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人間の聴覚とバランスの重要な器官である耳は、頭の両側の鼻の高さにあります。内耳、中耳、外耳に分かれており、それぞれの耳は骨、神経、筋肉の複雑で複雑な混合物です。当然、これらの構造は、難聴の問題やバランスに影響を与える問題の中心にあります。耳は、先天性の状態、大きな音への曝露、耳垢の蓄積、および主な原因であるメニエール病などの状態が原因で、細菌感染、難聴、難聴、または耳鳴り（耳鳴り）の影響を受ける可能性がありますめまい（慢性めまい）。さらに、聴覚（聴覚）は他の神経学的状態の影響を受ける可能性があります。解剖学
構造と場所
大まかに言えば、耳は3つの部分に分かれています。外耳（目に見える外部分と外耳道を含む）、中耳、内耳で、頭蓋骨の最も深い部分を表しています。これらの各セクションには、いくつかのコンポーネントがあります。外耳には、外耳道とその他のいくつかの主要な部分が含まれています：
- 耳介： 耳の外側に見える部分、皮膚と軟骨のこのブレンドが頭蓋骨に付着します。外側（側面）の側面と内側（内側）の側面があります。これらの後者は愛着として機能しますが、前者はより聴覚に役立ち、特徴的な隆起と溝があります。これらの中で注目に値するのは、頭蓋骨から走り、曲がって耳たぶで終わる外側の縁またはらせんです。これと平行して、アンチヘリックスと呼ばれる別の湾曲した構造があります。アンチヘリックスには、ヘリックスとアンチヘリックスの境界で囲まれた三角形の上窩（またはスペース）があります。また、耳介の中央には、耳甲介と呼ばれる外耳道（外耳道）の開口部の横に、耳珠と呼ばれる三角形の軟骨弁で部分的に覆われた空間があります。
- 外耳道： これは、耳の外側から内側につながる骨と軟骨で覆われた管です。その外側の部分は軟骨に囲まれていますが、内側の部分は頭蓋骨に囲まれています。この部分のコースは、直線ではなく、最初にわずかに上に曲がり、最初に後ろに曲がってから、前と下に曲がります。コースの約3分の2を表す内側の部分は側頭骨に囲まれ、鼓膜で終わります（以下を参照）。
- 鼓膜（鼓膜）： この部分は、一般的に鼓膜として知られ、外耳と中耳の境界を表しています。それは、線維性軟骨によって周囲の骨に付着した膜で構成されています。それはより弛緩した部分（pars flaccida）とより緊張した部分（pars tensa）を持っています。内側の内側の表面は中耳に向かって凸状になっており、中耳の大腿骨に接続しています。
次に、中耳（鼓膜または鼓膜腔とも呼ばれます）は、頭蓋骨の両側にある側頭骨内の開口部の内側にあるトンネル、開口部、および運河の複雑なネットワークです。この空間は、凹面の壁を持つ細い管のような形をしており、鼓膜によって外耳から隔てられており、迷路（内側）の壁によって内耳から隔てられています。大まかに言えば、中膜鼓膜（直接膜の側面にある）、外耳道または屋根裏部屋（空洞の上部に位置）、および6つの主要な壁-被蓋壁（屋根）、頸静脈壁（床）、膜状（外側）の壁、迷路状（内側）の壁、乳様突起（後部）の壁、および頸動脈（前部）の壁。
解剖学者が3つの聴覚小骨、つまり内耳の迷路に音を伝える小さな骨（実際には人体内の3つの最小の骨）を見つけるのは中耳です。これらは：
- マレウス（ハンマー）： 外側の鼓膜、およびくも膜下関節と呼ばれる関節を介して外傷に取り付けられています。中耳の被蓋壁に接続された頭と、前部と側方突起の2つの部分からなる頸部があります。これらの前者は頸動脈壁にリンクされ、後者は鼓膜の中央表面に接続されています。
