コンテンツ
回旋腱板は、肩関節の骨に付着する筋肉と腱のグループで、肩を動かして安定させます。
- 回旋腱板腱炎は、これらの腱の炎症およびこれらの腱の内側を覆っている嚢（通常は滑らかな層）の炎症を指す。
- 回旋筋腱板断裂は、腱の1つが使いすぎやけがによって骨から引き裂かれたときに起こります。
原因
肩関節はボールソケット型の関節です。腕の骨の上の部分（上腕骨）は肩甲骨（肩甲骨）との関節を形成します。回旋腱板は上腕骨頭を肩甲骨に固定します。肩関節の動きもコントロールします。
腱炎
回旋腱板の腱は、腕の骨の上部を取り付ける途中で骨領域の下を通ります。これらの腱が炎症を起こしたとき、彼らは肩の動きの間にこの領域の上でより炎症を起こすようになることができます。時々、骨拍車はスペースをさらに狭くします。
回旋筋腱板腱炎は、インピンジメント症候群とも呼ばれます。この状態の原因は次のとおりです。
- コンピュータ作業やヘアスタイリングなど、腕を長時間同じ位置に保つ
- 毎晩同じ腕で寝ている
- テニス、野球（特に投球）、水泳、そして重りの持ち上げなど、腕を頭上で繰り返し動かす必要のあるスポーツをする
- 塗装や大工仕事などで、何時間も何日も腕の頭上で作業する
- 長年にわたる姿勢不良
- 老化
- 腱板断裂
涙
腱板断裂は2つの方法で起こります：
- 腕を伸ばした状態で腕に落ちると、突然の急激な涙が出ることがあります。または、何か重いものを持ち上げようとすると、突然の急な動きの後に発生する可能性があります。
- 回旋筋腱板腱の慢性的な裂傷は、時間の経過とともにゆっくりと起こります。慢性の腱炎やインピンジメント症候群があると、それが起こりやすくなります。ある時点で、腱がすり減って裂けます。
腱板断裂には2つのタイプがあります。
- 部分的な引き裂きは、引き裂きが骨への付着物を完全には切断しないときに起こる。
- 完全な全層裂傷は、裂傷が腱を貫通していることを意味します。それはピンポイントと同じくらい小さいかもしれません、または涙は全体の腱を含むかもしれません。完全な裂傷で、腱はそれが骨に付着していた場所から外れた（分離した）。この種の涙はそれだけでは治りません。
症状
腱炎
早い段階では、痛みは軽度で、頭上の活動や腕を横に上げると起こります。あなたの髪を磨くこと、棚の上の物に手を伸ばすこと、頭上式のスポーツをすることが含まれます。
痛みは肩の前部に起こりやすく、腕の横に広がる可能性があります。痛みは常に肘の前で止まります。痛みが肘と手に腕を下って行く場合、これは首に挟まれた神経を示すことがあります。
あなたが上げられた位置から肩を下げるときにも痛みがあるかもしれません。
時間が経つにつれて、患部の肩に横たわっているときなど、安静時または夜間に痛みが生じることがあります。腕を頭の上に上げると、衰弱して動けなくなる可能性があります。あなたの肩は持ち上がることまたは動きでこわばることがあります。腕を背中の後ろに置くのがより難しくなるかもしれません。
ローターカフ涙
転倒やけがの後の突然の涙の痛みは通常激しいです。怪我をした直後は、肩や腕の脱力感があるでしょう。肩を動かしたり、腕を肩の上に上げるのは難しいかもしれません。腕を動かそうとしたときにスナップすることもあります。
慢性的な涙で、あなたはそれがいつ始まったか気付かないことがよくあります。これは、痛み、脱力感、およびこわばりまたは運動の喪失の症状が徐々に悪化するためです。
回旋筋腱板腱の裂傷は夜間にしばしば痛みを引き起こします。痛みはあなたを目覚めさせることすらあります。日中は、痛みがより許容され、通常は特定の動きで痛むだけです。
時間が経つにつれて、症状ははるかに悪化し、そして薬、安静、または運動によって軽減されることはありません。
試験とテスト
身体検査では、肩に優しさがあることがわかります。肩を頭上に上げると痛みが生じることがあります。それが特定の位置に配置されたときに肩の弱さがしばしばあります。
肩のX線は、骨棘または肩の位置の変化を示すことがあります。関節炎など、肩の痛みの他の原因も除外できます。
あなたのヘルスケア提供者は他のテストを注文するかもしれません：
- 超音波検査では、音波を使って肩関節の画像を作成します。腱板に裂け目が見られることがあります。
