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米国では、高血圧（高血圧）の子どもの数が増加傾向にあります。残念ながら、これらの症例の多くは診断も治療もされておらず、保健当局は子供たちに血圧測定値の監視を強化するよう求めています。National Health and Nutrition Examination Survey（NHANES）のデータによると、アメリカ人の男の子の最大19％とアメリカ人の女の子の12％が高血圧を持っています。有病率は年齢とともに増加し、ヒスパニック系およびアフリカ系アメリカ人の子供で特に高いです。肥満または糖尿病の子供と同様に、男の子は女の子よりもリスクが高いです。
高血圧は治療せずに放置すると成人期まで持続し、腎臓病、脳卒中、心臓発作、心不全のリスクが高まり、多くの場合、同じ年齢層の他の人よりも数年前になります。
概観
医師の診療所で測定された血圧測定値は、問題のある可能性のある血圧の変化を事前に特定するために、子供の病歴の一部になります。血圧の読み取りには、2つの異なる値が含まれます。
- 収縮期血圧 心臓が体の残りの部分に血液を送り込むときの動脈の最高圧力レベルです。
- 拡張期血圧 心臓が鼓動の間でリラックスするときの動脈の最低圧です。
血圧測定値は、拡張期血圧を超える収縮期血圧として配信されます。圧力は水銀のミリメートル（mm Hg）と呼ばれる単位で測定されます。これは、血圧計（血圧計）の圧力下で水銀が上昇するレベルを示します。
収縮期の値が120、拡張期の値が80の血圧の読み取り値は、120/80 mm Hgと表記されます。
推奨事項
子供の年次健康診断の一環として、3歳から定期的に血圧を測定する必要があります。血圧測定値は、次のような子供により頻繁にチェックされることがあります。
- 著しく太りすぎまたは太りすぎ
- 新生児集中治療室（NICU）に長期間滞在した
- 既知の心臓、肺、または循環器系の問題がある
- 出産前、出産中、または出産直後に医学的合併症を経験したことがある
次のような高血圧の危険因子がある子供には、さらに細心の注意を払う必要があります。
- 高血圧の家族歴
- 2型糖尿病
- 高コレステロール
- 腎臓病
- 甲状腺機能亢進症
- 副腎疾患
年齢や体のサイズによって変化するため、子供の高血圧は診断が難しい場合があります。子供の健康状態を正確に把握できるのは、こうした変化を定期的に監視することだけです。
手順
あなたの医者があなたの子供の血圧を監視するように頼んだら、あなたがそれを正しく行うことが重要です。お子さんの血圧は、活動、興奮、ストレス、さらには重度の食事によって、1日の間に劇的に変動する可能性があることを覚えておくことは重要です。経験則として、子供が落ち着いているときだけ血圧測定値を取ってください。
正確な読みを確保するために、蹴ったり、足を組んだり、息を止めたりせずに静かに座るように子供に頼んでください。手はひざの上で折りたたみ、側面を押さないでください。
子供が泣いている、または悲鳴を上げている場合、血圧を測定しても意味がありません。必要に応じて、おもしろくない場合は、おやつや動画で子供を落ち着かせることができます。
考慮する必要がある他の変数があります：
- カフサイズ： 不適切なサイズのカフは誤った測定値を生成する可能性があるため、小児科医にお子様の年齢とサイズに最適なホームユニットを推奨するよう依頼してください。新しい家庭用ユニットは聴診器を必要とせず、比較的高速で使いやすいです。大人専用のドラッグストアマシンは避けてください。
- タイミング： 最近の身体活動は、そうでなければ良い読書を歪める可能性があります。これを回避するには、開始する前に、子供が少なくとも5分間落ち着くまで待ちます。
- 繰り返し： 少なくとも2分間隔で3つの別々の血圧測定値を取得するのが最善です。これは、ご家庭の血圧単位の不一致を補うのに役立ちます。
- 一貫性：血圧は1日を通して変化する可能性があるため、多かれ少なかれ同時に測定値を取得するようにしてください。土曜日の午前10時に読書をした場合は、そのスケジュールを守るようにしてください。日付と時刻を含め、すべての測定値を記録してください。
あなたの読書は昔ながらのカフと聴診器のユニットほど適切ではないかもしれませんが、結果の傾向は依然としてあなたの医者に非常に貴重な洞察を提供することができます。
医師の通院中に子供の血圧が高い場合、小児科医は1〜2週間後に戻ってくるように依頼することがあります。それでも測定値が高い場合、医師は原因を特定するために追加の検査を注文する場合があります。
血圧を取るのに最適な時期はいつですか？解釈
正常な血圧の範囲は子供で絶えず変化しています。彼らは幼児で最も低く、10歳前後まで増加し続けます。男の子は女の子よりも血圧が高くなる傾向があり、ボディマスインデックス（BMI）が増加した子供も同様です。
アメリカ小児科学会（AAP）は、2017年に臨床診療ガイドラインを更新し、子供たちの高血圧と高血圧前症をより明確に定義しました。
ガイドラインは以前のバージョンとは異なり、年齢と性別で定義を分類しており、年長の子供は血圧測定値で分類され、年少の子供はリスクパーセンタイルで分類されています。 （リスクパーセンタイルは、残りの母集団グループに対する相対的な立場です。）
| 子供および青年のためのAAP血圧（BP）定義 | ||
|---|---|---|
| 13歳未満の子供 | 13歳以上の子供 | |
| 正常 | 血圧、年齢、性別、身長の90パーセンタイル未満 | 120 mm Hg未満の収縮期血圧および80 mmg Hg未満の拡張期血圧 |
| 高血圧前症 | 年齢、性別、身長の90パーセンタイルと95パーセンタイルの間の血圧 | 120〜129 mg Hgの収縮期血圧および80 mm Hg未満の拡張期血圧 |
| 高血圧 | 年齢、性別、身長の95パーセンタイル以上の血圧 | 130/80 mm Hgを超えるBP |
| ステージ1高血圧 | 95パーセンタイル以上、95パーセント未満に12 mm Hgを加えた血圧 | 130〜139 mm Hgの収縮期血圧および80〜89 mm Hgの拡張期血圧 |
| ステージ2高血圧 | 95パーセンタイル+ 12 mm Hg以上の血圧 | BPが140/900 mm Hgより大きい |
ベリーウェルからの一言
高血圧の多くの子供や10代の若者は、貧しい食生活、過剰な体重、身体運動の不足など、不健康な習慣を持っています。ストレスはまた、学校、家族、および社会生活からのすべてによって引き起こされる主要な要因です。
あなたの子供が高血圧と診断された場合、あなたはあなたの子供だけでなく家族の残りのために問題を修正するために親として介入する必要があります。他の人が同じ不健康な慣行に従事している場合、それはルールと慣行で子供を隔離するのに役立ちません。
定期的な運動、食生活の改善、減量、スクリーン時間の短縮、ストレス軽減のテクニックは、家族全員の改善のためにすべて探求できるものの一部です。
高血圧を改善する実践