コンテンツ
人工呼吸器は、人工呼吸器または呼吸器とも呼ばれ、患者が自分で呼吸できないときに酸素を患者に提供する医療機器です。人工呼吸器は、肺に穏やかに空気を押し込み、肺が通常可能な場合と同じように、肺に戻るようにします。全身麻酔が必要な手術中は、人工呼吸器が必要です。また、手術後すぐに患者が自力で呼吸できない場合があるため、手術後に人工呼吸器が必要になる場合もあります。
新しいコロナウイルスが心配ですか？症状やその診断方法など、COVID-19について学びます。
人工呼吸器は現在、重症のCOVID-19患者にとって不可欠です。ウイルスが下気道に入ると、肺に空気が充満している肺胞にダメージを与え、血流に酸素を送り込みます。
流体が空気の代わりに肺胞を満たすようになり、体のすべての部分への酸素供給を奪います。人工呼吸器は、肺が治癒しようとしている間に酸素を体内にすばやく効果的に戻すための最良の選択肢になります。
手術中
全身麻酔は、一時的に体の筋肉を麻痺させることによって機能します。これには、息を吸ったり吐いたりできる筋肉が含まれます。人工呼吸器がなければ、全身麻酔中の呼吸は不可能です。
ほとんどの患者は、手術が行われている間は人工呼吸器を使用しており、麻酔を止めるために薬が投与されます。麻酔が停止すると、患者は自分で呼吸でき、人工呼吸器から外されます。
手術後
人工呼吸器は、患者が脳と体に酸素を供給するのに十分な呼吸ができない場合に必要です。
一部の患者は、怪我や病気のために、手術後に人工呼吸器から外すのに十分な呼吸ができません。これは、手術前の肺機能の低下が原因である可能性があり、慢性閉塞性肺疾患（COPD）が原因で患者が肺に損傷を与えた場合に発生する可能性があります。
喫煙する患者は、手術が完了してから長い間、人工呼吸器を必要とする率が高くなります。
これは、患者が体調が悪くて自分で呼吸できない場合にも起こります。これは、トラウマ（生命にかかわる自動車事故など）、感染症、またはその他の問題が原因で発生する可能性があります。手術前に人工呼吸器を使用している患者は、自分で呼吸するのに十分回復するまで、手術後も人工呼吸器に留まる可能性があります。
一部の手術では、計画の一部として、患者が手術後短時間人工呼吸器にいる必要があります。例えば、開心術をしている患者は、通常、目を覚まして枕から離し、簡単なコマンドに従うことができるまで、人工呼吸器で維持されます。
彼らは麻酔を止めるための薬を与えられず、むしろそれ自体で摩耗することが許され、そして彼らが彼ら自身で呼吸する準備ができているとき、患者は人工呼吸器から外されます。
挿管
人工呼吸器に配置するには、患者に挿管する必要があります。これは、気管内チューブを口または鼻に配置し、気道に通すことを意味します。
このチューブには、チューブを所定の位置に保持するために膨張する小さなインフレータブルガスケットがあります。人工呼吸器はチューブに取り付けられており、人工呼吸器は患者に「呼吸」を提供します。
鎮静
患者が手術後に人工呼吸器に乗っている場合、患者を鎮静させるために薬が投与されることがよくあります。これは、気管内チューブを所定の位置に配置し、人工呼吸器が空気を肺に押し込むのを感じると、患者を動揺させ刺激する可能性があるために行われます。
目標は、患者が自分で呼吸したり人工呼吸器から外したりできないほど鎮静することなく、患者を落ち着いて快適に保つことです。
離乳
離乳は、人工呼吸器から誰かを取り除くプロセスに使用される用語です。ほとんどの手術患者は、迅速かつ簡単に人工呼吸器から外されます。彼らはプロセスを容易にするために少量の鼻酸素を提供されるかもしれませんが、彼らは通常困難なく呼吸することができます。
手術直後に人工呼吸器から外すことができない患者は、離乳が必要になる場合があります。これは、人工呼吸器の設定を調整して、患者が自分で呼吸を試みることができるようにするプロセス、または人工呼吸器が行う作業が少なくて済むようにするプロセスです。より多くを行う患者。これは数日または数週間行われ、徐々に患者の呼吸を改善します。
持続的気道陽圧療法（CPAP）は、患者がうまくいかない場合に役立つ人工呼吸器を使用して、患者が呼吸の仕事を行えるようにする人工呼吸器設定です。
患者がCPAP設定に一定期間置かれることを意味するCPAP試験は、患者が人工呼吸器から外されることに耐えられるかどうかを決定するために使用されます。
長時間人工呼吸器を使用している一部の患者は、日中はCPAPを使用している場合があり、夜間は人工呼吸器を完全にサポートするため、呼吸の仕事に疲れることなく完全に休息し、治癒を続けることができます。
抜管
抜管は、気管内チューブを取り除くプロセスです。このプロセスの間、看護師はチューブの膨張したガスケットから空気を取り除き、チューブを所定の位置に保持しているタイまたはテープを外します。次に、チューブを患者の口または鼻から静かに引き出します。
この時点で、彼らは自分で呼吸することができ、人工呼吸器はもはや呼吸補助を提供することができません。ほとんどの患者は、このプロセスを助けるために、マスクを介してまたは経鼻的に酸素を与えられます。
ほとんどの患者は抜管プロセス中に咳をしますが、通常は痛みはありません。
多くの患者は挿管後に喉の痛みを訴えるので、患者が耐えることができ、安全に使用できる場合は、喉のスプレー、ロゼンジ、または麻薬を使用できます。
患者のケア
人工呼吸器での患者のケアは、感染症や皮膚の炎症を防ぐことから成ります。これらの患者はほとんど常に集中治療室（ICU）にいて、常に監視と注意を受けています。
テープまたはストラップを使用して気管内チューブを所定の位置に保ちます。これは汚れたときに交換され、チューブは定期的に口の片側から反対側に移動します。チューブの移動は、チューブが口の組織をこすることによる皮膚の刺激や故障を防ぐために行われます。
感染を防ぐために、マウスケアが頻繁に行われます。口は乾燥していることが多いため、歯を保護し、肺に侵入して肺炎を引き起こす可能性のある有害な細菌を減らすために、口は清潔に保湿されています。
口から分泌物が吸引され、肺に流れ込んで肺炎を引き起こすのを防ぎます。患者が人工呼吸器にいる間、これらの分泌物をせき止めることができないため、肺からの分泌物が吸引されます。
人工呼吸器を必要とする患者は、体調が悪く、体の位置を変えることができないことが多いため、頻繁な方向転換も日常的なケアの一部です。
呼吸療法は、呼吸療法または看護スタッフによって日常的に提供され、気道を開いたままにし、存在する可能性のある薄い分泌物を維持し、患者が持つ可能性のある肺の状態を治療するのに役立ちます。
介護
気管内チューブは数週間以上留置しないでください。最終的には、声帯または気管に永久的な損傷を与え、人工呼吸器の離脱を困難にする可能性があります。
人工呼吸器から離脱することができない、または長期にわたって人工呼吸器にいることが予想される患者の場合、気管切開が必要になることがあります。外科的に作成された開口部が首に作られ、換気装置が口に配置されたチューブを通して機能するのではなく、そこに取り付けられます。
患者は、人工呼吸器ケアを提供する長期急性期医療（LTAC）施設に移送されることがよくあります。これらの施設には、多くの場合、人工呼吸器離脱が専門であるユニットがあり、患者が効果的に呼吸する方法を再学習するのを助けるプロセスは、毎日のケアの一部です。