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保護されていない肛門性交によるHIVのリスクは、膣性交の18倍もの非常に高いと見られています。リスクの増加の理由はよく知られており、以下のような要因が含まれます：- 直腸組織の脆弱性により、小さな涙や擦り傷を通じてウイルスが血流に直接アクセスできるようになります
- 直腸組織の多孔性により、損傷を受けていない場合でもアクセスが可能
- 精液および精液前（「精液前」）におけるHIVの高濃度は、人のウイルス量の1ログ（1桁）増加ごとに感染のリスクを2倍にします。
さらに、損傷した直腸組織からの血液の分泌は、挿入性（「上部」）パートナーのリスクを増加させ、尿道および陰茎の頭（特に包皮の下）を覆う組織を介したウイルスの感染経路を提供します。
行為ごとおよびパートナーごとのHIVリスク
インペリアルカレッジおよびロンドン衛生熱帯医学学校の研究者は、16の異なる質の高い研究のレビューで、 リスクごとの行為 コンドームのないアナルセックスによるHIV感染率は、受容的（「下」）パートナーで約1.4％でした。
挿入パートナーが割礼を受けていなかった場合は、伝播のリスクがさらに高まりました（割礼を受けていない割礼に対して0.62％、割礼を受けて0.11％）。
対照的に、 パートナーごとのリスク-HIV陽性の人がHIV陰性のパートナーと独占的な関係にあるということは、受容的パートナーと挿入的パートナーの両方にいくぶん明確な絵を描いた。
レビューされた10件の研究は同性愛者または両性愛者の男性の間でのみ行われ、関係の長さやコンドームのないセックスの頻度は含まれていませんでした。データの分析はそれを示すことができました：
- コンドームなしで受容的および挿入的アナルセックスの両方を行ったパートナーは、39.9％の要約リスクを持っています。
- コンドームなしで挿入アナルセックスのみを行うHIV陰性パートナーは21.7％の要約リスクを持ち、HIV陰性受容パートナーは約40.4％のリスクを持っています。
リスクを軽減するための戦略
HIV感染の他のモードと同様に、予防には、より効果的な戦略の組み合わせが必要です。
- HIV陽性のパートナーの感染力を減らす
- HIV陰性パートナーの感受性を減らす
現在の証拠によると、HIVに感染したパートナーで抗レトロウイルス療法（ART）を一貫して使用すると、ウイルスの活動が検出不可能なレベルに抑制された場合に、HIV感染のリスクが完全に排除されます。
防止策としての治療（TasP）として知られるこの戦略は、PARTNER1とPARTNER2の研究によって証明されています。 2010年から2018年にかけて実施された調査では、実際の設定では検出不可能と送信不可能は等しいことが明確に示されています。
非暴露パートナーにHIV薬Truvadaの毎日の用量が処方される暴露前予防法（PrEP）の使用もリスクを減らすことができます。研究によると、PrEPを毎日服用すると、セックスからHIVに感染するリスクが約99％減少します。
これらの数値はコンドームがもはや必要でないことを示唆しているかもしれませんが、TasPもPrEPも他の性感染症を防ぐことはできません。さらに、米国疾病対策予防センター（CDC）によると、HIVに感染しているアメリカ人の59.8％のみが検出できないウイルス量を達成することができます。完全なウイルス抑制がなければ、TasPは役に立たなくなり、感染していないパートナーが危険にさらされます。
このため、CDCによれば、コンドームを一貫して使用することで、アナルセックスを介した10回の感染のうち7回の感染を防ぐことができます。これにより、他のより安全な性行為と組み合わせて使用すると、さらに別の保護レイヤーが提供されます。
ベリーウェルからの一言
コンドームのないアナルセックスのコンドームバーストのいずれかによって、HIVに曝されたと思われる場合は、感染後の予防策（PEP）と呼ばれる、感染のリスクを軽減できる薬があります。
PEPは抗レトロウイルス薬の28日間のコースで構成されており、完全に中断せずに服用する必要があります。感染のリスクを最小限に抑えるために、PEPはできるだけ早く、理想的には曝露から1〜36時間以内に開始する必要があります.
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