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胆石と診断されている場合、症状が発生していない限り、治療が必要になる可能性が高くなります。その場合、担当医が個々の状況に応じて治療の要否を判断します。治療が必要な場合は、おそらく医師が手術（胆嚢摘出術）を勧めます。手術
胆嚢を切除する手術は、症候性胆石を治療する最も一般的な方法です。
胆嚢摘出術と呼ばれる胆嚢手術は、成人が行う最も一般的な手術の1つです。
幸い、このオルガンがなくても問題なく生活できます。しかし、ごくわずかな割合で、小腸に流入する胆汁の増加によって下痢が発生することがあります。圧倒的多数の場合、胆汁は肝臓から管を通って小腸に直接流れ、消化に顕著な変化はありません。
腹腔鏡下胆嚢摘出術
胆嚢を切除する標準的な手術は腹腔鏡下胆嚢摘出術と呼ばれます。この手術では、外科医は腹部にいくつかの小さな切開を行い、手術器具と小型ビデオカメラを挿入します。カメラは拡大された画像を体内からビデオモニターに送信し、外科医に臓器と組織の拡大図を提供します。
外科医はモニターを見ながら、器具を使用して胆嚢を肝臓、管、その他の構造物から注意深く分離します。次に、嚢胞管が切断され、胆嚢が小さな切開の1つから除去されます。
腹腔鏡手術中に腹筋が切断されないため、腹部全体に大きな切開を使用した場合よりも患者の痛みと合併症が少なくなります。
自宅では1週間分の活動が制限されているため、同じ日に帰宅することがよくあります。
胆嚢摘出術
外科医が感染や他の手術による瘢痕などの腹腔鏡手術の障害を発見した場合、手術チームは開腹手術に切り替える必要がある場合があります。場合によっては、これらの障害が手術前に判明しており、開腹手術が計画されています。
胆嚢を切除するために外科医は腹部を5〜8インチ切開する必要があるため、「開腹」手術と呼ばれます。これは大手術であり、最大1週間の入院と、自宅での回復にさらに数週間から1か月かかる場合があります。
胆嚢手術の約5％で切開手術が必要です。
潜在的な外科的合併症
胆嚢手術の最も一般的な合併症は、胆管の損傷です。総胆管が損傷すると、胆汁が漏れ、痛みを伴う潜在的に危険な感染症を引き起こす可能性があります。軽度の怪我は、非外科的に治療されることがあります。ただし、重傷はさらに深刻で、追加の手術が必要です。
胆石が胆管にある場合、外科医は 内視鏡的逆行性胆道膵管造影（ERCP） 胆嚢手術前または胆嚢手術中にそれらを取り除くために。内視鏡が小腸に入ると、外科医は影響を受けた胆管を見つけます。内視鏡の器具を使用して管を切断し、石を小さなバスケットに入れて内視鏡で取り出します。
場合によっては、胆嚢摘出術を受けた人が、手術後数週間、数か月、さらには数年後に胆管に胆石があると診断されます。 2ステップのERCP手順は、通常、石の除去に成功します。
手順と治療
非外科的アプローチは、病状が麻酔薬の使用を妨げている場合など、特別な状況でのみ使用され、コレステロール結石にのみ使用されます。石は非外科的治療の約半分の時間後に再発します。
これらの治療法は次のとおりです。
- 経口溶解療法： 胆汁酸から作られた薬は、石を溶解するために使用されます。たとえば、Actigall（ウルソジオール）という薬は、数が限られている小さなコレステロールの石に最適です。すべての石が溶ける場合は、溶けるまでに数か月または数年かかる場合があります。どちらの薬も軽度の下痢を引き起こし、ケノジオールは一時的に血中コレステロールと肝酵素トランスアミナーゼのレベルを上昇させる可能性があります。
- 体外衝撃波砕石術（ESWL）：この治療では、衝撃波を使用して石を細かく砕き、閉塞を引き起こすことなく胆管を通過できるようにします。胆汁疝痛（激しい痛み）の発作は治療後によく見られ、ESWLの成功率はそれほど高くありません。残っている石は薬で溶かされることがあります。この治療法はめったに使用されません。
- 内視鏡的逆行性胆道膵管造影（ERCP）： 上記のように、外科医は内視鏡検査とX線の組み合わせであるERCPを使用して、総胆管から結石を取り除くことがあります。
- 経皮的胆嚢瘻造設術： この最小限の侵襲性の手順では、胆嚢にカテーテルを挿入して炎症を緩和します。多くの場合、手術や別の治療を受けることができるまで、数週間後にカテーテルを通して石を取り除くこともできます。抽出用ですが、この方法はあまり使用されません。
代替医療
胆石の治療または予防における代替医療の使用に関する研究は限られていますが、次の自然な選択肢は、胆石の発生を防ぐのに役立ちます：
ファイバ
研究は、繊維が豊富な食事に従うと胆汁のコレステロールを液体の形に保ち、胆石の形成を防ぐのに役立つ可能性があることを示唆しています。水溶性繊維と不溶性繊維の両方の消費を増やすことにより、デオキシコール酸の吸収を減らし、胆汁中のコレステロールの溶解度を制御する3つの要素を組み合わせることで、胆石の発生リスクを軽減できる可能性があります。
効果的な可溶性繊維には、グアーガムとペクチン、およびオート麦ふすま、小麦ふすま、大豆繊維などの他の種類の繊維が含まれます。果物と野菜は素晴らしい情報源です。食物繊維の利点は、菜食主義者の胆石の発生率が低いことで見られます。他の繊維源には、全粒穀物、豆類、オオバコ種子、および亜麻仁が含まれます。
ビタミンC
ランダムな成人2,129人を対象とした研究で、研究者たちは胆石の有病率の低下が通常のビタミンCサプリメントの摂取に関連していることを発見しました。コレステロールを胆汁酸に変換するのに不可欠なビタミンCは、多くの果物や野菜（柑橘類、果実、ブロッコリー、ケールを含む）だけでなく、サプリメントの形でも入手できます。
オオアザミ
ハーブミルクのアザミに含まれる化合物であるシリビニンは、胆汁のコレステロール値を低下させ、胆石の形成を防ぐことがわかっています。ただし、これに関するデータは非常に限られており、この効果は証明されていません。また、一部の人々はオオアザミにアレルギーがあることに注意してください。
医師に相談する
研究が限られているため、胆石の治療または予防に何らかの代替医療を推奨するのは時期尚早です。
代替医療の使用を検討している場合は、特に一部のアプローチが他のアプローチを妨害する可能性があるため、最初に必ず医師に相談してください。
状態を自己治療し、標準的なケアを回避または遅延させると、深刻な結果をもたらす可能性があることに注意することも重要です。とはいえ、食物繊維は主要な食物成分であり、量を増やすことは通常ほとんどの人にとって問題ありません。
Gallstones Doctorディスカッションガイド
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