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大部分の心臓発作は、冠状動脈の1つを遮断する血栓によって引き起こされます。冠状動脈は心臓に血液と酸素を運びます。血流が遮断されると、心臓は酸素が枯渇し、心臓細胞は死滅します。
これに関する医学用語は心筋梗塞です。
原因
プラークと呼ばれる物質があなたの冠状動脈の壁に蓄積することがあります。このプラークはコレステロールと他の細胞で構成されています。
以下の場合に心臓発作が起こる可能性があります。
- プラークの破れが発生します。これは、血小板および他の物質が、酸素運搬血液の大部分または全部が心筋の一部に流れるのを遮断する部位に血栓を形成するように誘発する。これが心臓発作の最も一般的な原因です。
- プラークのゆっくりとした蓄積は、それがほとんどブロックされるように冠状動脈の一つを狭めるかもしれません。
いずれの場合も、心筋への血流が十分ではなく、心筋が死にます。
心臓発作の原因は必ずしもわかっていません。
心臓発作が起こる可能性があります。
- 休んでいるときや眠っているとき
- 身体活動が急激に増加した後
- 寒い季節に外で活動するとき
- 病気を含む突然の、激しい感情的または身体的ストレスの後
多くの危険因子がプラークの蓄積と心臓発作を引き起こす可能性があります。
症状
心臓発作は緊急医療です。心臓発作の症状がある場合は、すぐに911または最寄りの緊急電話番号に電話してください。
- 自分自身を病院に連れて行こうとしないでください。
- 待たないで下さい。あなたは心臓発作の早い時間に突然死の最大の危険にさらされています。
胸痛は心臓発作の最も一般的な症状です。
- あなたはあなたの体の一部分だけに痛みを感じるかもしれません。
- 痛みは胸から腕、肩、首、歯、顎、腹部、または背中に移動することがあります。
痛みはひどいか軽いことがあります。それはのように感じることができます：
- 胸周りのタイトなバンド
- 消化不良
- 胸に重いもの
- 圧迫または圧迫
痛みはほとんどの場合20分以上続きます。安静と血管を弛緩させる薬（ニトログリセリンと呼ばれる）は、心臓発作の痛みを完全に和らげることはできません。症状が消えて戻ってくることもあります。
心臓発作の他の症状には以下のものがあります。
- 不安
- 咳
- 気絶
- ふらつき、めまい
- 吐き気と嘔吐
- 動悸（あなたの心があまりにも速くまたは不規則に鼓動しているような感覚）
- 息切れ
- 発汗、それは非常に重いかもしれません
一部の人々（高齢者、糖尿病の人々、および女性）は、胸痛がほとんどまたはまったくないことがあります。または、息切れ、疲労、脱力感などの異常な症状が見られる場合があります。 「サイレント心臓発作」は症状のない心臓発作です。
試験とテスト
健康管理提供者は、身体検査を行い、聴診器を使ってあなたの胸を聴きます。
- プロバイダーは、あなたの肺の異常な音（パチパチ音と呼ばれる）、心の雑音、または他の異常な音を聞くかもしれません。
- あなたは速いまたは不均一な脈拍があるかもしれません。
- あなたの血圧は正常、高、または低かもしれません。
心臓の損傷を探すために心電図（ECG）があります。ほとんどの場合、ECGの特定の変化はあなたが心臓発作を起こしていることを示します。他のテストであなたが心臓発作を起こしたことが示されたとしても、時々これらの変化は存在しません。これは非ST上昇型心筋梗塞（NSTEMI）と呼ばれることがあります。
血液検査で心臓組織に損傷があるかどうかがわかります。このテストはあなたが心臓発作を起こしていることを確認することができます。あなたはおそらく最初の6から12時間の間に3回このテストを受けるでしょう。
冠動脈造影はすぐに行われるか、あなたがより安定しているときに行われます。
- この検査では、血液が心臓をどのように流れるのかを調べるために特殊な染料とX線を使用します。
- それはあなたの医者があなたが次に必要な治療法を決定するのを助けることができます。
あなたが病院にいる間に行われるかもしれないあなたの心を見るための他のテスト：
- ストレステストを伴うまたは伴う心エコー検査
- 運動負荷テスト
- 核ストレス試験
- 心臓CTスキャンまたは心臓MRI
処理
即時治療
- あなたは心臓モニターに接続されますので、ヘルスケアチームはあなたの心臓がどれほど定期的に鼓動しているかを見ることができます。
- あなたの心が一生懸命働かなくてもいいようにあなたは酸素を受け取るでしょう。
- 静脈ライン（IV）があなたの静脈の1つに配置されます。薬と液体がこのIVを通過します。
- あなたは胸の痛みを軽減するのを助けるためにニトログリセリンとモルヒネを得るかもしれません。
- 安全でない場合を除き、アスピリンを服用することがあります。その場合、あなたは血栓を防ぐ別の薬を与えられます。
- 危険な異常心拍（不整脈）は薬や電気ショックで治療することができます。
緊急時の対応
血管形成術は、心臓に血液を供給する狭窄または閉塞した血管を開く手術です。
- 血管形成術は、しばしば治療の最初の選択肢です。入院してから90分以内に、通常心臓発作の12時間以内に行わなければなりません。
- ステントは、冠状動脈の内側で開く（拡張する）小さな金属製のメッシュチューブです。ステントは通常、血管形成術の後または最中に配置される。動脈が再び閉じるのを防ぐのに役立ちます。
血栓を壊す薬が投与されることがあります。これは血栓溶解療法と呼ばれます。これらの薬は症状の発症後すぐに、通常は遅くとも12時間以内に、理想的には病院に到着してから30分以内に投与されるのが最善です。
心臓に血液を供給する狭窄または閉塞した血管を開くための心臓バイパス手術を受ける人もいます。この処置は冠状動脈バイパス移植術および／または開心術とも呼ばれる。
心臓発作後の治療
数日後、あなたは病院から退院します。
あなたはおそらくあなたの人生の残りのためにいくつかの薬を服用する必要があるでしょう。薬の服用を中止または変更する前に、必ず医療機関に相談してください。特定の薬をやめることは致命的になることがあります。
あなたのヘルスケアチームのケアの下にいる間、あなたは学ぶでしょう：
- 心臓の問題を治療し、より多くの心臓発作を防ぐために薬を服用する方法
- 心臓の健康的な食事の食べ方
- 安全に運動する方法
- 胸痛があるときにすべきこと
- 喫煙をやめる方法
強い感情は心臓発作の後に一般的です。
- あなたは悲しく感じるかもしれません
- 不安や不安を感じることがあります。
これらの感情はすべて正常です。彼らは2、3週間後にはほとんどの人にとって去ります。
退院して家に帰るときにも疲れを感じるかもしれません。
心臓発作を起こしたことがある人のほとんどは、心臓リハビリテーションプログラムに参加しています。
サポートグループ
多くの人が心臓病の人のための支援グループに参加することから恩恵を受けています。
見通し（予後）
心臓発作の後、あなたは別の心臓発作を起こす可能性が高くなります。
心臓発作の後にどれだけうまくいくかは、次のようないくつかの要因によって異なります。
- 心臓の筋肉や心臓の弁の損傷量
- そのダメージがどこにあるのか
- 心臓発作後のあなたの医療
あなたの心臓がもはや以前のようにあなたの体に血液を送り出すことができなくなると、あなたは心不全を発症するかもしれません。異常な心臓のリズムが発生する可能性があり、それらは生命を脅かす可能性があります。
心臓発作の後、ほとんどの人はゆっくりと通常の活動に戻ることができます。これは性的行為を含みます。どのくらいの活動があなたにとって良いかについてあなたのプロバイダーに相談してください。
代替名
心筋梗塞MI;急性心筋梗塞; ST上昇型心筋梗塞非ST上昇型心筋梗塞。 NSTEMI CAD - 心臓発作。冠状動脈疾患 - 心臓発作
患者の指示
- 血管形成術およびステント - 心臓排出
- コレステロール - 薬物治療
- コレステロール - あなたの医者に尋ねるもの
- 心臓発作 - 退院
- 心臓発作 - あなたの医者に尋ねるもの
- 心不全 - あなたの医者に尋ねるもの
- 高血圧 - あなたの医者に尋ねるべきこと
- ワルファリンの服用（Coumadin、Jantoven） - あなたの医者に尋ねること
- ワルファリン（クマディン）の服用
画像
心、真ん中を通るセクション
心臓、正面図
冠状動脈におけるプラークの進行性集積
急性心筋梗塞
心筋梗塞後の心電図波形の追跡
後部心臓動脈
前心臓動脈
心臓発作の症状
顎の痛みと心臓発作
参考文献
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レビュー日6/18/2018
更新者：Michael A. Chen、MD、PhD、ワシントン大学メディカルスクール、ワシントン大学メディカルセンター、ハーバービューメディカルセンター、心臓病学、准教授。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム