コンテンツ
リーシュマニア症は、女性のハエの咬傷によって広がる感染症です。
原因
リーシュマニア症は、リーシュマニア原虫と呼ばれる小さな寄生虫によって引き起こされます。原生動物は単細胞生物です。
リーシュマニア症にはさまざまな形態があります。
- 皮膚リーシュマニア症は皮膚や粘膜に影響を与えます。皮膚の痛みは通常、ハエの咬傷の部位から始まります。少数の人では、粘膜に傷ができることがあります。
- 全身性または内臓性リーシュマニア症は全身に影響します。この形態は、人がハエに噛まれてから2〜8か月後に発生します。ほとんどの人は肌の痛みを覚えていません。この形態は致命的な合併症を引き起こす可能性があります。寄生虫は、病気と戦っている細胞の数を減らすことによって免疫システムを傷つけます。
オーストラリアと南極大陸を除くすべての大陸でリーシュマニア症の症例が報告されています。南北アメリカでは、リーシュマニア症はメキシコと南アメリカで見つけることができます。リーシュマニア症はペルシャ湾から帰ってきた軍人で報告されています。
症状
皮膚リーシュマニア症の症状は、病変の位置によって異なります。
- 呼吸困難
- 皮膚の痛み、それは非常にゆっくりと治癒する皮膚潰瘍になるかもしれません
- 鼻づまり、鼻水、鼻血
- 嚥下困難
- 口内、舌、歯茎、唇、鼻、および鼻の中の潰瘍および消耗（侵食）
小児の全身性内臓感染症は通常以下の症状で突然始まります。
- 咳
- 下痢
- 熱
- 嘔吐
大人は通常、疲労、脱力感、食欲不振などの症状とともに、2週間から2ヶ月間発熱します。病気が悪化するにつれて弱さが増します。
全身性内臓リーシュマニア症のその他の症状には以下のものがあります。
- 腹部不快感
- 何週間も続く熱。周期的に行ったり来たりできる
- 寝汗
- 鱗状、灰色、濃い色、肌色
- 薄毛
- 減量
試験とテスト
あなたの医療提供者はあなたを診察します、そしてあなたの脾臓、肝臓、およびリンパ節が肥大しているのを見つけるかもしれません。あなたは、ハエに噛まれたことを思い出すか、あるいはリーシュマニア症が一般的である地域にいたかどうかを尋ねられます。
状態を診断するために行われる可能性があるテストは次のとおりです。
- 脾臓とカルチャーの生検
- 骨髄生検および文化
- 直接凝集アッセイ
- 間接免疫蛍光抗体テスト
- リーシュマニア特異的PCR検査
- 肝生検および文化
- リンパ節生検と培養
- モンテネグロ皮膚テスト（米国では承認されていません）
- 皮膚生検と文化
行うことができる他のテストは次のとおりです。
- 全血球数
- 血清学的検査
- 血清アルブミン
- 血清免疫グロブリン値
- 血清タンパク質
処理
アンチモン含有化合物と呼ばれる薬は、リーシュマニア症を治療するために使用される主な薬です。これらが含まれます：
- アンチモン酸メグルミン
- スチボグルコン酸ナトリウム
使用される可能性がある他の薬が含まれます：
- アムホテリシンB
- ケトコナゾール
- ミルテフォシン
- パロモマイシン
- ペンタミジン
顔面の痛み（皮膚リーシュマニア症）に起因する外観不良を矯正するために形成外科手術が必要な場合があります。
見通し（予後）
特に免疫システムが損傷する前に治療が開始された場合は、適切な薬を使用すると治癒率は高くなります。皮膚のリーシュマニア症は、外観を損なうことがあります。
死は通常、病気そのものからではなく、合併症（他の感染症など）によって引き起こされます。死はしばしば2年以内に起こります。
考えられる合併症
リーシュマニア症は以下のような原因になります：
- 出血（出血）
- 免疫システムの損傷による致命的な感染
- 顔の外観
医療専門家に連絡する場合
あなたが病気が発生することが知られている地域を訪問した後にリーシュマニア症の徴候を持っているならばあなたのプロバイダーに連絡してください。
防止
ハエの咬傷を避けるための対策を講じることは、リーシュマニア症の予防に役立ちます。
- ベッドの周りに細かい網目の網を敷くこと（病気が発生する地域で）
- スクリーニング窓
- 防虫剤を着用
- 防護服を着ている
ハエを減らすための公衆衛生対策が重要です。リーシュマニア症を予防するワクチンや薬はありません。
代替名
カラアザール。皮膚リーシュマニア症。内臓リーシュマニア症。旧世界のリーシュマニア症。新世界リーシュマニア症
画像
リーシュマニア症
リーシュマニア症、メキシコ - 頬の病変
指のリーシュマニア症
足のLeishmania panamensis
Leishmania panamensis - クローズアップ
参考文献
Boelaert M、Sundar S. Leishmaniasis。で：Farrar J、Hotez PJ、Junghanss T、Kang G、Lalloo D、White NJ、eds。 マンソンの熱帯病。第23版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2014年：第47章
マギルAJ。リーシュマニア種。で：ベネットJE、ドリンR、ブレイザーMJ、エド。 マンデル、ダグラス、そしてベネットの感染症の原理と実践、最新版。第8版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2015年：第277章
レビュー日9/27/2017
更新者：Jatin M. Vyas博士、ハーバード大学医学部助教授。マサチューセッツ州ボストンのマサチューセッツ総合病院医学部感染症科医学部助教授。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム