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バンコマイシンは、薬剤耐性感染症の治療に通常使用される最後の手段の抗生物質です。バンコマイシンは、50年以上前にボルネオの土壌サンプルから最初に分離されました。当初は、より効果的であり（バンコマイシンはペニシリンよりも作用に時間がかかる）、毒性が少ないと考えられる他の抗生物質を好む代わりに、バンコマイシンを使用した臨床医はほとんどいませんでした。しかし、1980年代初頭から、医師やその他の医療専門家は、この薬に新たな関心を表明し始めました。この新たな関心は、メチシリン耐性と戦うバンコマイシンの能力の両方によるものでした 黄色ブドウ球菌 （MRSA）および偽膜性大腸炎を治療する能力。 偽膜性大腸炎 結腸の厄介な感染症（下痢）で、通常の腸内細菌叢を殺す他の抗生物質による治療の後に定着します。
作用機序
バンコマイシンは三環式糖ペプチドです。細菌の細胞壁に結合し、細胞膜の透過性を変化させます。また、細菌のRNA合成を妨害します。
ブドウ球菌や連鎖球菌のようなほとんどのグラム陽性菌と戦うとき、バンコマイシンの作用は殺菌性です。言い換えれば、バンコマイシンはグラム陽性菌を直接殺す働きをします。しかし、別の種類のグラム陽性菌である腸球菌と戦うとき、バンコマイシンの作用は静菌性であり、細菌の繁殖を阻害する働きをします。
カバレッジ
バンコマイシンは、いくつかのタイプの細菌性病原体と戦うために使用されます。それらの多くは、以下を含む他のタイプの抗生物質に耐性があります。
- ペニシリンにアレルギーがある人の重度のブドウ球菌感染症（皮膚と血流に影響します）
- メチシリン耐性 黄色ブドウ球菌 （MRSA）（皮膚と血流に影響します）
- メチシリン耐性 ブドウ球菌表皮 （皮膚、埋め込み医療機器、血流に影響します）
- 薬剤耐性 肺炎連鎖球菌 （肺、耳、髄膜に影響する[脳の裏地]）
- ペニシリンにアレルギーがある人の重度の腸球菌感染症（皮膚、心臓弁、血流に影響を与える）
- ペニシリンに耐性がある重度の腸球菌感染症
- ビリダン連鎖球菌（血流と心臓弁に影響を与える）
- 多剤耐性コリネバクテリウムジェイキウム（血流と心臓弁に影響を与える）
- クロストリジウムディフィシル （消化管に影響）
治療される病気
バンコマイシンは、次のような重篤な感染症のいくつかの形態の治療に使用されます。
- 肺炎
- 骨、皮膚、軟部組織の感染症
- 腹膜炎（腹壁内の腹膜の炎症）
- 心内膜炎（心臓感染症）
- 腸炎および偽膜性大腸炎（腸感染症）
- 歯科、胆道、胃腸、呼吸器、泌尿生殖器感染症の予防
- 脳膿瘍（適応外使用）
- 周術期感染症（適応外使用）
- 髄膜炎（適応外使用）
投与および投与量
バンコマイシンは胃腸管で吸収されにくいため、通常は注射として投与されます。しかし、胃腸管の感染症である腸炎および偽膜性大腸炎の治療に使用する場合、患者は経口バンコマイシンを服用します。
バンコマイシンは通常、入院（病院）環境で投与されます。入院薬剤師は通常、投与量の計算を求められます。さらに、バンコマイシンは腎臓から排泄されるため、腎不全の人ではこの薬の投与はさらに複雑になります。
有害な影響
バンコマイシンに起因する深刻な有害な副作用はまれであり、バンコマイシンの最も一般的な副作用は、限定された過敏症またはアレルギー反応、ならびに発熱、吐き気、発疹、および耳鳴りです。まれではあるが深刻なケースでは、バンコマイシンは腎毒性を示し、特に別のタイプの抗生物質であるアミノグリコシドと一緒に投与された場合に腎臓を損傷する可能性があります。
さらに、アミノグリコシドまたは高用量の静脈内エリスロマイシン（これも別のタイプの抗生物質）とともに投与すると、バンコマイシンは聴覚障害（耳毒性）を引き起こす可能性があります。最後に、バンコマイシンは充血や紅潮の一種である紅潮を引き起こす可能性があります。このような紅潮は、患者が最初に抗ヒスタミン薬を投与された場合に軽減できます。
ベリーウェルからの一言
バンコマイシン耐性は、臨床医、研究者、疫学者の間で同様に関心を高めています。バンコマイシンは危険で薬剤耐性のある病気に対する最後の防御線の1つであるため、感染と戦うために機能しなくなるという見方は間違いなく恐ろしく、他の選択肢はほとんどありません。
具体的には、バンコマイシン耐性腸球菌の株が世界中の病院で発生している。バンコマイシンは通常、病院、熟練看護施設、特別養護老人ホームなどで投与されるため、医療専門家は、過剰処方の抑制や適切な患者隔離と衛生習慣による患者間のバンコマイシン耐性の広がりの制限など、バンコマイシン耐性を制限するための措置を講じることが不可欠です。 。
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