- 肩のMRIでは、回旋腱板に腫れや裂傷が見られることがあります。
- 関節X線（関節鏡検査）を使用して、提供者は肩関節に造影剤（染料）を注入します。次に、X線、CTスキャン、またはMRIスキャンを使用して写真を撮ります。コントラストは通常、あなたの医療提供者が小さな回旋筋腱板断裂を疑うときに使用されます。
処理
自宅での回旋腱板の問題の解決方法については、医療提供者の指示に従ってください。そうすることはあなたがスポーツや他の活動に戻ることができるようにあなたの症状を和らげるのを助けることができます。
腱炎
あなたの提供者はおそらくあなたの肩を休めそして痛みを引き起こす活動を避けるようにあなたに助言するでしょう。その他の対策は次のとおりです。
- アイスパックを一日に20分、1日に3〜4回肩に当てます（アイスパックを清潔なタオルで包んで肌を保護します）。
- 腫れや痛みを軽減するためにイブプロフェンやナプロキセンなどの薬を服用する
- 症状を引き起こしたり悪化させる活動を回避または軽減する
- 肩の筋肉を伸ばして強化するための理学療法
- 痛みや腫れを軽減するために肩に注射される薬（コルチコステロイド）
- 腱の圧迫を軽減するために回旋腱板上の炎症を起こした組織と骨の一部を取り除く手術（関節鏡検査）
涙
あなたが通常あなたの肩に多くの要求を置かないならば、安静と理学療法は部分的な裂傷を助けるかもしれません。
回旋腱板に完全な裂傷がある場合、腱を修復するための手術が必要になることがあります。症状が他の治療法で改善されない場合にも手術が必要になることがあります。ほとんどの場合、関節鏡手術が使用できます。大きな涙液は、引き裂かれた腱を修復するために切開手術（より大きな切開を伴う手術）を必要とするかもしれません。
見通し（予後）
回旋筋腱板腱炎では、休息、運動、その他のセルフケア対策によって症状が改善または軽減することがよくあります。これは数週間または数ヶ月かかることがあります。痛みのない状態を維持するには、特定のスポーツをする時間を変更したり減らしたりする必要がある人もいます。
腱板断裂では、治療によって症状が軽減されることがよくあります。しかし、結果は涙の大きさと涙がどれくらいの期間存在していたか、その人の年齢、そしてその人がけがの前にどれだけ活発だったかによって異なります。
医療専門家に連絡する場合
継続的な肩の痛みがある場合は、医療提供者に予約を取りましょう。症状が治療によって改善しない場合にも電話してください。
防止
繰り返しの頭上移動を避けます。肩や腕の筋肉を強化する運動も、回旋筋腱板の問題を防ぐのに役立ちます。腱板の腱と筋肉を正しい位置に保つために、正しい姿勢で練習してください。
代替名
水泳選手の肩;投手の肩;肩衝突症候群。テニスの肩;腱炎 - 回旋腱板。回旋筋腱板腱炎。肩酷使症候群
患者の指示
- 腱板のエクササイズ
- 回旋腱板 - セルフケア
- 肩の手術 - 退院
- 交換手術後の肩の使用
- 手術後に肩を使う
画像
通常の回旋筋腱板の解剖学
肩関節の炎症
炎症を起こした肩腱
引き裂かれた回旋腱板
参考文献
Hsu JE、Gee AO、Lippitt SB、Matsen FA。回旋腱板。で：ロックウッドCA、マッセンFA、ワースマサチューセッツ州、Lippitt SB、フェリンガーEV、Sperling JW、eds。 ロックウッドとマトセンの肩。第5版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2017年：第14章
Rudolph GH、Moen T、Garofalo R、Krishnan SG。回旋腱板とインピンジメント病変で：Miller MD、Thompson SR、eds。 DeLeeとDrezの整形外科スポーツ医学：原理と実践。第4版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2015年：第52章
レビュー日9/7/2017
によって更新されました：C.ベンジャミン馬、MD、教授、チーフ、スポーツ医学と肩のサービス、整形外科のUCSF部門、サンフランシスコ、カリフォルニア州。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム