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心臓弁手術は、病気の心臓弁を修復または交換するために使用されます。
あなたの心臓の異なる部屋の間を流れる血液は心臓弁を通って流れなければなりません。心臓から大きな動脈に流れ込む血液も心臓弁を通って流れなければなりません。
これらの弁は、血液が流れることができるように十分に開いています。それからそれらは閉じ、血が逆流するのを防ぎます。
心臓には4つの弁があります。
- 大動脈弁
- 僧帽弁
- 三尖弁
- 肺動脈弁
大動脈弁は、交換される最も一般的な弁です。僧帽弁は、修復される最も一般的な弁です。三尖弁または肺動脈弁が修復または交換されることはめったにありません。
説明
手術の前に全身麻酔を受けます。あなたは眠りにつくと痛みを感じることができなくなります。
開心術では、外科医は心臓と大動脈に到達するように胸骨を大きく外科的に切開します。あなたは人工心肺装置に接続されています。この機械に接続されている間、心臓は停止しています。この機械はあなたの心臓の働きをし、酸素を供給し、二酸化炭素を除去します。
低侵襲弁手術は、切開手術よりもはるかに小さい切り口を通して、または皮膚を通して挿入されたカテーテルを通して行われます。いくつかの異なる手法が使用されています。
- 経皮的手術（皮膚を通して）
- ロボット支援手術
あなたの外科医があなたの僧帽弁を修復することができれば、あなたは持つことができます：
- 輪状形成術。外科医は、弁の周りにプラスチック、布、または組織の輪を縫うことによって、弁の周りの輪状部分を修復する。
- バルブ修理外科医は、弁の弁尖のうちの１つ以上をトリミング、整形、または再構築する。弁尖は弁を開閉するフラップです。弁修復は僧帽弁と三尖弁に最適です。大動脈弁は通常修復されません。
バルブの損傷が大きすぎる場合は、新しいバルブが必要になります。これは弁置換手術と呼ばれます。あなたの外科医はあなたの弁を取り除き、所定の位置に新しいものを置きます。新しいバルブの主な種類は次のとおりです。
- 機械的 - 金属（ステンレス鋼またはチタン）またはセラミックなどの人工材料で作られています。これらの弁は最も長持ちします、しかし、あなたはあなたの人生の残りのために、そのようなワルファリン（クマディン）やアスピリンのような血液を薄くする薬を服用する必要があります。
- 生物学 - 人間または動物の組織でできています。これらの弁は12年から15年続きますが、あなたは一生のために血液希釈剤を飲む必要はないかもしれません。
場合によっては、外科医は損傷した大動脈弁を交換するためにあなた自身の肺動脈弁を使用することができます。その後、肺動脈弁は人工弁に置き換えられます（これはロスプロシージャと呼ばれます）。この手順は、自分の人生の残りのために血液希釈剤を服用したくない人には便利かもしれません。しかし、新しい大動脈弁はそれほど長くは続かず、また機械的または生物学的弁のいずれかに交換する必要があるかもしれません。
関連トピック
- 大動脈弁手術 - 低侵襲
- 大動脈弁手術 - オープン
- 僧帽弁手術 - 低侵襲
- 僧帽弁手術 - オープン
手順が実行される理由
弁が正しく機能しない場合は、手術が必要になることがあります。
- バルブが完全に閉じないと、血液が逆方向に漏れることがあります。これは逆流と呼ばれます。
- 完全に開かないと、前方への血流が制限されます。これは狭窄と呼ばれます。
あなたはこれらの理由で心臓弁手術を必要とするかもしれません：
- 心臓弁の欠陥は、胸痛（狭心症）、息切れ、失神（失神）、または心不全などの主要な心臓症状を引き起こしています。
- テストはあなたの心臓弁の変化が深刻にあなたの心臓機能に影響を与え始めていることを示しています。
- 冠動脈バイパス術のような別の理由で開心術を受けているのと同時に、医師は心臓弁を交換または修復したいと考えています。
- あなたの心臓弁は感染症（心内膜炎）によって損傷を受けています。
- あなたは過去に新しい心臓弁を受けましたが、それはうまく機能していないか、あるいは血栓、感染症、または出血のような他の問題を抱えています。
手術で治療される心臓弁の問題のいくつかは以下のとおりです。
- 大動脈不全
- 大動脈弁狭窄症
- 先天性心臓弁膜症
- 僧帽弁逆流 - 急性
- 僧帽弁逆流 - 慢性
- 僧帽弁狭窄症
- 僧帽弁逸脱
- 肺動脈弁狭窄症
- 三尖弁逆流
- 三尖弁狭窄
リスク
心臓手術を受ける危険性は次のとおりです。
- 死
- 心臓発作
- 心不全
- 再手術が必要な出血
- 心の破裂
- 不整脈（不整脈）
- 腎不全
- 心膜切除後症候群 - 最長6ヶ月間持続する可能性がある低発熱と胸痛
- 脳卒中またはその他の一時的または恒久的な脳損傷
- 感染
- 胸骨の治癒に関する問題
- 人工心肺装置による手術後の一時的な混乱
弁の感染を防ぐための対策を講じることは非常に重要です。歯科治療やその他の侵襲的処置の前に抗生物質を服用する必要があるかもしれません。
手続きの前に
手技のためのあなたの準備はあなたが持っている弁手術のタイプに依存します：
- 大動脈弁手術 - 低侵襲
- 大動脈弁手術 - オープン
- 僧帽弁手術 - 低侵襲
- 僧帽弁手術 - オープン
手続き後
手術後の回復は、あなたが抱えている弁手術の種類によって異なります。
- 大動脈弁手術 - 低侵襲
- 大動脈弁手術 - オープン
- 僧帽弁手術 - 低侵襲
- 僧帽弁手術 - オープン
平均入院期間は5〜7日です。看護師が自宅で自分の世話をする方法を教えてくれます。手術前の健康状態にもよりますが、完全な回復には数週間から数ヶ月かかります。
見通し（予後）
心臓弁手術の成功率は高いです。手術はあなたの症状を軽減し、あなたの寿命を延ばすことができます。
機械的心臓弁はしばしば失敗しません。ただし、血栓はこれらの弁に発生する可能性があります。血栓が形成された場合は、脳卒中の可能性があります。出血が起こることがありますが、これはまれです。組織弁は、弁の種類にもよるが、平均12年から15年続く。血液希釈剤の長期使用は、ほとんどの場合、組織弁では必要ありません。
感染の危険が常にあります。何らかの医療処置を受ける前に、医師に相談してください。
心臓の心臓弁のクリック音が胸部で聞こえる場合があります。これは正常です。
代替名
バルブ交換バルブ修理心臓弁プロテーゼメカニカルバルブ人工弁
患者の指示
- 心臓弁手術 - 退院
画像
心、真ん中を通るセクション
心臓、正面図
心臓弁 - 前面図
心臓弁 - 上からの眺め
心臓弁手術 - シリーズ
参考文献
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レビュー日5/15/2018
更新者：メアリーC.マンシーニ、MD、博士、理事、心臓胸部外科、Christus Highland Medical Center、シュリーブポート、LA。 VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム