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腸管虚血および梗塞は、小腸に供給する1つまたは複数の動脈の狭窄または閉塞があるときに起こる。
原因
腸管虚血および梗塞のいくつかの考えられる原因があります。
- ヘルニア - 腸が間違った場所に移動したり絡まったりすると、血流が遮断される可能性があります。
- 癒着 - 過去の手術で腸が瘢痕組織（癒着）に閉じ込められることがあります。治療しないでおくと、これは血流の喪失につながる可能性があります。
- 塞栓 - 血栓は腸に供給する動脈の1つを塞ぐことがあります。心臓発作を起こしたことがある人、または心房細動などの不整脈がある人は、この問題の危険にさらされています。
- 腸に血液を供給する動脈が狭くなったり、コレステロールの蓄積が妨げられたりする可能性があります。これが心臓の動脈で起こると、心臓発作を引き起こします。それが腸の動脈で起こると、それは腸管虚血を引き起こします。
- 腸から血液を運び去る静脈は血栓によってブロックされるようになるかもしれません。これは腸の血流を遮断します。これは、肝疾患、癌、または血液凝固障害のある人によく見られます。
- 低血圧 - すでに腸の動脈が狭窄している人の血圧が非常に低いと、腸への血流が失われることがあります。これは他の深刻な医学的問題を抱える人々にしばしば起こります。
症状
腸管虚血の主な症状は腹部の痛みです。触れたときにその領域がそれほど柔らかくなくても、痛みはひどいです。他の症状が含まれます：
- 下痢
- 熱
- 嘔吐
- 便中の血
試験とテスト
臨床検査では、高白血球（WBC）数（感染のマーカー）を示すことがあります。消化管に出血することがあります。
損傷の程度を検出するためのいくつかのテストは次のとおりです。
- 血流中の酸の増加
- 血管造影図
- 腹部CTスキャン
- 腹部のドップラー超音波
これらのテストは常に問題を検出するわけではありません。時々、腸管虚血を検出する唯一の方法は外科的手技を用いることです。
処理
ほとんどの場合、この病気は手術で治療する必要があります。死亡した腸の部分は削除されます。腸の健全な残りの端は再接続されます。
場合によっては、人工肛門または回腸瘻が必要です。可能であれば、腸の動脈の閉塞は修正されます。
見通し（予後）
腸組織の損傷または死は深刻な状態です。すぐに治療しなければ、これは死に至る可能性があります。見通しは原因によって異なります。迅速な治療は良い結果をもたらす可能性があります。
考えられる合併症
腸組織の損傷または死は、人工肛門または回腸瘻造設を必要とし得る。これは短期的または恒久的なものです。これらの症例では腹膜炎が一般的です。腸内で大量の組織が死亡している人は、栄養素の吸収に問題がある可能性があります。彼らは彼らの静脈を通して栄養を得ることに依存するようになることができます。
一部の人々は熱と血流感染症（敗血症）でひどく病気になるかもしれません。
医療専門家に連絡する場合
腹痛がひどい場合は、医療機関に連絡してください。
防止
予防策は次のとおりです。
- 不整脈、高血圧、高コレステロールなどの危険因子の管理
- 禁煙です
- 栄養価の高い食事を食べる
- ヘルニアの早期治療
代替名
腸の壊死虚血性腸 - 小腸。死んだ腸 - 小腸。死んだ腸 - 小腸。梗塞腸 - 小腸。アテローム性動脈硬化症 - 小腸。動脈硬化 - 小腸
画像
消化器系
小腸
参考文献
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レビュー日1/18/2018
更新者：マイケル・M・フィリップス医学博士、ジョージワシントン大学医学部、ワシントンDC。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム