コンテンツ
肥大型心筋症（HCM）は、心筋が肥厚する状態です。多くの場合、心臓の一部だけが他の部分より太いです。
肥厚は血液が心臓を離れるのを難しくし、心臓が血液を送り出すのをより困難にするように働きかけることができます。また、心臓がリラックスして血でいっぱいになるのを難しくすることもあります。
原因
肥大型心筋症は、ほとんどの場合、家族を通して受け継がれます（遺伝）。それは心筋の成長を制御する遺伝子の欠陥に起因すると考えられています。
若い人は、より重症の肥大型心筋症になる可能性があります。ただし、この状態はすべての年齢の人々に見られます。
症状
症状のある人は症状がない場合があります。彼らは最初に彼らが日常の健康診断の間に彼らが問題を抱えているのを見つけるかもしれない。
多くの若年成人において、肥大型心筋症の最初の症状は突然の虚脱と死の可能性です。これは非常に異常な心臓のリズム（不整脈）によって引き起こされる可能性があります。それはまた、心臓から体の他の部分への血液の流出を妨げる閉塞による可能性があります。
一般的な症状は次のとおりです。
- 胸の痛み
- めまい
- 失神、特に運動中
- 疲労
- ふらつき、特に活動や運動の前後に
- 心臓が速くまたは不規則に鼓動していると感じる感覚（動悸）
- 活動中または横になった（またはしばらく眠っていた）後の息切れ
試験とテスト
医療提供者は健康診断を行い、聴診器で心臓と肺を聴きます。標識には次のものがあります。
- 異常な心音または心雑音これらの音は体の位置によって変わります。
- 高血圧。
腕や首の脈もチェックされます。医療提供者は胸部に異常な心拍を感じるかもしれません。
心筋の厚さ、血流の問題、または漏れやすい心臓弁（僧帽弁逆流）の診断に使用される検査には、次のようなものがあります。
- 心エコー検査
- 心電図
- 24時間ホルターモニター（心臓リズムモニター）
- 心臓カテーテル
- 胸部X線
- 心臓のMRI
- 心臓のCTスキャン
- 経食道心エコー図（TEE）
他の病気を除外するために血液検査が行われることがあります。
肥大型心筋症と診断されたことがある人の近親者は、その状態についてスクリーニングされることがあります。
処理
肥大型心筋症がある場合は、常に運動についてのあなたの医療提供者のアドバイスに従ってください。あなたは激しい運動を避けるように言われるかもしれません。また、定期的な健康診断については医療提供者にお問い合わせください。
症状がある場合は、心臓を収縮させて正しくリラックスさせるために、ベータ遮断薬やカルシウムチャンネル遮断薬などの薬が必要になることがあります。これらの薬は運動時に胸痛や息切れを和らげることができます。
不整脈のある人は、次のような治療が必要になるかもしれません。
- 異常なリズムを治療するための薬。
- （不整脈が心房細動によるものである場合）血栓のリスクを減らすために血液を薄くする。
- ハートビートを制御するための恒久的なペースメーカー。
- 生命を脅かす心臓の律動を認識し、それらを止めるために電気パルスを送信する植込み型除細動器。患者が不整脈を患っていないが致命的な不整脈の危険性が高い場合でも、除細動器が配置されることがあります（たとえば、心筋が非常に太いまたは弱い、または患者が突然死亡した親戚がいる場合など）。
心臓からの血流が激しく遮断されると、症状が悪化することがあります。外科的筋腫摘出術と呼ばれる手術が行われることがあります。場合によっては、心臓の肥厚部分に栄養を与える動脈にアルコールを注射することがあります（アルコール中隔切除）。この手順を持っている人はしばしば多くの改善を見せます。
心臓の僧帽弁が漏れる場合は、修復するための手術が必要な場合があります。
このビデオを見て：心筋症
見通し（予後）
肥大型心筋症を患っている人の中には、症状がなく正常な寿命を持つ人もいます。他の人はゆっくりとまたはより速く悪化するかもしれません。場合によっては、この状態は拡張型心筋症に発展することがあります。
肥大型心筋症の人は、症状のない人よりも突然死のリスクが高いです。突然死は若い年齢で発生する可能性があります。
肥大型心筋症にはさまざまな種類があり、それらの予後は異なります。病気が高齢者に発生したとき、または心筋の厚さに特定のパターンがあるとき、見通しはより良いかもしれません。
肥大型心筋症は、運動選手の突然死のよく知られた原因です。この状態による死亡のほぼ半分は、何らかの身体活動の最中または直後に起こります。
医療専門家に連絡する場合
以下の場合は、プロバイダに連絡してください。
- 肥大型心筋症の症状があります。
- あなたは胸の痛み、動悸、失神、または他の新しいもしくは原因不明の症状を発症します。
代替名
心筋症 - 肥大（HCM）。 IHSS特発性肥大性大動脈下狭窄症。非対称中隔肥大灰; HOCM;肥大型閉塞性心筋症
画像
心、真ん中を通るセクション
心臓、正面図
肥大型心筋症
参考文献
マロンBJ、マロンMS、オリボットI.肥大型心筋症。で：Zipes DP、リビーP、Bonow RO、マンDL、トマセリGF、ブラウンヴァルドE、編。 ブラウンヴァルト心臓病：循環器内科の教科書。第11版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2018年：第78章
McKenna WJ、エリオットP。心筋と心内膜の病気。で：Goldman L、Schafer AI、eds。 ゴールドマン - セシル医学。第25版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2016年：第60章
レビュー日5/16/2018
更新者：Michael A. Chen、MD、PhD、ワシントン大学メディカルスクール、ワシントン大学メディカルセンター、ハーバービューメディカルセンター、心臓病学、准教授。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム