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認知症は、脳機能の漸進的かつ恒久的な喪失です。これは特定の病気で起こります。それは記憶、思考、言語、判断、そして行動に影響を与えます。
血管性認知症（VaD）は、長期間にわたる一連の小さな脳卒中によって引き起こされます。
原因
ＶａＤ認知症は、６５歳以上の人々におけるアルツハイマー病に続く認知症の２番目に一般的な原因である。
血管性痴呆は一連の小さな脳卒中によって引き起こされる。
- 脳卒中は、脳のあらゆる部分への血液供給の妨害または妨害です。脳卒中は梗塞とも呼ばれます。多梗塞は、血液の不足のために脳内の複数の領域が損傷を受けたことを意味します。
- 血流が数秒以上止まると、脳は酸素を得ることができません。脳細胞は死に、恒久的なダメージを与えます。
- 脳卒中が狭い領域に影響を与えるとき、症状がないかもしれません。これらはサイレントストロークと呼ばれます。時間が経つにつれて、脳のより多くの領域が損傷を受けるにつれて、認知症の症状が現れます。
- すべてのストロークが黙っているわけではありません。強度、感覚、または他の脳や神経系（神経）機能に影響を与えるより大きな脳卒中も認知症につながる可能性があります。
VaDの危険因子には以下のものがあります。
- 糖尿病
- 動脈硬化（アテローム性動脈硬化）、心臓病
- 高血圧（高血圧）
- 喫煙
- ストローク
認知症の症状は脳の他の種類の障害によっても引き起こされる可能性があります。そのような疾患の1つがアルツハイマー病です。アルツハイマー病の症状はVaDの症状と似ている可能性があります。 VaDとアルツハイマー病は認知症の最も一般的な原因であり、一緒に発生する可能性があります。
症状
VaDの症状は徐々に発症する可能性がありますまたは各小脳卒中の後に進行する可能性があります。
各脳卒中の後に症状が突然始まることがあります。 VaDを患っている人の中には、短期間で改善することがありますが、より静かな脳卒中を起こした後に減少する人もいます。
認知症の初期症状には以下のものがあります。
- 小切手帳のバランス調整、ブリッジなどのゲームのプレイ、新しい情報やルーチンの習得など、以前は簡単にできたタスクの実行が困難
- なじみのある道で迷子になる
- 身近な物の名前がわからないなどの言語の問題
- 以前に楽しんだこと、フラットな気分に興味を失うこと
- 見当違いのアイテム
- 人格の変化と社会的スキルの喪失
痴呆が悪化するにつれて、症状はより明白になり、自分自身の世話をする能力は低下します。症状は次のとおりです。
- 夜間に起きることが多い睡眠パターンの変化
- 食事の準備、適切な衣服の選択、運転などの基本的な作業を行うのが困難
- 現在のイベントに関する詳細を忘れる
- あなた自身の人生の歴史の中でイベントを忘れる、あなたが誰であるかについての意識を失う
- 妄想、うつ病、または動揺
- 幻覚、議論、演説、暴力的行動
- 読み書きがさらに困難
- 不適切な判断と危険を認識する能力の喪失
- 間違った単語を使う、正しく単語を発音する、または混乱した文章で話す
- 社会的接触からの撤退
脳卒中に伴って発生する神経系（神経）問題も存在する可能性があります。
試験とテスト
以下のように、他の医学的問題が認知症を引き起こしているか、それを悪化させている可能性があるかどうかを判断するのに役立つように、検査を命じることができます。
- 貧血
- 脳腫瘍
- 慢性感染症
- 薬と薬の中毒（過剰摂取）
- 憂鬱症
- 甲状腺疾患
- ビタミン欠乏
思考のどの部分が影響を受けているかを調べ、他のテストを導くために他のテストを行うことができます。
脳内の以前の脳卒中の証拠を示すことができるテストには以下が含まれます：
- 頭部CTスキャン
- 脳のMRI
処理
小さなストロークによって引き起こされた脳へのダメージを元に戻すための治療法はありません。
重要な目標は症状を管理し、危険因子を修正することです。将来の脳卒中を防ぐには：
- 脂っこい食べ物は避けましょう。健康的な低脂肪食に従ってください。
- 1日に1〜2回以上アルコール飲料を飲まないでください。
- 血圧を130/80 mm / Hgより低く保ちます。あなたの血圧がどうあるべきかあなたの医者に尋ねなさい。
- LDLの「悪い」コレステロールを70 mg / dL以下に保ちます。
- 喫煙しない。
- 医師は、血栓が動脈に形成されるのを防ぐためにアスピリンなどの血液希釈剤を提案することがあります。アスピリンを服用し始めたり、服用を中止したりしないでください。
自宅で認知症の人を助けるための目標は、次のとおりです。
- 行動の問題、混乱、睡眠の問題、および興奮を管理する
- 家の中の安全上の問題を取り除く
- 家族や他の介護者を支援する
積極的な行動、激しい行動、または危険な行動を制御するために薬が必要になる場合があります。
アルツハイマー病の治療に使用される薬は、VaDに有効であることは示されていません。
見通し（予後）
短期間でいくらかの改善が起こるかもしれませんが、無秩序は一般的に時間の経過とともに悪化します。
考えられる合併症
合併症としては以下のものがあります：
- 今後のストローク
- 心臓病
- 機能する能力の喪失または自己管理
- 対話する能力の喪失
- 肺炎、尿路感染症、皮膚感染症
- 褥瘡
医療専門家に連絡する場合
VaDの症状が現れた場合は医師に連絡してください。精神状態、感覚、または動きに突然の変化がある場合は、緊急治療室に移動するか、地域の緊急電話番号（911など）に電話してください。これらは脳卒中の緊急症状です。
防止
動脈硬化（アテローム性動脈硬化症）の危険性を増大させる制御条件：
- 高血圧のコントロール
- 体重を管理する
- たばこ製品の使用を中止する
- 食事中の飽和脂肪や塩分を減らす
- 関連疾患の治療
代替名
MID;認知症 - マルチ梗塞。認知症 - 脳卒中後。多発性梗塞認知症。皮質血管性痴呆VaD;慢性脳症候群 - 血管;軽度の認知障害 - 血管。 MCI - 血管;ビンスワンガー病
患者の指示
- 認知症 - あなたの医者に尋ねること
画像
中枢神経系および末梢神経系
脳
脳と神経系
脳の構造
参考文献
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レビュー日2/27/2018
更新者：Joseph V. Campellone、MD、神経科、ローワン大学のクーパー医科大学、カムデン、NJ。 VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム