コンテンツ
- 回旋腱板とは何ですか？
- 年齢とともに腱板腱がどのように変化するか
- 回旋腱板腱が涙を流す理由
- 部分的および完全な回旋腱板断裂の違い
- 部分的な回旋腱板断裂の症状
- 部分的な回旋腱板断裂の診断
- 部分的な回旋腱板断裂の治療
回旋腱板とは何ですか？
回旋腱板の筋肉は肩甲骨に付着し、腱に変わり、肩甲骨近くの腕の骨（上腕骨）の上部に付着します。回旋腱板の筋肉が収縮して腱を引っ張ると、腱が骨を引っ張ります。この引っ張りは、腕（上腕骨）の動きを助けます。
4つの回旋腱板筋があり、したがって4つの回旋腱板腱があります。腱の厚さは約1センチメートル（小指と同じくらいの厚さ）で、幅は約2〜3センチメートル（2本または3本の指の幅）です。それらは上腕骨の関節近くの上部に付着し、肩の動きを助けます。
年齢とともに腱板腱がどのように変化するか
それを弱める回旋腱板の変化は30歳頃に起こり、その後増加します。多くの人は、これらの変化が常に痛みを引き起こすとは限らないため、これらの変化に気づいていません。これらの変化は、最初は顕微鏡なしでは見ることができませんが、MRIスキャンで現れることもあります。
MRIスキャンは、これらの初期の変化を「腱症」と呼ぶ放射線科医によって読み取られます。腱症の変化は老化プロセスの正常な部分であり、通常、痛みを引き起こさない限り治療する必要はありません。
回旋腱板腱が涙を流す理由
回旋腱板腱が裂傷を起こす理由は不明ですが、加齢に関連しています。誰かが60歳になるまでに、回旋腱板の部分的な裂傷または完全な裂傷がある可能性が高くなります。
ある一般的な理論は、腱が骨棘に当たることを示唆していましたが、それは今ではありそうもない原因と考えられています。これらの変化がどのように発生するかに関係なく、すべての人生の歩みとすべての職業の人々に涙が起こります。その結果、年齢に伴う回旋腱板の変化は、より「成熟」することの一部であるというコンセンサスが得られています。
時折、35歳未満の患者は回旋腱板の部分的な断裂を起こします。これらの涙は怪我に関連している可能性があります。部分的な回旋腱板断裂は、野球のピッチャーなど、頭上のアスリート（上腕と肩の弧を頭にかぶせてスポーツをする）の人々によく見られます。競技アスリートの腱板断裂は、高齢者の腱板断裂と同じように扱われます。
部分的および完全な回旋腱板断裂の違い
部分的な裂け目は、腱への途中の一部にすぎません。これは通常、腱の裂け目がどれだけ深いかという観点から説明され、長さ、幅、その他の寸法については言及していません。全層裂傷は、腱の摩耗が腱を完全に通過するときです。部分的な裂け目は、わずか1ミリメートルの深さ（腱の約10パーセントのみ）、または50パーセント以上の深さである可能性があります。
放射線科医がMRIスキャンを見るとき、彼または彼女は回旋腱板の変化のタイプについて判断を下さなければなりません。彼らは、変化が腱症であるか、部分的な涙であるか、完全な涙であるかを決定しなければなりません。場合によっては、腱症と部分的な涙、または部分的な涙と完全な涙を区別できないことがあります。回旋腱板腱のMRIスキャンを読み取るには、経験と実践が必要です。
部分的な回旋腱板断裂の症状
部分的な回旋腱板断裂のすべての患者に症状があるわけではありませんが、症状がある患者は肩の痛みを経験する可能性があります。一般に、部分的な回旋腱板断裂を伴う最も痛みを伴う動きは、肩の高さを超えて、または体から遠く離れて物を持ち上げることです。この方法で持ち上げると、肩に非常にストレスがかかります。ランニング、サイクリング、水泳、ウェイトリフティングなど、多くの活動はまったく害を及ぼさない可能性があります。痛みがある場合は、その運動や活動を減らすことを試みることができますが、活動を続けると涙が悪化するという証拠はありません。 。
部分的な回旋腱板断裂の診断
MRIスキャンは、部分的な回旋腱板断裂を診断するために最も一般的に使用されます。ただし、MRIスキャンで涙が見られたからといって、それが肩の痛みの原因であるとは限りません。
回旋腱板断裂を模倣する最も一般的な状態は、肩こりまたは五十肩です。この状態は、可動域の減少を特徴としています。肩が痛くなり始める前に、これまでのところしか動きません。患者は、けがをすることなく、硬くて痛みを伴う肩を発症するのが一般的です。
放射線科医は、結果として得られたMRIスキャンを、腱板の腱板または部分的な裂傷を示していると読み取る場合があります。これらの発見は真実かもしれませんが、痛みの原因とは何の関係もないかもしれません。 MRIスキャンで見られる回旋腱板の部分的な裂傷は、症状と検査がその診断と一致している場合にのみ意味があります。 MRI所見が患者の問題と関係がない場合、それは偶発的所見と呼ばれます。
部分的な回旋腱板断裂はどのように見えますか？
腱症が増加するにつれて、最終的には肉眼で見ることができます。腱が裂け始めると、それは裂けてほつれているロープの繊維のように見えます。部分的な涙は非常に一般的であり、ある人が症状を示し、別の人が症状を示さない理由は不明です。 60歳以上の人々からのMRIスキャンを調べたある研究では、50％以上が回旋腱板腱の部分的な裂傷を持っていて、それを知らなかったことがわかりました。
MRIで見つかった腱板断裂について心配する必要がありますか？
これらの部分的な裂け目は非常に一般的であり、老化プロセスの一部と見なされるため、答えは一般的に「いいえ」です。回旋腱板の部分的な裂傷の発見は、40歳以上の人々では本質的に正常です。MRIスキャンに現れる部分的な裂傷は、傷つけたり問題を引き起こしたりしない限り、通常は治療を必要としません。
部分的な回旋腱板断裂の治療
痛みがなければ、回旋腱板腱の部分的な断裂に対する治療は必要ありません。肩が痛い場合は、いくつかの治療法の選択肢があります。
非外科的治療
一般的に、回旋腱板の部分的な裂傷は手術なしで治療されます。治療は、可動域を維持し、肩が硬くなるのを防ぐことに重点を置いています。以下が含まれる場合があります。
硬直を防ぐために毎日5分間ストレッチします。
必要に応じて、2時間ごとに20〜30分間、痛みを和らげるためにアイスパックを適用します。
痛みを抑えるために薬を服用する。
炎症を軽減するために、回旋腱板腱近くの嚢にコルチゾンショットを投与します。
部分的な涙が重大な痛みを引き起こし、これらの治療法が機能しない場合は、理学療法が役立つことがあります。理学療法の目標は、痛みを軽減し、筋肉や腱を強化することです。
時には硬直が腱ではなく痛みの原因であるため、理学療法は肩の動きを増やすのにも役立ちます。エクササイズは苦痛であってはならず、そうでなければ正しく行われていません。
部分的な回旋腱板断裂はいつ手術が必要ですか？
部分的な回旋腱板断裂を手術することは非常にまれです。腱の90％以上が裂けている深い部分的な涙の場合、非外科的治療で症状を制御できない場合にのみ、手術が推奨されます。