- Incus（アンビル）： これは、大腿骨とアブミ骨を接続し、3つの部分で構成されます：体と長い手足と短い手足です。これらの最初のものは、くも膜下関節を介して大臼歯に接続されており、上咽頭陥凹と呼ばれる空間に座っています。長い手足は、大腿骨のハンドルに平行に走り、テント状突起にアクセスすると終了します。有尾骨関節を介して、それはアブミ骨にリンクします。最後に、短い手足は体の後部に向かって走り、鼓室の後壁に付着します。
- アブミ骨（あぶみ）： これらの骨の最後の骨は、側頭骨の関節を介して側方の骨に接続されていますが、その中間では、音を内耳に伝えるメカニズムの一部として楕円形の窓にアクセスしています。この骨には、レンチキュラープロセスに接続するヘッドと、楕円形の窓に接続する楕円形のベースに接続する2つのリムもあります。
さらに、耳管（聴覚管または咽頭管とも呼ばれます）は、中耳と鼻咽頭（上咽頭および鼻腔）を接続します。耳のこの部分の圧力を調整する上で重要な役割を果たしているその骨の部分は、約30度から35度前下がりに移動する前に頸動脈壁に発生し、咽頭腔と呼ばれる領域を進むにつれて狭くなります。
最後に、迷路としても知られている内耳は、非常に複雑で、耳の最も複雑な部分です。頭蓋骨側頭側頭骨の錐体部分にあるように配置され、いくつかの重要な器官と部分があります。医師は、それを外リンパと呼ばれる液体で満たされた骨の迷路に分かれていると考えています。そこには、内リンパと呼ばれる液体を含む膜の迷路が吊り下げられています。内耳の主な構造は次のとおりです：
- 前庭： 空洞は膜状の迷路の一部と見なされ、この構造には卵形嚢と嚢の2つの嚢が含まれます。楕円形の窓と呼ばれる外壁の構造を介して、それは（丸い窓と呼ばれる別の構造と一緒に）中耳と通信でき、反対側の蝸牛にアクセスします。 。このように、これは内耳の中心的な構造です。
- 蝸牛： このらせん状の器官の形状は、カタツムリの殻に似ています。前庭階、中層階（蝸牛管と呼ばれることが多い）、鼓室階の3つの区画で構成されています。特に、この機能は基部とその螺旋状の運河に分かれており、モディオラスとして知られている中央の骨柱の周りに2.5回巻かれています。これらの各構造は、オーディションで重要な役割を果たします。前庭階と中膜は外リンパを含み、内リンパで満たされた3番目を囲みます。
- 三半規管： これらの3つの半円形の運河は異なる角度で配置され、それぞれが約90度傾いています。前半規管は、矢状面（体を左右に分割する線）から現れます。次に、後方の1つが前部平面に沿って現れ（体の前部と後部を分割）、外側の半規管が水平に地面まで伸びます。前部と後部の運河の片側がマージされます。
解剖学的変化
耳の解剖学的構造は大きく異なる可能性があり、通常の差異や比較的小さな差異に加えて、より重要で影響力のある変種がいくつかあります。たとえば、耳介では、顔への耳たぶの付着または欠如が頻繁に見られる遺伝的変異であり、付着した耳たぶが人口の19％から54％のどこかで見られます。ヘリックス、アンチヘリックス、耳珠など、他の構造のサイズと形状の変化、および全体的なサイズの違い。
医師によって認識される外耳のその他の特定の奇形には、次のものがあります。
- 目立つ耳： この比較的一般的な変形には、耳から2センチメートル（cm）以上突出している耳が含まれます。
- くびれ耳： この場合、ヘリカルリムは折りたたまれているか、しわがあるか、異常にタイトです。
- クリプトティア： 耳軟骨の奇形により、この変異型は耳の上部が頭の中に埋まっているように見えます。
- ミクロティア： これは未発達の耳です。
- Anotia： 場合によっては、耳が完全になくなることもあります。
- スタールの耳： これは、耳の下腿の追加の軟骨が先のとがったエルフのような外観をもたらすときです。
- カリフラワーの耳： この状態は、正常な耳の軟骨の上部に過度の異常な軟骨が形成されている場合に発生します。
さらに、耳の中央と内側の部分で他の変化が観察されています。主に鼓膜を含み、これらには以下が含まれます：
- 錐体隆起とstapedial腱の発生： この状態は、アブミ骨を周囲の構造に接続するアブミ骨腱が発達しないことが特徴です。
- ポンティキュラスの欠如： まれなケースとして、中耳の後部の小さな骨構造が形成されていない、不規則に形作られている、または完全に欠けている。
- 氷柱下の欠如： 上記のように、医師は、中耳の楕円形の窓の近くにある小さな骨の構造である、小丘の部分的または完全な欠如を観察しました。
- 顔面裂開： 医師はまた、鼓膜の正円窓を覆う追加の偽膜の存在を観察しました。
関数
主に、耳は聴覚とバランスの調節という2つの機能を果たします。前者に関して言えば、外耳は音波を外部環境から外耳道に向けるように形作られています。これらは鼓膜（鼓膜）に向けられ、振動させます。次に、この振動により、槌骨、鼠径部、アブミ骨が振動し、蝸牛内の外リンパが振動して、コルチ器官と呼ばれる小さな部分が刺激されます。体液が動くと、コルチ器官の表面にある小さな髪が刺激され、これが電気信号に変換されて、処理のために脳の聴覚神経に送られます。
バランス感覚と位置は、内耳の構造、特に半規管と前庭の卵形嚢と受嚢によって調節されます。 3つの半規管は3次元（x、y、z）に対応し、膨大部で卵形嚢に接続します-管の拡大。膨大部内には、上皮と呼ばれる特別な感覚細胞と、ゼラチン状コピュラと呼ばれる物質の下にある有毛細胞があります。各半規管も内リンパで満たされ、頭部が回転すると、後者が変位して細胞を刺激し、バランス感覚を生み出します。
頭と体の前後の動きだけでなく、前後の動きに関連するバランスは、卵形嚢と受精嚢によって調節されます。これらの構造には、この種のバランスの主要な感覚器官である黄斑と呼ばれる細胞が含まれており、上皮と同様に有毛細胞が含まれています。卵形嚢の黄斑は前方および後方の可動性と関連していますが、仙嚢の黄斑は垂直または下向きの動きの検出に関与しています。半円の運河と同様に、頭の動きはこれらの毛を移動させ、動きの感覚の信号を提供します。
関連する条件
多くの病気や健康状態は、聴覚とバランスの両方の観点から、耳の機能に影響を与える可能性があります。注意すべき点は数多くありますが、最も一般的なものは次のとおりです。
- 耳鳴り： この耳の持続的なリンギングは、脳または客観的な聴覚神経の異常な活動が原因で主観的に発生する可能性があり、中耳の筋肉のけいれんまたは他のプロセスが原因です。耳鳴りは、加齢に伴う難聴、大きな騒音への過度の曝露、身体的損傷、メニエール病（下記参照）、または神経障害の結果である可能性があります。治療には、補聴器による難聴の矯正、ライフスタイルの変更、認知行動療法（CBT）などがあります。
- めまい： 簡単に言えば、これはめまいの不適切で一貫した認識であり、立ったり歩いたりする能力を妨げるほど深刻な場合があります。耳鳴りと同様に、メニエール病、特定の種類の片頭痛、感染症、脳卒中、多発性硬化症、またはその他の神経学的症状の結果である可能性があります。治療は、他の治療法の中でも、特定の薬の服用からライフスタイルの変更まで、症状の根本的な原因によって異なります。
- メニエール病： 特発性内リンパ水腫としても知られているこの内耳の障害は、めまいの主な原因であり、耳鳴り、聴力の変動、痛み、頭痛、吐き気などの症状を引き起こす可能性があります。医師が完全に理解しているわけではありませんが、この状態は内耳内の水分レベルの変化に関連していると考えられています。不快なことに、症状を治療したり、予防的に働いたりすることによって管理されます。メニエール病の原因となる可能性のある高血圧に対処するには、ライフスタイルの変更が推奨される場合があります。特定の薬も処方されることがあります。デキサメタゾン（デカドロン）やフェネグランのようないくつかの戦闘の悪心、鎮静剤のロラゼパム（アチバン）のような他のものがあります。
- 炎症： 耳の感染症は非常に一般的であり、場所や重症度の点で異なる場合があります。より一般的なのは中耳炎、中耳の感染症です。別のよく見られるタイプは、外耳の感染症であり、一般的に水泳者の耳として知られています。症状には、耳の痛み、発熱、耳の圧迫感、睡眠不能などがあります。細菌はこれらの状態の根本原因であるため、抗生物質はこれらの問題を引き受けるように処方されています。治療しない場合、これらの状態は耳に持続的な損傷を残す可能性があります。
- 難聴： 難聴までの難聴は、耳のもう1つの一般的な病理であり、耳のどの部分が影響を受けるかに基づいてタイプが分けられることがよくあります。これらの形態には、高音の難聴（感音難聴）があります。これは、大きな音への過度の露出による損傷が原因で発生します。このタイプは、補聴器または人工内耳を使用して管理できます。
- 影響を受ける耳垢： 耳垢（耳垢）の過剰な蓄積は、聴力に影響を及ぼし、外耳と中耳の間の通路を遮断する可能性があります。このワックスは、状態を治療するために物理的に取り除くことができます。
- 耳介血腫： 耳の部分内の出血により、血液が組織内に集まるこの状態が発生します。この血液の収集は、耳の一部に到達する供給に悪影響を与える可能性があります。これは外傷やけがの結果であることが多く、通常は問題のある領域を注意深く排液することで治療されます。
テスト
耳の物理的な健康状態と聴覚を評価するために、さまざまな医学的検査と検査が行われます。これらの最も一般的なものは次のとおりです：
- 耳鏡検査： これは最も一般的に実施される検査であり、本質的に医師は耳鏡と呼ばれる特別なツールを使用して外耳道を検査します。中耳と外耳の感染、および他の多くの問題が視覚的に確認できます。
- 純音テスト： 全体的なオーディションを評価するために実施されるこのテストでは、ヘッドフォンを装着し、特定のトーンが聞こえた場合に手を上げる必要があります。医師は、人がさまざまなピッチで聞くことができる最も静かな音に注意します。
- 音声テスト： 難聴は、特定の音量で再生される特定の単語やフレーズを患者に繰り返させることでもテストできます。
- ティンパノメトリー： 鼓膜の動きと健康状態をテストするために、医師はそれぞれの耳に小さなプローブを挿入し、耳に空気を押し込みます。他の条件の中でも、この部分の動きを理解すると、聴覚専門医に耳の感染症があることがわかります。
- 音響反射測定： 難聴の程度を評価するテストの中で、音響反射測定は中耳の筋肉の一部を刺激しようとします。刺激がどの程度あるかは、その人がどれほどうまく聴いているかについて多くのことを言い、活動が少ない（または反応が完全にない）と、難聴または感覚喪失の兆候です。
- 静的音響インピーダンス： このテストを使用して、鼓膜の破裂、穴、流体の蓄積、閉塞、またはその他の問題が測定されます。基本的に、外耳道の空気の量を調べます。
- 聴覚脳幹反応（ABR）テスト： 内耳機能（およびそこからの神経経路）のテスト。この検査では、皮膚に配置された電極を使用して、刺激に反応して脳の活動を測定します。
- 耳音響放射（OAE）テスト： 内耳を評価する別の方法は、刺激に反応して有毛細胞の振動によって放出される音である耳音響放射（OAE）を調べることです。したがって、OAEのレベルは、聴力の信頼できるテストです。このテストは、小さな特殊なプローブを耳に挿入して、音を出し、反応を測定することによって実行されます。