Flovent（プロピオン酸フルチカゾン）について知っておくべきこと

コンテンツ

• 用途
• 服用前
• 投与量
• 副作用
• 警告と相互作用

Flovent（プロピオン酸フルチカゾン）は、喘息症状の長期制御を維持するために使用される吸入コルチコステロイドです。これは、攻撃が発生するのを防ぐために、一定の間隔で毎日使用されます。他のタイプのコルチコステロイド薬と同様に、Floventは免疫応答を抑制することで機能し、そうすることで、気道過敏性を促進する炎症を軽減します。

米国食品医薬品局（FDA）によって承認された2つの形態のFlovent（Flovent HFA（エアロゾル化フルチカゾン）およびFlovent Diskus（粉末形態））は、処方箋でのみ入手できます。米国には一般的な形式はありません。

ArmonAir RespiDisk、ArmonDisk Digihaler、Arnuity Elliptaなど、喘息の治療に使用される他のFDA承認のフルチカゾン吸入剤。

用途

予防療法と呼ばれるFloventは、喘息の症状を予防するために継続的に使用されています。

Floventは突然の攻撃を緩和するために使用することはできず、レスキュー吸入器の代わりにはなりません。むしろ、レスキュー吸入器だけでは喘息の症状のコントロールを維持することができない場合の治療への追加として処方されます。

Floventは単独で使用できますが、今日では長時間作用型ベータアゴニスト（LABA）と組み合わせて使用​​されることが一般的です。

過去には、吸入されたコルチコステロイドはLABAの前にステージングされていましたが、喘息のためのグローバルイニシアチブ（GINA）の現在のガイダンスでは、長期の管理を改善するために一緒に開始することを推奨しています。

薬が効くためには、医師の指示に従って、Floventを毎日スケジュールどおりに使用する必要があります。

2つの異なるタイプのFloventは、大人と4歳以上の子供に承認されています。

• Flovent HFA フルチカゾンのエアロゾル化された形態であり、従来の定量吸入器で送達されます。それはあなたの肺に薬を届けるためにエアロゾル化された推進剤を使います。
• Flovent Diskus 薬剤を肺に入れるために推進剤を使用しない粉末です。代わりに、自分でパウダーを吸入する必要があります。

どちらも本質的に喘息症状の制御において他より優れていますが、一方がもう一方よりもあなたを魅力的にするかもしれない要因があります。

Flovent HFA

• 新しいユーザーが不便を感じるかもしれない手と呼吸の調整が必要

• 経験豊富な吸入器ユーザーのための使い慣れた機能

• スペーサーと併用して、口の中の薬物の量を減らすことができます

• 使用前にプライミングする必要があり、定期的に使用しないと詰まる可能性があります

• 保存期間は12か月

Flovent Diskus

• 単純な吸入が必要（手と呼吸の調整は不要）

• スペーサーとの併用不可

• プライミングを必要とせず、通常は詰まりません

• 強度に応じて、6週間から2か月使用する必要があります

• 定期的に洗浄する必要はありません

子供のための喘息吸入器の種類

服用前

Flovent HFAとFlovent Diskusは、通常、アルブテロールのような短時間作用型のレスキュー吸入器が喘息の症状を効果的に制御できない場合に処方されます。

週に2回以上レスキュー吸入器を使用する場合、米国アレルギー学会喘息＆免疫学（AAAAI）は、より良い長期管理を提供するために、毎日の吸入薬の導入を推奨しています。 Serevent（サルメテロール）のような。

Floventを開始するかどうかの決定は、喘息発作の頻度と重症度に基づいています。肺機能検査（PFT）は喘息の診断において中心的な役割を果たしますが、喘息の治療計画における吸入ステロイドの導入に関してはそれほど考慮されていません。

注意事項と禁忌

Floventは、プロピオン酸フルチカゾンまたは類似のフルチカゾンフロエートと呼ばれる薬物に対するアレルギーが知られている人には使用しないでください。

Flovent Diskusには粉乳が含まれているため、牛乳アレルギーのある人は避けてください。これらの個人では、Floventは、アナフィラキシーと呼ばれる生命にかかわる可能性のある全身アレルギーを引き起こす可能性があります。

Floventは、次の条件の人に注意して使用する必要があります：

• 緑内障
• 白内障
• 副腎不全
• 骨ミネラルの大幅な減少

Floventは、これらの状態の人に使用することは禁忌ではありませんが、長期間使用すると疾患の進行を加速する可能性があります。処方された場合、視力の問題、副腎機能障害、または骨粗しょう症の人の疾患の進行を監視するために特別な注意を払う必要があります。

65歳以上の成人にFloventを処方することを検討する場合も注意が必要です。これらの人々はこれらの健康上の問題を抱えているか、複数の薬を服用している可能性が高いため、Floventと相互作用する場合があります。

Flovent HFAとFlovent Diskusはどちらも妊娠カテゴリCの薬物です。つまり、動物実験では胎児への害の可能性が示されていますが、人間を対象とした十分に管理された研究はありません。治療の利点はリスクを上回る可能性がありますが、医師または医療提供者の指導の下で慎重に検討する必要があります。

その他のコルチコステロイドオプション

フルチカゾンが適切な制御を提供できないか、耐え難い副作用を引き起こす場合、他のタイプの吸入コルチコステロイドが利用可能です。これらには、吸入ステロイドとLABAの両方を使用する併用吸入器が含まれます。

次の吸入ステロイドまたはステロイド/ LABAの組み合わせは、中等度から重度の喘息に対するFDAの使用が許可されています：

• Advair Diskus（フルチカゾン/サルメテロール）
• Asmanex Twisthaler（モメタゾン）
• Breo Ellipta（フルチカゾン/ビランテロール）
• デュレラ（モメタゾン/フォルモテロール）
• パルミコート（ブデソニド）
• Qvar（ジプロピオン酸ベクロメタゾン）
• シムビコート（ブデソニド/ホルモテロール）

投与量

Flovent HFAは、44マイクログラム（mcg）、110-mcg、および220-mcgの強度で利用できます。 Flovent Diskusには、50 mcg、100 mcg、250 mcgの強度があります。

推奨される投与量は、人の年齢に基づいています。原則として、最初の開始時に最低用量を使用し、必要に応じて/推奨用量を超えないように増やしてください。

副腎へのフロバントの効果が成長を損なう可能性があるため、これは子供にとって特に重要ですが、薬物は注射や経口摂取ではなく吸入されるため、リスクは低いと考えられています。それにもかかわらず、子供たちは可能な限り低い線量を処方されるべきであり、治療中に成長を監視されるべきです。

推奨用量
	Flovent HFA	Flovent Diskus
12歳以上の成人および青年	1日2回88 mcgから始めます。 1日2回880 mcgを超えないでください。	1日2回100 mcgから始めます。 1日2回100 mcgを超えないでください。
子供4〜11	摂取量を1日2回88 mcgに制限します。 1日2回88 mcgを超えないでください。	1日2回50 mcgから始めます。 1日2回100 mcgを超えないでください。

Flovent治療を開始してから十分な効果が得られるまでには、通常1〜2週間かかります。 Floventは、喘息の症状がいかにうまくコントロールされていても、毎日服用する必要があります。

喘息のコントロールが良いと感じた場合は、1日の線量を減らすことについて医師に相談することができます。

Floventが症状のコントロールを維持できない場合は、医師に知らせてください。必要に応じて、長時間作用型のベータ作動薬を毎日の治療計画に追加するか、喘息発作が重篤で再発する場合は、経口コルチコステロイドを推奨することがあります。

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取って保管する方法

Flovent HFAとFlovent Diskusは、どちらも室温で華氏68〜77度で保管できます。FloventHFAに穴を開けたり、ヒーターや裸火の近くに保管したりしないでください。これらの薬は子供の手の届かないところに保管してください。

Flovent HFAはエアロゾル化された噴射剤を使用し、Flovent Diskusは単に吸入されるため、使用方法は異なります。 Flovent吸入器を適切に使用しているかどうか不明な場合は、医師または薬剤師に相談してください。

Flovent HFAの使用

1. 吸入器を初めて使用する場合（または4週間使用しなかった場合）、空気中に4回スプレーしてプライミングします。 1〜3週間以内に使用しない場合は、スプレーする必要があるのは1回だけです。
2. 吸入器を5秒間激しく振ります。
3. キャップを外し、スペーサーを使用する場合は、スペーサーを端に置きます。
4. 完全に息を吐き、マウスピースを口の中に下向きにして、唇をしっかりと包んでシールを形成します。
5. 同時に吸入器を完全に押し下げながら、口から深く呼吸します。
6. 約10秒間息を止めてゆっくりと息を吐きます。
7. 追加の投与量が必要な場合は、30秒待って、吸入器を振って、再度開始してください。
8. 完了したら、口をすすぐ。飲み込まないでください。
9. キャップを交換してください。

マウスピースとスペーサーを少なくとも週1回清掃します。投与量カウンターが「020」を示したら、補充の時間です。

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Flovent Diskusの使用

1. 上部のサムグリップを押して、ディスクを開けられるようにします。
2. マウスピースでディスクレベルを手前に向けます。
3. カチッと音がするまでマウスピースの横にあるレバーを下にスライドさせます。これにより、アクチュエータのウェルに正確な線量がロードされます。
4. ディスクを顔から離し、完全に息を吐きます。
5. マウスピースの上に口をしっかりと置き、できるだけ深く吸い込みます。
6. マウスピースから口を外し、約10秒間息を止めます。
7. ゆっくりと完全に息を吐きます。
8. 追加の線量が必要な場合は、上記の手順を繰り返します。
9. 終了したら、マウスピースカバーを閉じます。

ディスクの線量カウンターが「5」を示したら、処方箋を補充してください。吸入器を洗わないでください。常に乾燥させておきます。

定量吸入器を適切に使用する方法

Flovent HFAまたはFlovent Diskusの服用を見逃した場合は、できるだけ早く服用してください。ただし、次の通常飲む時間に近い場合は、忘れた分を抜いて通常の投与量に戻してください。線量を二倍にしないでください。

副作用

Floventを使用することは一般的に安全ですが、Floventは他のすべての薬剤と同様に副作用のリスクを伴います。ほとんどの副作用は継続して使用すると減少しますが、持続するか悪化するかどうかを医師に伝えてください。

一般

Flovent HFAとFlovent Diskusの副作用は似ています。 Flovent Diskusは体質の症状が少ないのに対し、比較的言えば、Flovent HFAはスペーサーの使用により口腔カンジダ症（ツグミ）のリスクがはるかに低くなります。

Flovent HFAとFlovent Diskusの最も一般的な副作用（頻度順）：

Flovent HFA

• 上気道感染症

• 喉の炎症

• 頭痛

• 副鼻腔感染症

• 吐き気と嘔吐

• 発熱（通常は軽度）

• くしゃみと鼻水

• 腹痛

• 筋肉と関節の痛み

Flovent Diskus

• 上気道感染症

• 頭痛

• 喉の炎症

• 副鼻腔感染症

• 口腔カンジダ症（ツグミ）

• 咳

吸入ステロイドの4つの一般的な副作用

重度

Floventは安全であると考えられ、耐え難い副作用はほとんどありませんが、長期間の使用で問題が発生する可能性があります。いくつかは、白内障、緑内障、骨ミネラル喪失、またはまれではあるが、Floventユーザーで発生する可能性がある副腎機能障害の発症に関連している可能性があります。

Flovent HFAまたはFlovent Diskusの使用中に以下のいずれかが発生した場合は、医師に連絡してください：

• ぼやけた視界
• 目の痛み
• 失明
• 勃起不全
• 不規則または欠落した期間
• 息切れまたは喘鳴
• 高熱
• 骨折
• 深刻な弱点
• 混乱または見当識障害

911に電話するタイミング

Flovent（特にFlovent Diskus）を使用した後にアナフィラキシーの症状が現れた場合は、緊急治療を受けてください：

• 発疹またはじんましん
• 呼吸困難
• 喘鳴
• 急速または不規則な心拍
• めまいや立ちくらみ
• 顔、舌、のどの腫れ
• 切迫した運命感

治療せずに放置すると、アナフィラキシーはショック、昏睡、窒息、心不全または呼吸不全、または死亡につながる可能性があります。

警告と相互作用

Floventは免疫系を抑制することができるため、子供は伝染性感染症のリスクも高くなります。はしかや水痘などの小児感染症にさらされないように特に注意する必要があります。あなたの子供の学校で発生したり、あなたの子供が感染したりした場合は、すぐに医師に連絡して、何をすべきかについてアドバイスを受けてください。

投薬により悪化する可能性があるため、口腔カンジダ症を発症した場合も、Floventを停止する必要があります。呼吸器感染症、特に下気道感染症を発症した場合も、治療を一時的に停止する必要がある場合があるため、喘息の医師に連絡する必要があります。

薬物濃度の懸念

Flovent HFAとFlovent Diskusはどちらも、代謝にチトクロームP450（CYP450）と呼ばれる酵素を使用します。このため、代謝に同じ酵素を使用する他の薬物と相互作用する可能性があります。これが発生した場合、一方または両方の薬物の濃度が上昇または低下する可能性があります。

薬物濃度の低下は薬物の有効性を低下させる可能性がありますが、増加は副作用のリスクを増大させる可能性があります。

懸念される可能性のある薬物には次のものがあります。

• パセロン（アミオダロン）のような抗不整脈薬
• クラリスロマイシンのような抗生物質
• テグレトール（カルバマゼピン）のような抗けいれん薬
• ジフルカン（フルコナゾール）のような抗真菌薬
• Coumadin（ワルファリン）のような血液希釈剤
• Verelan（ベラパミル）のようなカルシウムチャネルブロッカー
• シクロホスファミドのような化学療法薬
• シクロスポリンのような免疫抑制剤
• フェンタニルやオキシコンチン（オキシコドン）などのオピオイド
• ノルエチンドロンやエチニルエストラジオールのような経口避妊薬
• リファンピンのような結核薬

一部の相互作用では、相互作用を回避するために、薬物の代替、用量の低減、または各用量の数時間の分離が必要になる場合があります。他のものは全く調整を必要としないかもしれません。

考えられる相互作用の範囲が広いため、処方薬、市販薬、ハーブ、栄養物、レクリエーション薬など、服用している薬物について医師に知らせることが重要です。

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ベリーウェルからの一言

Flovent HFAとFlovent Diskusはどちらも、喘息の症状をコントロールするための貴重なツールです。しかし、それらはあなたが処方されたようにそれらを取った場合にのみ機能します。アドヒアランスに問題がある場合は、医師に知らせてください。

症状がコントロールされていない場合は、薬を誤って服用している可能性があります。他の場合では、必要に応じて、医師があなたをブレオエリプタのような1日1回吸入器に変更することを選択する場合があります。