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現在、乾癬性関節炎（PsA）の治療法はありません。関節炎や皮膚の炎症を引き起こすことで知られている炎症性関節炎です。しかし、治療は関節痛や腫れなどの症状を改善するのに効果的です。 PsAが引き起こす永久的な関節損傷を防ぐには、継続的な治療が不可欠です。特に非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）などの第一選択療法や、メトトレキサートを含む従来の疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）が管理に効果がないことが判明した場合、PsAの適切な治療法を見つけるのは難しい場合があります症状と痛み。医師は、NSAIDと従来のDMARDが役に立たない場合、動作を停止する場合、激しい副作用を引き起こす場合、健康に影響を与える場合、または単に少数を好む場合は、Humira（アダリムマブ）やEnbrel（エタネルセプト）などの生物学的DMARD（生物学的製剤）を提案します。投薬。
生物学的製剤は、PSAおよびその他のさまざまな自己免疫疾患の治療に使用される最新クラスの薬剤です。これらの薬はPsA患者の生活の質を大幅に改善しました。それらは免疫システムが一般に作り出す自然な物質のように機能するように遺伝子操作されています。生物製剤はPsAを治癒しませんが、進行を遅くします。ほとんどの生物製剤は、通常は皮膚の下に注射によって投与されます。他の生物製剤が静脈に注入されることがあります。
生物製剤の種類
腫瘍壊死因子アルファ（TNF-アルファ）阻害剤
- Cimzia（セルトリズマブペゴル）
- エンブレル（エタネルセプト）
- ヒミラ（アダリムマブ）
- レミケード（インフリキシマブ）
- シンポニー（ゴリムマブ）
- Simponi Aria（ゴリムマブ）
インターロイキン12および23（IL-12 / 23）阻害剤
- ステララ（ustekinumab）
インターロイキン17（IL-17）阻害剤
- コセンティクス（secukinumab）
- タルツ（ixekizumab）
- Siliq（ブロダルマブ）
T細胞阻害剤
- オレンシア（アバタセプト）
インターロイキン23（IL-23）阻害剤
- イルミヤ（tildrakizumab-asmn）
- Skyrizi（risankizumab-rzaa）
- Tremfya（グセルクマブ）
中程度から重度のPsAを治療するために、あなたと医師が従来のDMARDから生物製剤への切り替えを検討する理由は次のとおりです。
副作用
DMARD、特にメトトレキサートは、口内炎、胃腸障害、疲労、白血球減少、肝機能異常などの副作用を引き起こすことで知られています。一方、生物製剤は選択的に作用するため、副作用が少なくなります。
これは、生物製剤が副作用を引き起こさないと言っているのではありません。実際、生物学的使用による最も一般的な副作用は次のとおりです。
- 注射部位の発赤と発疹
- 結核を含む深刻な感染症のリスクの増加-非常に深刻な肺感染症
- ループスのような症状（筋肉や関節の痛み、脱毛、発熱など）
まれですが、生物学的製剤は、多発性硬化症（MS）や眼神経の炎症など、深刻な神経障害や合併症にも関連しています。生物製剤を服用する人は誰でも、肝酵素や血球数検査などの頻繁なモニタリングを受ける可能性があります。
生物製剤はすべての人に適しているわけではありません。感染症が活発で免疫系が損なわれている人は、生物製剤を使用すべきではありません。心疾患、MS、またはMSの家族歴がある人は、白血球によって作られる腫瘍壊死因子（TNF）タンパク質を標的とし、炎症を促進する原因となるTNF阻害剤の生物製剤を避ける必要があります。
DMARDを服用していて、副作用が深刻で厳しい場合は、生物学的製剤への切り替えについて医師と相談することをお勧めします。医師は、DMARDの用量を減らし、生物学的治療を追加することを勧めます。これにより、副作用の軽減に役立ちます。
ほとんどまたはまったく治療反応なし
過去20年間で、多くの生物製剤が出現し、従来のDMARDから救済されていない人々に希望を提供しています。研究によると、生物学的製剤は、症状への対処、機能と生活の質の改善、PsA患者の関節損傷の軽減において、従来のDMARDよりも効果的です。
PsAを治療するために生物学的セキキヌマブを服用している人々の2019年のある研究では、この薬を服用している人は、他の治療を受けている患者よりも治療の「中止率が低く、持続性が高く、アドヒアランスが高い」ことがわかりました。
2014年の包括的なレビューの1つは、関節、皮膚、および内臓の全身炎症を引き起こすもう1つの炎症性関節炎である関節リウマチの人々に関する108件の研究の結果を検討しました。研究には、生物学的製剤のみ、メトトレキサートのみ、または両方の組み合わせが投与された人々が含まれていました。研究参加者は、治療の6ヶ月後に評価されました。研究者は、生物学的製剤が痛みと炎症を軽減するのに効果的であり、生物学的製剤と従来のDMARDの両方を組み合わせて使用する人々の最大の改善であると結論付けることができました。
2011年の1つの研究は、アダリムマブまたはシクロスポリン（2つの異なるタイプの生物製剤）の安全性をPsA患者の単剤療法または併用療法として評価することを目的としています。その研究の研究者らは、併用療法が安全であるだけでなく、PsAを持つ人々、特に以前にメトトレキサートからの救済を受けなかった人々に有意な症状改善をもたらすのに効果的であることも発見しました。
研究者、臨床医、規制当局はすべて、PSAの併用療法が理にかなっていることに同意しているようです。
新しい症状
新しい症状またはフレアの増加（疾患の活動性が高い期間）は、現在の治療計画が機能していないことを意味している可能性があります。現在の症状が悪化した場合、または新しい症状が発生した場合は、治療の切り替えについて医師に相談してください。
新しい症状や悪化する症状には次のものがあります。
- 背中の痛みとこわばり
- さまざまな関節の痛み
- 損傷した爪
- 血便と頻繁な下痢を含む腸の炎症
- 腫れた指とつま先
- 目の炎症、痛み、発赤、かすみ目
- 重度の疲労
X線が関節の損傷の証拠を示し始めた場合、または超音波が活発な炎症を明らかにした場合、医師は生物学的治療を提案する場合もあります。
少ない線量
あなたの2人が治療計画を立てるときのあなたの好みとスケジュールについて医師に相談してください。一部のPsA治療は錠剤の形で利用でき、毎日服用する必要があります。一部の生物製剤は、週1回、2週間ごと、または月1回服用します。注射可能な生物学的製剤であるステララ（ウステキヌマブ）は、最初の2回の投与後、12週間ごとに注射する必要があります。
治療の回数を減らしたい場合は、医師に選択肢を尋ねてください。
ベリーウェルからの一言
PsAは長期にわたる慢性疾患であり、生活の質は、ライフスタイルの変更や投薬を含む完全な治療計画に依存します。現在の治療法に満足していない場合、または治療法が役に立たないと感じた場合は、薬の切り替えについて医師に相談してください。 PsAの治療が承認されている生物製剤にはさまざまな種類があり、さらに多くのものがパイプラインにあるので、選択肢はたくさんありますし、今後もたくさんあります。
乾癬治療の未来