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口から胃まで食物を運ぶチューブは食道または食物管です。アカラシアは食道が食物を胃の中に移動させることをより困難にします。
原因
食道と胃が交わる点に筋肉の輪があります。下部食道括約筋（LES）と呼ばれます。通常、この筋肉は、食べ物が胃に入るように飲み込むときに弛緩します。アカラシアを持つ人々では、それは同様にリラックスしません。さらに、食道の正常な筋肉活動（蠕動）が減少します。
この問題は食道の神経の損傷によって引き起こされます。
他の問題は、食道がんや胃上部がん、シャーガス病を引き起こす寄生虫感染症など、同様の症状を引き起こすことがあります。
アカラシアはまれです。それはあらゆる年齢で起こるかもしれませんが、25から60歳の人々で最も一般的です。ある人々では、問題は継承されるかもしれません。
症状
症状は次のとおりです。
- 食品の逆流（逆流）
- 胸痛、これは食べた後に増加する、または背中、首、腕の痛みとして感じられる
- 咳
- 液体や固体を飲み込むのが難しい
- 胸焼け
- 意図しない体重減少
試験とテスト
身体検査は貧血や栄養失調の兆候を示すことがあります。
テストは次のとおりです。
- マノメトリー、あなたの食道が正しく機能しているかどうかを測定するためのテスト。
- EGDまたは上部内視鏡検査、胃と食道の内層を検査する検査。フレキシブルチューブとカメラを使用しています。
- 上部消化管X線。
処理
治療の目的は、括約筋の圧力を下げ、食べ物や液体が胃の中に入りやすいようにすることです。治療法には以下のものがあります。
- ボツリヌス毒素（ボトックス）の注射 - これは括約筋を弛緩させるのを助けるかもしれません。しかし、その利益は数週間または数ヶ月以内に減ります。
- 長時間作用型の硝酸塩やカルシウムチャネル遮断薬などの薬 - これらの薬は、下部食道括約筋を弛緩させるために使用することができます。しかし、アカラシアを治療するための長期的な解決策はめったにありません。
- 手術（筋層切開術と呼ばれる） - この手順では、下部括約筋を切断します。
- 食道の拡大（拡張） - これはEGD中にバルーン拡張器でLESを伸ばすことによって行われます。
あなたのヘルスケア提供者はあなたがどの治療法があなたにとって最適であるかを決める手助けをします。
見通し（予後）
手術と非外科的治療の結果は似ています。複数回の治療が必要な場合もあります。
考えられる合併症
合併症は次のとおりです。
- 胃から食道への酸や食物の逆流（逆流）（逆流）
- 肺に食物の内容物を吸い込むこと（誤嚥）
- 食道の裂傷（穿孔）
医療専門家に連絡する場合
以下の場合は、プロバイダに連絡してください。
- 嚥下困難または痛みを伴う嚥下障害
- アカラシアの治療を受けてもあなたの症状は続く
防止
アカラシアの原因の多くは防ぐことができません。しかし、治療は合併症を予防するのに役立ちます。
代替名
食道アカラシア。液体や固体の飲み込みの問題心痙攣 - 下部食道括約筋痙攣
画像
消化器系
上部消化管系
アカラシア - シリーズ
参考文献
フォークGW、Katzka DA。食道の病気で：ゴールドマンL、シェーファーAI、eds。 ゴールドマン - セシル医学。第25版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2016年：第138章
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リッチHG。アカラシアで：フェリーFF、エド。 フェリの臨床顧問2018。ペンシルベニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 ２０１８：１２．ｅ１−１３．ｅ１。
レビュー日10/25/2017
更新者：マイケル・M・フィリップス医学博士、ジョージワシントン大学医学部、ワシントンDC。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム