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慢性プラーク乾癬の治療法はありませんが、鱗屑を取り除き、皮膚細胞が急速に成長するのを防ぐのに役立つさまざまな治療法があります。オプションには、局所用軟膏、光線療法、および経口または注射によって処方された処方薬があります。アメリカ皮膚科学会によると、適切なスキンケアとライフスタイルの選択は、750万人ものアメリカ人に影響を及ぼし続けている障害のコントロールを手助けすることにもなります。処方せん
ステロイドとしても知られている局所コルチコステロイドは、軽度のプラーク乾癬を治療する最も効果的な手段と考えられています。しかし、慢性の自己免疫疾患として、プラーク乾癬はそれ以上のものを必要とするかもしれません。場合によっては、身体がさらに害を及ぼすのを防ぐために自己免疫反応を和らげる必要があります。
この目的のために、医師は、全身的（全体として）または部分的に、免疫応答を標的とする薬をよく使用します。
局所コルチコステロイド
局所コルチコステロイド 軽度の尋常性乾癬の人のための単独治療としてよく使用され、中等度から重度の症例では他の薬と一緒に使用できます。局所ステロイドは、処方箋だけでなく、さまざまなローション、クリーム、軟膏、シャンプー、フォーム、スプレーで市販されています。
局所ステロイドを処方する場合、皮膚科医はプラークの位置と重症度を考慮します。顔や性器の人には、より強度の低い製剤が処方されることがありますが、中〜高効力のステロイドは体の他の部分に使用できます。
Lexette（ハロベタゾールプロピオン酸塩）とUltravate（ハロベタゾールプロピオン酸塩）は、米国食品医薬品局（FDA）による使用が承認された2つの局所コルチコステロイドです。 Lexetteは、頭皮乾癬に最適なフォームです。 Ultravateはクリームです。
局所コルチコステロイドの長期使用または乱用は効果的ですが、しばしば不可逆的な状態である皮膚萎縮（薄化）につながる可能性があります。
非生物学的薬物
非生物製剤は、研究室で合成されたものです。尋常性乾癬の治療に一般的に使用される非生物製剤は3つあります。
- メトトレキサート 50年以上前から存在している免疫抑制薬であり、全体として免疫応答を弱めることによって機能します。通常、中等度から重度のプラーク乾癬の第一選択治療に使用されます。副作用は、脱毛や疲労から肝臓や骨髄への毒性までさまざまです。治療の合併症を避けるために定期的な血液検査が必要です。
- シクロスポリン メトトレキサートに似た免疫抑制薬です。乾癬が広範囲であるか、少なくとも1つの他の全身薬に反応しない場合に使用されます。シクロスポリンは免疫系に対して迅速に作用しますが、高血圧や腎機能障害などの副作用についても頻繁に監視する必要があります。
- Otezla（apremilast） 乾癬および乾癬性関節炎の治療薬として2014年に承認されました。 Otezlaは、細胞の炎症を調節するホスホジエステラーゼ4と呼ばれる酵素をブロックすることで機能します。 Otezlaは忍容性は良好ですが、最初に開始したときに下痢、吐き気、または頭痛を引き起こす可能性があります。あまり一般的ではありませんが、人々は体重減少やうつ病の兆候を経験することがあります。
生物製剤
生物学的薬剤は、ヒトまたは動物のタンパク質から作られたものです。中等度から重度のプラーク乾癬の治療のために承認されている生物製剤の数は増加しています。メトトレキサートとは異なり、生物製剤は免疫系全体ではなく、免疫反応の特定の構成要素を標的としています。
生物製剤は、注射または静脈内（静脈を介して）のいずれかで送達されます。通常、中等度から重度の乾癬で他の治療法に反応しなかった人に処方されます。
薬は免疫応答の2つの要素の1つを標的とします：
- TNF阻害剤 ヒュミラ（アダリムマブ）、エンブレル（エタネルセプト）、レミケード（インフリキシマブ）などは、全身性炎症に関与するシグナル伝達タンパク質である腫瘍壊死因子（TNF）をブロックします。
