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心臓タンポナーデは、心臓の筋肉と心臓の外側を覆う嚢との間の空間に血液または体液が蓄積するときに生じる心臓への圧力です。
原因
この状態では、血液や体液が心臓の周囲の嚢に集まります。これにより、心室が完全に拡張するのを防ぎます。体液からの過剰な圧力は心臓が適切に機能するのを妨げます。その結果、体は十分な血液を得られません。
心臓タンポナーデは以下の原因で起こります。
- 解剖大動脈瘤（胸部）
- 末期肺がん
- 心臓発作（急性心筋梗塞）
- 心臓手術
- 細菌性またはウイルス性感染症による心膜炎
- 心を傷つける
その他の考えられる原因は次のとおりです。
- 心臓腫瘍
- 衰弱していない甲状腺
- 腎不全
- 白血病
- 中心線の配置
- 胸部への放射線療法
- 最近の侵襲的心臓手術
- 全身性エリテマトーデス
- 皮膚筋炎
- 心不全
疾患による心臓タンポナーデは、10,000人中2人に発生します。
症状
症状は次のとおりです。
- 不安、落ち着きのなさ
- 首、肩、背中、または腹部に感じられる鋭い胸痛
- 深呼吸や咳で悪化する胸痛
- 呼吸の問題
- 不快感、時々直立しているか前に傾いていることで安心
- 気絶、ふらつき
- 淡い、灰色、または青い肌
- 動悸
- 急速呼吸
- 足や腹部の腫れ
- 黄疸
この障害で発生する可能性がある他の症状：
- めまい
- 眠気
- 弱いまたはパルスがない
試験とテスト
心エコー検査は診断を下すのを助けるための選択のテストです。このテストは緊急事態のベッドサイドで行われるかもしれません。
身体検査では以下のようになります：
- 深呼吸すると下がる血圧
- 急速呼吸
- 100を超える心拍数（通常は毎分60〜100拍）
- 心音は聴診器を通してかすかに聞こえるだけです
- 膨らんでいる（膨張している）かもしれないが血圧が低い首静脈
- 末梢脈拍が弱いかない
他のテストには次のものがあります。
- 胸部CTまたは胸部MRI
- 胸部X線
- 冠動脈造影
- 心電図
- 右心カテーテル検査
処理
心臓タンポナーデは病院で治療する必要がある緊急事態です。
心臓の周りの水分はできるだけ早く排出する必要があります。心臓を囲む組織から体液を除去するために針を使用する手術が行われます。
心臓の覆い（心膜）の一部を切断して除去するための外科的処置もまた行われ得る。これは外科的心膜切除術または心膜窓として知られています。
体液は、体液が心臓の周囲から排出されるまで血圧を正常に保つために与えられます。血圧を上昇させる薬はまた、体液が排出されるまで人を生かし続けるのに役立ちます。
酸素は、血流に対する組織の需要を減らすことによって心臓の負担を減らすのを助けるために与えられるかもしれません。
タンポナーデの原因を見つけて治療しなければなりません。
見通し（予後）
体液または血液が心膜から速やかに除去されないと、心臓タンポナーデによる死亡が急速に発生する可能性があります。
症状が速やかに治療されれば、結果はしばしば良好です。ただし、タンポナーデが戻ってくる可能性があります。
考えられる合併症
合併症は次のとおりです。
- 心不全
- 肺水腫
- 出血
- 衝撃
- 死
医療専門家に連絡する場合
症状が現れた場合は、緊急治療室に行くか、最寄りの緊急電話番号（911など）に電話してください。心臓タンポナーデは、緊急の医療処置が必要な非常事態です。
防止
多くの場合、防ぐことはできません。あなたの個人的な危険因子を知ることはあなたが早期診断と治療を受けるのを助けるかもしれません。
代替名
タンポナーデ心膜タンポナーデ。心膜炎 - タンポナーデ
画像
心臓、正面図
心膜
心臓タンポナーデ
参考文献
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レビュー日5/15/2018
更新者：メアリーC.マンシーニ、MD、博士、理事、心臓胸部外科、Christus Highland Medical Center、シュリーブポート、LA。 VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム