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脊髄腫瘍は、脊髄内または脊髄周囲の細胞の増殖です。
原因
以下のようなあらゆる種類の腫瘍が脊椎に発生する可能性があります。
- 白血病（骨髄の白血球から始まる血液がん）
- リンパ腫（リンパ組織のがん）
- 骨髄腫（骨髄の形質細胞から発生する血液がん）
少数の脊髄腫瘍が脊髄自体の神経に発生します。
脊髄組織に発生する腫瘍は原発性脊髄腫瘍と呼ばれます。他の場所から脊椎に転移する（転移する）腫瘍は、続発性脊椎腫瘍と呼ばれます。腫瘍は、乳房、前立腺、肺、その他の部位から脊椎に広がることがあります。
原発性脊椎腫瘍の原因は不明です。いくつかの原発性脊椎腫瘍は、特定の遺伝性遺伝子変異を伴って発生する。
脊髄腫瘍が発生する可能性があります：
- 脊髄の内側（髄内）
- 脊髄を覆う膜（髄膜）（髄外 - 硬膜内）
- 脊髄の髄膜と骨の間（硬膜外）
または、腫瘍が他の場所から拡がっている可能性があります。ほとんどの脊髄腫瘍は硬膜外です。
それが成長するにつれて、腫瘍は以下に影響を及ぼします。
- 血管
- 背骨
- 髄膜
- 神経根
- 脊髄細胞
腫瘍が脊髄や神経根を圧迫し、損傷を引き起こす可能性があります。時間が経つにつれて、被害は永久的になる可能性があります。
症状
症状は、場所、腫瘍の種類、そして全身の健康状態によって異なります。他の部位から脊椎に転移した腫瘍（転移性腫瘍）はしばしば急速に進行します。原発腫瘍はしばしば数週間から数年かけてゆっくり進行します。
脊髄内の腫瘍は通常、時には体の大部分にわたって症状を引き起こします。脊髄の外側の腫瘍は、神経損傷を引き起こす前に長期間成長する可能性があります。
症状は次のとおりです。
- 特に脚の異常な感覚または感覚の喪失（膝や足首に、脚の下に痛みを射ることの有無にかかわらず）
- 時間が経つにつれて悪化する背中の痛み、多くの場合中背中や腰痛、通常痛み止めで緩和されないまたは足
- 足の冷たい感覚、涼しい指や手、または他の部分の涼しさ
- 腸管喪失、膀胱漏出
- 筋肉の収縮、けいれん、またはけいれん（束）
- 足の筋力低下（筋力低下）により、転倒が起こり、歩行が困難になり、悪化する（進行性）
- 筋機能喪失
試験とテスト
神経系（神経）検査は、腫瘍の位置を特定するのに役立ちます。ヘルスケア提供者はまた、試験中に以下を見つけるかもしれません：
- 異常な反射神経
- 筋肉の緊張が高まる
- 痛みや温度感覚の喪失
- 筋力低下
- 背骨の優しさ
これらの検査は脊髄腫瘍を確認するかもしれません：
- 脳脊髄液（CSF）検査
- CSFの細胞診（細胞研究）
- ミエログラム
- 脊椎CT
- 脊椎MRI
- 脊椎X線
処理
治療の目的は、脊髄への圧迫（圧迫）によって引き起こされる神経損傷を軽減または予防することです。
治療はすぐに与えられるべきです。症状がより早く発現するほど、恒久的な傷害を防ぐためにはより早い治療が必要です。癌患者の新たなまたは原因不明の腰痛は徹底的に調査されるべきです。
治療法は次のとおりです。
- コルチコステロイド（デキサメタゾン）は、炎症や脊髄周囲の腫れを抑えるために投与されることがあります。
- 脊髄への圧迫を軽減するために緊急手術が必要な場合があります。一部の腫瘍は完全に切除することができます。他の場合には、脊髄への圧力を軽減するために腫瘍の一部を切除することがあります。
- 放射線療法は、外科手術と共に、または外科手術の代わりに使用され得る。
- 化学療法は、ほとんどの原発性脊髄腫瘍に対して効果的であることは証明されていませんが、腫瘍の種類によっては推奨される場合があります。
- 筋力と独立して機能する能力を向上させるために理学療法が必要となるかもしれません。
サポートグループ
メンバーが共通の経験や問題を共有している支援グループに参加することで、病気のストレスを和らげることができます。
見通し（予後）
結果は腫瘍によって異なります。早期診断と治療は通常より良い結果につながります。
手術後でも、神経損傷はしばしば続きます。ある程度の恒久的な障害がありそうですが、早期治療は大きな障害や死を遅らせるかもしれません。
医療専門家に連絡する場合
がんの既往歴があり、突然または悪化した重度の腰痛を発症した場合は、医療提供者に連絡してください。
新しい症状が現れたり、脊髄腫瘍の治療中に症状が悪化した場合は、緊急治療室に行くか、または市内の緊急電話番号（911など）に電話してください。
代替名
腫瘍 - 脊髄
画像
椎骨
脊髄腫瘍
参考文献
Deangelis LM中枢神経系の腫瘍で：Goldman L、Schafer AI、eds。 ゴールドマン - セシル医学。第25版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2016年：第189章
Ｍａｒｏｎ ＦＥ、Ｄｅｌｕｍｐａ Ａ、Ｓｚｋｌａｒｕｋ Ｊ．脊椎腫瘍。で：ハガJR、ボルDT、編。 全身のCTとMRI。第6版ペンシルベニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2017年：第30章
Sciubba DM、Baaj AA、Gokaslan ZL。脊髄圧迫で：Niederhuber JE、Armitage JO、Doroshow JH、Kastan MB、Tepper JE、eds。 アベロフの臨床腫瘍学。第5版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Churchill Livingstone; 2014年：第49章
レビュー日7/26/2018
Todd Gersten、MD、血液学/腫瘍学、フロリダ州癌専門医＆研究所、ウェリントン、FL。 VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム