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手首の関節は、2つの前腕の骨（橈骨と尺骨）と、手の根元にある8つの小さな骨（手根骨）の接合部です。身体の他の関節と同様に、手首は関節炎を発症し、関節の痛みと腫れを引き起こします。変形性関節症や関節リウマチなど、さまざまな種類の関節炎が手首の関節に影響を与える可能性があります。手首関節炎の治療は、ほとんどの場合、単純な治療から始まりますが、これらの方法で緩和できない場合は、外科的選択肢があるかもしれません。幸い、腰や膝とは異なり、私たちは手で歩くことがないため、多くの人が適切に学ぶ大規模な手術をせずに手首の関節炎の症状を管理します。しかし、一部の患者では、関節炎の症状が無効になり、最終的に手術が必要になる場合があります。
非外科的治療
関節炎の治療は、ほとんどの場合、いくつかの簡単なステップから始まります。手首の関節炎を持つ人々のために、一般的な治療には、氷または熱の塗布、経口薬、およびコルチゾン注射が含まれます。手首の副木と装具は、手首の関節炎の治療に非常に役立ちます。理学療法も痛みを伴う症状の緩和をもたらす可能性があります。
ほとんどの場合、手首の関節炎の症状は、これらの非外科的治療ステップで管理できます。下肢を歩き回って痛みや障害を引き起こす股関節や膝関節炎とは異なり、上肢の関節炎は非外科的治療で管理できることがよくあります。
私たちの活動の仕方を変え、これらの単純で非侵襲的な治療法のいくつかを試すことにより、ほとんどの人は外科的手技を受けることなく手首の関節炎を管理することができます。ただし、これらの非外科的治療で症状が十分に軽減されない場合は、さらに治療の選択肢があります。
手首融合手術
手首の固定術は、手首の重度の関節炎を治療するための一般的なオプションです。関節炎が関節の小さな領域に限られている場合は、いくつかの関節だけで固定術を行う可能性があります。手首の小さな骨で、「限定融合」と呼ばれます。例えば、「四隅融合」は、関節炎が手首の小さな骨に限定されているときに行われる外科的処置であり、通常は古い骨折や関節への外傷が原因です。
手首の関節炎がより広がっている人では、特に関節炎が前腕の骨の端を含む場合、オプションは手首の完全な固定になります。この場合、大きなプレートと金属ネジが手首のジョイントに挿入されます。手首は二度と曲がることはありませんが、重度の関節炎のある人では、主な目標は痛みの緩和です。手首の固定は通常、ほとんどの活動の再開を可能にする強力で痛みのない関節を提供します。
手首の交換
手首関節は、膝関節置換術または股関節置換術と同じように交換できます。関節は、手と前腕の間の関節の動きを可能にする金属製およびプラスチック製のインプラントで置き換えられます。
手首の交換の利点は、固定術とは異なり、関節を交換した患者の手首が動くことです。不利な点は、インプラントは大きな力に耐えるように設計されていないため、これは一般的に活動的で若い患者には適切な手順ではないということです。さらに、手首の置換手術は比較的一般的ではないため、股関節や膝の置換とは異なり、この複雑な手順を実行する外科医はほとんどいません。
カルペクトミー
根尖切除術は、手首の関節の小さな骨を取り除くための外科的処置です。最も一般的なタイプのカルペクトミーは、親指の付け根の関節炎を持つ人々のために、台形と呼ばれる親指の付け根の小さな骨の除去です。
関節炎が手首にさらに広がっている場合、近位列カルペクトミー（またはPRC）と呼ばれる手術により、3つの小さな手首の骨が取り除かれ、使い古された手首の関節が取り除かれます。手首の可動性を必要とするため、固定を望まないが、あまりにも活動的すぎて交換することができない人にとっては、近位列のカルペクトミーが選択肢となる場合があります。
さらに、癒合術などの合併症などの合併症の可能性が高い喫煙者など、固定術の候補者ではない人にとっては、根治術がより良い選択肢となる場合があります。
手術後の結果
手術による手首関節炎の治療の結果は、ほとんどの場合、各患者に最適な外科的治療を組み合わせることに依存しています。これらの外科的オプションのそれぞれが手首の関節炎を持つすべての人に適切であるとは限らないため、これらの各技術を経験した医師が評価することが重要です。
手首関節炎の手術を受ける患者のほとんどは、痛みの一部またはすべてが緩和されます。手首関節炎手術後の機能は正常ではありませんが、ほとんどの場合、手術前に経験した患者よりも優れています。手首の可動性は、選択された手術オプションによって異なります。