コンテンツ
あなたの心臓の異なる部屋の間を流れる血液は心臓弁を通過しなければなりません。これらの弁は、血液が流れることができるように十分に開いています。それからそれらは閉じ、血が逆流するのを防ぎます。
三尖弁は、右下心腔（右心室）から右下心腔（右心室）を分離します。
三尖弁逆流は、この弁が十分にきつく閉じない障害です。この問題により、右下の心腔（心室）が収縮すると、血液が右上の心腔（心房）に逆流する。
原因
右心室のサイズの増加は、この状態の最も一般的な原因です。右心室は肺に血液を送り込み、そこで酸素を吸収します。このチャンバーに余分な負担がかかるような状況では、チャンバーが大きくなる可能性があります。例は次のとおりです。
- 肺の問題に起因する可能性がある肺の動脈内の異常に高い血圧（COPD、または肺に移動した血栓など）
- 心臓の左側の圧迫不良などの他の心臓の問題
- 別の心臓弁の開閉に問題がある
三尖弁逆流は、次のような感染症によっても引き起こされるか、悪化する可能性があります。
- リウマチ熱
- 弁に損傷を与える三尖弁の感染症
三尖弁逆流のあまり一般的でない原因は次のとおりです。
- 出生時に存在する心臓障害の一種で、エブスタイン異常と呼ばれます。
- カルチノイド腫瘍は、弁を損傷するホルモンを放出します。
- マルファン症候群
- 慢性関節リウマチ
- 放射線療法
- "フェンフェン"（フェンテルミンとフェンフルラミン）またはデクスフェンフルラミンと呼ばれるダイエットピルの過去の使用。 1997年に薬は市場から取り除かれました。
症状
軽度の三尖弁逆流は症状を引き起こさないかもしれません。心不全の症状が発生する可能性がありますが含まれます：
- 首静脈の活発な脈動
- 排尿量の減少
- 疲労、疲れ
- 一般的な腫れ
- 腹部の腫れ
- 足や足首の腫れ
- 弱さ
試験とテスト
医療従事者は、胸に手を触って触診すると異常を感じることがあります。医療提供者はまたあなたの肝臓に脈拍を感じるかもしれません。身体検査では肝臓と脾臓の腫れがみられることがあります。
聴診器で心臓を聴くと、雑音やその他の異常な音が聞こえる可能性があります。腹部に水分が蓄積している兆候があるかもしれません。
心電図または心エコー図は、心臓の右側の拡大を示すことがあります。心臓および肺の内部の血圧を測定するために、ドップラー心エコー検査法または右側心臓カテーテル法を使用することができる。
CTスキャンや胸部（心臓）のMRIなどの他の検査では、心臓の右側の肥大やその他の変化が明らかになる場合があります。
処理
症状がほとんどないかまったくない場合、治療は必要ないかもしれません。重度の症状を診断して治療するために病院に行く必要があるかもしれません。
腫れや心不全の他の症状は、体から水分を取り除くのを助ける薬（利尿薬）で管理されるかもしれません。
三尖弁を修復または交換する手術を受けることができる人もいます。手術は、ほとんどの場合別の手技の一部として行われます。
特定の症状の治療はこの障害を修正するかもしれません。これらが含まれます：
- 肺の高血圧
- 右下心腔の腫れ
見通し（予後）
外科的弁の修復または交換は、介入が必要な人に最もよく行われます。
徴候のない、重度の三尖弁逆流を起こすことができない人々にとって、見通しは悪いです。
医療専門家に連絡する場合
三尖弁逆流の症状がある場合は、医療提供者に連絡してください。
防止
心臓弁の異常または損傷した人は、心内膜炎と呼ばれる感染の危険があります。細菌があなたの血流に入る原因となるものは何でもこの感染症につながるかもしれません。この問題を回避する手順は次のとおりです。
- 不潔な注射を避けてください。
- リウマチ熱を防ぐために速やかに連鎖球菌感染症を治療する。
- 治療前に心臓弁膜症または先天性心疾患の既往歴がある場合は、必ず医療提供者および歯科医に伝えてください。手技を受ける前に抗生物質を服用する必要がある人もいます。
弁や他の心臓病を引き起こす可能性がある障害の迅速な治療は、三尖弁逆流のあなたのリスクを軽減します。
代替名
三尖弁の機能不全。心臓弁 - 三尖弁逆流。弁膜症 - 三尖弁逆流
画像
三尖弁逆流
三尖弁逆流
エブスタインの異常
参考文献
カラベロBA。心臓弁膜症で：Goldman L、Schafer AI、eds。 ゴールドマン - セシル医学。第25版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2016年：第75章
西村RA、Otto CM、Bonow RO、他。 2017 AHA / ACCは、心臓弁膜症患者の管理のための2014 AHA / ACCガイドラインの更新に焦点を当てています：米国心臓病学会/米国心臓協会タスクフォースの臨床診療ガイドラインに関する報告。 サーキュレーション。 ２０１７； １３５（２５）：ｅ１１５９〜ｅ１１９５。 PMID：28298458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28298458。
Pelikka PA。三尖弁、肺気腫、および多弁症。で：Zipes DP、リビーP、Bonow RO、マンDL、トマセリGF、ブラウンヴァルドE、編。 ブラウンヴァルト心臓病：循環器内科の教科書。第11版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2019年：第70章
Rosengart TK、Anand J.、後天性心疾患：弁膜症。で：タウンゼントCMジュニア、Beauchamp RD、エバースBM、マトックスKL、編。 サビストン手術の教科書。第20版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2017年：第60章
レビュー日2/22/2018
更新者：Michael A. Chen、MD、PhD、ワシントン大学メディカルスクール、ワシントン大学メディカルセンター、ハーバービューメディカルセンター、心臓病学、准教授。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム