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声帯麻痺は、一方（片側）または両方（両側）の声帯で発生する一般的な音声障害です。これは、凍結または麻痺状態で声帯が適切に開閉しない場合に発生し、気道が保護されないままになる可能性があります。左右の声帯は、喉頭または声帯内の気管の真上にあります。声帯麻痺は、麻痺するのではなく声帯麻痺と似ていますが、声帯はまだ少しは機能しますが、あまり機能しません。症例の大部分は片側性で、左側の声帯が右側の声帯の2倍の頻度で影響を受けます。女性も声帯麻痺を起こす可能性が男性より33％高いです。声帯を供給する主要な神経（喉頭神経と迷走神経）および/または脳の特定の部分の損傷は、麻痺の原因に関連している可能性があります。麻痺の性質と重症度に応じて、声帯麻痺の症状は軽度から生命を脅かすものまでさまざまです。両側性声帯麻痺はまれですが、生命を脅かします。
原因
声帯麻痺には次のような多くの潜在的な原因があります。
- 腫瘍（癌性および非癌性）
- 外傷
- 神経毒（鉛、ヒ素、水銀などの有害物質への暴露）
- 特発性（原因不明）;ウイルス性神経炎[迷路炎]に関連している可能性が高いと考えられています）
- ウイルス感染
- 神経変性および神経筋疾患
頭蓋骨、首、胸の付け根の腫瘍は声帯麻痺に関連しています。麻痺は声帯を制御する神経の圧迫が原因で発生します。一般的な腫瘍部位には、甲状腺、食道、胸部などがあります。声帯麻痺に関連する外傷には、首または胸の手術中の神経への偶発的な損傷、首または胸の鈍的または貫通外傷、およびまれに気管内挿管（口から肺への呼吸管の挿入）が含まれます。
症状
片側声帯麻痺の症状は次のとおりです。
- しわがれ声
- 息をのむような声（あなたが話している間、他の人は呼吸の音を聞く）
- 声質の変化–ラウドネスまたはピッチの喪失
両側性声帯麻痺の症状は次のとおりです。
- 呼吸困難（呼吸困難）
- 喘鳴（息を吸うときの高音）
- 嚥下困難-食事中に窒息または咳をすることがある
両側性声帯麻痺では、両方の声帯が適切に開閉することができないため、呼吸すると開いたり、飲み込んだりすると閉じません。吸入すると気道が部分的に塞がれるため、声帯を通る乱気流により喘鳴が発生する可能性があります。嚥下中は気道が保護されておらず、食べ物や液体が声帯から気道に入る可能性があるため、食事中に窒息や咳が発生することがあります。これは誤嚥とも呼ばれ、肺炎を引き起こす可能性があります。
診断
声帯麻痺を診断するには、耳鼻咽喉科医（ENT）に相談する必要があります。神経毒、過去の手術、最近の外傷、および経験しているその他の症状への可能性のある環境暴露に関する一連の質問に答える準備をしてください。
内視鏡は、医師が声帯を視覚化できるようにするためにも使用されます。音声言語病理学者も声帯麻痺の診断に役立つことがあります。
内視鏡の使用は声帯麻痺の診断に使用できますが、麻痺の原因を特定するために他の検査を行う必要があるかもしれません。実行する必要があるかもしれない他の試験は次のとおりです。
- 血液検査
- C線
- MRI
- CTスキャン
- 喉頭筋電図
- 音響分光法
処理
声帯麻痺の原因が特定されると、治療を開始できます。腫瘍の場合、腫瘍のサイズを小さくするか小さくするために手術が必要になることがあります。原因が元に戻せる場合は、問題を修正するための手順を実行する必要があります。多くの場合、治療の第一線は言語療法です。手術は必ずしも必要ではなく、声帯麻痺の一部の症例では、1年の間に自然に治ります。したがって、多くの医師は、麻痺が自然に解消するかどうかを確認するために、1年が経過するまで外科的処置を遅らせるように助言します。
品質が自然に回復しない場合や言語療法で改善されない場合は、声の改善に役立つ治療法も利用できます。片側声帯麻痺の3つの利用可能な治療法には、増強、外科的再配置、および声帯の再神経支配があります。
- 増強 または声帯のかさ上げは耳鼻咽喉科医が行うことができます。これは、麻痺した声帯にコラーゲン、脂肪、または他の種類の組織移植片を挿入することによって行われます。影響を受ける声帯を大きくすることにより、影響を受けない声帯に近づき、2本のコード間の振動により音声の品質が向上する場合があります。
- 外科的再配置 声帯の1つは、増強と同様の方法で機能し、麻痺した声帯を影響を受けていないコードに物理的に近づけることで、声の品質を向上させることができます。
- 再神経支配 または影響を受けた神経を声帯に経路変更することが試みられましたが、成功することはめったにありません。声帯麻痺の治療法としては一般的に行われていません。
麻痺した声帯の増強または外科的再配置が行われた後も、音声品質を微調整するために言語療法が必要です。
命にかかわる声帯麻痺のケースでは、安全を確保するために医師が直ちに行動を起こす必要があります。多くの場合、気管切開を行う必要があります（開口部は外科的に首に作られ、呼吸を可能にするために気管に直接入れられます。これはストーマとも呼ばれます）。気管切開は、声帯麻痺の重症度に応じて永続的または一時的です。