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糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）は、糖尿病患者に影響を与える生命を脅かす問題です。体が速すぎる速度で脂肪を分解し始めるときに起こります。肝臓は脂肪をケトンと呼ばれる燃料に加工し、それが血液を酸性にします。
原因
DKAは、体内のインスリンからの信号が非常に低いときに起こります。
- グルコース（血糖）は、燃料源として使われるために細胞に入ることはできません。
- 肝臓は大量の血糖を作ります。
- 脂肪は体が処理するには速すぎて分解されます。
脂肪は肝臓によってケトンと呼ばれる燃料に分解されます。ケトンは通常、食事の合間に体が脂肪を分解するときに生成されます。ケトンの生成が速すぎて血中や尿中に蓄積すると、血を酸性にすることで有害になる可能性があります。この状態はケトアシドーシスとして知られています。
DKAは、まだ診断されていない人の1型糖尿病の最初の徴候です。 1型糖尿病と既に診断されている人にも起こります。 1型糖尿病患者では、感染、怪我、深刻な病気、インシュリンの投与量の不足、または手術によってDKAが引き起こされる可能性があります。
2型糖尿病の人もDKAを発症する可能性がありますが、あまり一般的ではなく、重症度も低くなっています。それは通常、長期間の管理されていない血糖、薬の投与量の不足、または重い病気や感染によって引き起こされます。
症状
DKAの一般的な症状は次のとおりです。
- 警戒心の低下
- 深呼吸
- 乾燥肌と口
- 顔を洗った
- 1日以上続く頻尿または渇き
- フルーティーな香りの息
- 頭痛
- 筋肉のこわばりや痛み
- 吐き気と嘔吐
- 胃痛
試験とテスト
ケトンテストは、初期のケトアシドーシスをスクリーニングするために1型糖尿病で使用されるかもしれません。ケトンテストは通常尿サンプルか血液サンプルを使用して行われます。
ケトンテストは通常DKAが疑われるときに行われます。
- ほとんどの場合、尿検査は最初に行われます。
- 尿がケトン陽性であれば、ほとんどの場合β-ヒドロキシブチレートが血中で測定されます。これが測定される最も一般的なケトンです。他の主なケトンはアセトアセテートです。
ケトアシドーシスのその他の検査には以下のものがあります。
- 動脈血ガス
- 基本的な代謝パネル（あなたのナトリウムとカリウムのレベル、腎臓機能、そしてアニオンギャップを含む他の化学物質と機能を測定する血液検査のグループ）
- 血糖テスト
- 血圧測定
- 浸透圧血液検査
処理
治療の目的は、インスリンで高血糖値を改善することです。あなたがこれらの症状を抱えている場合、もう一つの目標は、排尿、食欲不振、そして嘔吐によって失われた水分を補給することです。
あなたが糖尿病を患っているならば、それはあなたのヘルスケア提供者がDKAの警告サインを見つける方法をあなたに言った可能性があります。あなたがDKAを持っていると思うならば、尿ストリップを使ってケトンのテストをしてください。一部の血糖値計は血中ケトンも測定できます。ケトンが存在する場合は、すぐにプロバイダに連絡してください。遅延しないでください。指示に従ってください。
病院に行く必要があるでしょう。そこでは、インスリン、水分、その他のDKAの治療を受けます。それからプロバイダはまた感染のようなDKAの原因を捜し、治療するでしょう。
見通し（予後）
ほとんどの人は24時間以内に治療に反応します。時々、それは回復するのにより時間がかかります。
DKAを治療しないと、重症の病気や死につながる可能性があります。
考えられる合併症
DKAに起因する可能性がある健康上の問題には、以下のいずれかが含まれます。
- 脳内の体液蓄積（脳浮腫）
- 心臓が機能しなくなる（心停止）
- 腎不全
医療専門家に連絡する場合
DKAはしばしば医療上の緊急事態です。 DKAの症状に気付いた場合は、プロバイダーに連絡してください。
あなたまたは糖尿病の家族が以下のいずれかの症状を抱えている場合は、緊急治療室に行くか、市内の緊急電話番号（911など）に電話してください。
- 意識低下
- フルーティーな息
- 吐き気と嘔吐
- 呼吸困難
防止
あなたが糖尿病を患っているならば、DKAの徴候と症状を認識することを学ぶ。ケトンの検査をする時期を知ってください。病気になった時などです。
インスリンポンプを使用している場合は、インスリンがチューブを通って流れていることを頻繁に確認してください。チューブが詰まったり、曲がったり、ポンプから外れたりしていないことを確認してください。
代替名
DKA;ケトアシドーシス糖尿病 - ケトアシドーシス
画像
食物とインスリンの放出
経口ブドウ糖負荷試験
インスリンポンプ
参考文献
アメリカ糖尿病協会職業診療委員会。糖尿病における医療の基準 - 2018年。 糖尿病ケア 2018年1月41日（補遺1）：S3。 PMID：29222370 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222370。
Pasquel FJ、Umpierrez GE。高血糖危機：糖尿病性ケトアシドーシスおよび高血糖高浸透圧状態。で：Jameson JL、De Groot LJ、de Kretser DMら、編。 内分泌学：成人および小児科。第7版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2016年：第46章
レビュー日1/18/2018
更新者：Brent Wisse、MD、ワシントン大学医学部准教授、ワシントン州シアトルのワシントン大学医学部代謝学、内分泌学、栄養学専攻。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム