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小児脳卒中とは何ですか？
小児脳卒中は、毎年4,000人の新生児に1人、さらに2,000人の年長の子供に影響を与えるまれな状態です。脳卒中は血管（脳血管）障害の一種です。脳卒中は、虚血性（血流不足によって引き起こされる）と出血性（脳への出血によって引き起こされる）に分類できます。脳内の血管が損傷すると、その周囲の脳組織は血液供給を失い、同様に損傷を受けます。子供の治療と長期転帰はタイプごとに異なります。
成人と同様に、迅速かつ適切な治療がなければ、子供の脳卒中は生命を脅かす可能性があり、直ちに医師の診察が必要になります。脳卒中は子供の死因のトップ10に含まれています。小児脳卒中はまた、永続的な長期の認知および運動障害のリスクを伴う神経障害を引き起こす可能性があります。
お子さんに脳卒中が疑われる場合は、すぐに911に電話してください。
小児脳卒中の兆候と症状は何ですか？
子供の脳卒中は通常、突然始まります。症状には次のものが含まれます（ただし、これらに限定されません）。
- 体の片側の脱力感またはしびれ
- ろれつが回らない、または言語の難しさ
- バランスや歩行の問題
- 複視や視力低下などの視力の問題
- 突然の無気力または眠気
- 発作（体の片側または両側の異常なリズミカルな動き）
小児脳卒中の危険因子は何ですか？
子供の脳卒中の原因は大人のそれとは異なります。危険因子は次のとおりです。
- 心臓病
- 脳に供給する血管の問題
- 血液凝固障害
- 鎌状赤血球症
小児の脳卒中の診断
子供が脳卒中を示す可能性のある症状を経験した場合、小児科医または神経内科医による迅速かつ徹底的な評価は、治療を迅速に開始し、長期的な問題のリスクを下げるために不可欠です。
診断には、磁気共鳴画像法（MRI）やコンピューター断層撮影法（CT）などの脳と血管の画像検査が不可欠です。
脳卒中の原因を見つけるための追加のテストには、次のものが含まれます。
- カテーテル血管造影（細い柔軟なチューブを血管に挿入し、造影剤を注入し、X線を使用して脳の動脈と静脈の写真を撮ります）
- 心エコー検査（心臓の超音波）
- 凝固障害の血液検査
お子さんは、集中治療医、血液学者（血液疾患の専門家）、神経科医、神経外科医、インターベンショナルラジオロジスト、リハビリテーション医（脳卒中後の機能を回復するためのリハビリテーションの専門家）など、脳卒中の原因を特定するために他の専門医に相談する必要があります。
小児脳卒中治療
脳卒中の初期段階では、子供の治療は脳への血流をサポートすることを中心に行われます。治療は以下の組み合わせである可能性があります：
医学療法：あなたの子供はアスピリンまたは他の抗凝血剤（抗凝固剤）と特別なビタミンを受け取るかもしれません。鎌状赤血球症と脳卒中の子供は、ヒドロキシ尿素、輸血療法、またはその両方で治療することができます。脳卒中が発作を引き起こしている場合、あなたの子供は抗てんかん薬も必要とするかもしれません。
成人で成功裏に使用されている「血栓破壊」薬は、子供での使用がまだ承認されていませんが、特定の状況では考慮される場合があります。
インターベンショナル神経放射線学: お子さんが脳に栄養を与える血管（動静脈奇形）や、膨らんだり裂けたりする可能性のある壁が弱くなった血管（動脈瘤）に異常な接続がある場合、医師は異常な領域の修復を助けるために患部の血管内にカテーテルを配置することがあります。状況によっては、カテーテルを使用して血管内の大きな血餅を取り除き、脳への重要な血流を回復させることができます。これらのインターベンショナル神経放射線学の手順は、腕または脚の血管に挿入され、脳の血管に導かれるカテーテルを使用して行われます。
手術：特定の種類の脳卒中やその他の脳血管障害には、外科的処置が適切な場合があります。必要な手術の種類は、脳卒中の原因によって異なります。重度の脳腫脹がある場合は、骨片を切除する手術（頭蓋骨切除術）が必要になる場合があります。脳卒中の他のいくつかの手術には、異常な血管の閉鎖、脳の異常な領域の除去、および損傷した領域への血液供給を助けるための血管の経路変更が含まれます。
小児脳卒中回復
フォローアップケアは非常に重要です。お子さんが安定したら、医療チームがあなたと協力して、お子さんの機能を評価し、回復を最適化するための継続的な計画を作成します。
脳卒中が発生した脳の場所によっては、子供は歩く、見る、話す、読むのが困難になる場合があり、体の片側が他の側よりも影響を受けることがあります。脳卒中は発作障害を引き起こしたり、子供の思考や感情に影響を与える可能性があります。
全体として、子供の成長する脳は、大人の脳よりも脳卒中から回復する可能性が高くなります。迅速な診断と治療は、永続的な問題のリスクを最小限に抑えることができ、早期のリハビリテーションは回復を最大化するのに役立ちます。