 梅毒
- 肝炎
- HIV /エイズ
- 単核球症
- 肝硬変および他の肝疾患
- サルコイドーシス
- 特定の腎臓病
- 多発性骨髄腫や白血病などのがん
- 肺疾患
- 寄生虫感染症
ただし、RFテストは、これらの他の自己免疫疾患、感染症、または病状の診断には使用されません。
症状はあるものの、すべての検査で陰性となった場合、医師は次のような神経学的な痛みの状態を調べ始めることがあります。
- 線維筋痛症
- 神経障害
- 複合性局所疼痛症候群
その他の考慮事項
RFテストの結果とそれがあなたにとって何を意味するかについて質問がある場合は、必ず医師に相談してください。関節リウマチまたはシェーグレン症候群のいずれかを完全に確認または除外するわけではないため、結果は混乱する可能性があります。
ベリーウェルからの一言
診断はこの1つのテストに依存しないことに注意してください。慢性関節リウマチやシェーグレン症候群になる場合は、早期に診断すると治療の成功につながります。
関節リウマチの効果的な治療