- ヒトモノクローナル抗体 Stelara（ustekinumab）、Cosentyx（secukinumab）、Illumya（tildrakizumab）、Siliq（brodalumab）、Taltz（ixekizumab）、Tremfya（guselkumab）のように、免疫応答の調節に役立つタンパク質であるインターロイキンをブロックします。
一般的な副作用には、注射部位の痛み、呼吸器感染症、インフルエンザのような症状があります。まれに、特定のがんや神経障害（発作や多発性硬化症など）が発生することがあります。
生物製剤は免疫反応を損ない、感染のリスクを高める可能性があります。合併症を避けるために、切り傷、びらん、火傷、または感染の兆候がある場合は、医師が治療する必要があります。
プラーク乾癬医師ディスカッションガイド
次の医師の予約のための印刷可能なガイドを入手して、適切な質問をしてください。
支援薬
乾癬の一次治療をサポートするために一般的に使用される他の多くの処方薬があります。その中で：
- アントラリン かつては乾癬治療のゴールドスタンダードでした。アントラリンは、より効果的な（乱雑さが少ない）局所治療に取って代わられましたが、他の標準的な薬剤で効果が得られない場合でも、今日でも使用されています。
- ドボネックス（カルシポトリエン） 慢性プラーク乾癬を治療するために1990年代に最初に導入された合成ビタミンD3アナログです。皮膚のケラチノサイトの過剰生産を和らげることで症状を改善すると考えられています。他のビタミンD3類似体には、カルシトリオール、タカルシトール、および処方された薬物タクロネクス（カルシポトリエンと局所ステロイドベタメタゾンを組み合わせたもの）が含まれます。
- ソリアタン（アシトレチン） ビタミンA由来の経口レチノイドで、皮膚細胞の生成を遅らせ、炎症を軽減します。重度の乾癬の治療に承認されており、唇の炎症、脱毛、目、鼻、口の乾燥などの副作用があります。
- タゾラック（タザロテン） 軽度から中程度の乾癬の治療に使用される局所レチノイドです。また、AvageおよびFabiorというブランド名で販売されています。副作用には、皮膚の炎症や日光過敏症があります。
タゾラックとソリアタンはどちらも妊娠カテゴリーXの薬として分類されており、先天性欠損症のリスクがあるため、妊娠中は使用できません。
適応外治療
皮膚科では、承認された以外の目的で薬物を使用することは珍しくありません。「適応外」治療として知られているこの実践は、医学研究によってしばしばサポートされていますが、必要な大規模な人体試験が欠如していますFDAによる。
慢性乾癬の適応外治療に一般的に使用される薬物の中で：
- チムジア（セルトリズマブ） そして シンポニー（ゴリムマブ） HumiraやEnbrelのようなTNF阻害剤で、多くの自己免疫疾患の治療に使用されていますが、乾癬に対するFDAの承認はまだ得られていません。
- カルシニューリン阻害剤 プロトピック（タクロリムス）やエリデル（ピメクロリムス）のように、炎症を引き起こすのに必要な化学物質をブロックすることによって働きます。湿疹の治療に承認されており、軽度から中等度の乾癬の治療に一般的に使用されています。
- オレンシア（アバタセプト） 免疫系が炎症反応を引き起こすために使用するT細胞として知られている白血球の一種をブロックします。乾癬性関節炎の治療には承認されていますが、乾癬には承認されていません。
光線療法
日光は乾癬の症状を緩和することができますが、長時間の露出は日焼けや症状の悪化につながる可能性があります。このため、光線療法としても知られているUV光線療法は、薬物療法だけでは反応しない人にとって安全な選択肢になっています。 紫外線B（UVB）放射特に、皮膚に浸透し、皮膚細胞の過剰産生を遅らせることができます。
治療は医師の診療所またはホームユニットで行うことができます。肌が最初は悪くなる前に悪化するかもしれませんが、通常は一貫性が最良の結果をもたらします。
ソラレン+ UVAとして知られている別の形式の光線療法（PUVA）、UVA放射線とソラレンとして知られている光増感薬を組み合わせます。 PUVAは、急性フレアよりも安定したプラーク乾癬に対してより効果的です。
エキシマレーザー治療 軽度から中程度の乾癬の人の小さな病変を治療するために、UVB放射線の集束ビームを使用する光線療法の別のタイプです。
家庭用UVBユニットはオンラインで購入できますが、資格のある皮膚科医の入力がないと使用できません。過度に使用したり不適切に使用したりすると、家庭用UV治療は乾癬の症状を悪化させる可能性があります。
光線療法の利点とリスク店頭治療
非処方局所ステロイドに加えて、乾癬を治療するために利用可能な他の店頭（OTC）製品がいくつかあります。一部の薬は苛酷な場合や処方された薬を妨害する場合があるため、治療を開始する前に皮膚科医に相談することが重要です。
乾癬のためのより有用なOTCオプションのいくつか：
- コールタール 乾癬の治療に100年以上使用されており、まだそれを誓う人もいます。コールタールは処方箋なしで入手でき、シャンプー、軟膏、ローション、クリームなどのさまざまな製剤に含まれています。と泡。一部の製品は落ち着かせると、乱雑になり、汚れを引き起こす可能性があります。
- サリチル酸はがれ肌をやわらかく落とす剥離剤です。さまざまな保湿クリーム、ローション、軟膏に含まれています。複数のサリチル酸製品の使用を避け、アプリケーションを体の20％以下に制限します。それ以上のものは過度の吸収と毒性を引き起こす可能性があります。
- 局所的なかゆみ止め治療 かゆみ（かゆみ）の治療のためにFDAによって承認された成分が含まれています。かゆみ止め剤には、カラミン、ヒドロコルチゾン、樟脳、塩酸ジフェンヒドラミン、ベンゾカイン、およびメントールが含まれます。これらの製品の一部は、有用ではありますが、乾燥やフレーキングを増加させる可能性があります。
ホーム救済とライフスタイル
尋常性乾癬を治療するために利用できる薬物の増加し続ける配列がある一方で、同様に助けることができる在宅療法とセルフケアの実践があります。
ホーム救済
在宅療法の主な目的は、プラークのかゆみ、燃焼、不快感を軽減し、蓄積した皮膚細胞を傷つけずに優しく取り除くことです。
より効果的なオプションのいくつか：
- 治療浴 エプソム塩、ミネラルオイル、牛乳、オートミール、またはオリーブオイルを使用して作成すると、外層（表皮として知られている）から優しくうろこを持ち上げながら肌を落ち着かせることができます。
- 無香料の保湿剤ワセリン、アロエベラジェル、ミネラルオイルなどは、皮膚の水分を閉じ込めながら、細胞を落とすのに役立ちます。これらの皮膚軟化剤が豊富なローションは、水分の損失を防ぐために、入浴後に適用する必要があります。
- 自然光 皮膚細胞の過剰産生を遅らせることができますが、暴露は1日あたり約10分に制限する必要があります。この時間は徐々に増やすことができますが、常に防護服とSPF 30以上の日焼け止めを着用している間は増やしてください。
乾癬治療への全体的なアプローチには、常に運動、ストレスの軽減、オメガ3脂肪酸が豊富な低脂肪食、アルコールとタバコの回避が含まれます。
スキンケア
良好なスキンケアは、尋常性乾癬の症状を抑制するために不可欠です。これの中心は、消臭石鹸、角質除去スクラブ、アルコールベースの収斂剤とクレンザーの回避です。それらは敏感肌に炎症を起こし、フレアを引き起こす可能性があります。
他の重要なスキンケアのヒントは次のとおりです。
- 乾燥を避けるために、皮膚を毎日1回だけクレンジングして保湿してください。
- ぬるま湯で洗ってください。熱湯は炎症を増加させ、体の天然オイルの多くを取り除きます。
- 乾癬用に処方されたマイルドな石鹸またはクレンザーを選択してください。
- 手や柔らかい布で泡立てます。ヘチマ、軽石、または皮膚を引っ掻いたり刺激したりするものは避けてください。
- 皮膚を石鹸で固めないでください。やればやるほど、肌が乾燥します。それを必要とするあなたの体のそれらの部分だけを石鹸に入れます。
- 冬の間は、軽いローションからより重い保湿クリームに切り替えて、湿度の低下を補います。
- アルコールを含む香水やコロンを避けてください。
- 顔面の乾癬がある場合は化粧を避ける必要がありますが、DermablendやCovermarkなどの皮膚に安全なコンシーラーを使用して、プラークや傷跡を隠すことができます。