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肺手術は、肺組織を修復または除去するために行われる手術です。以下を含む多くの一般的な肺手術があります。
- 未知の成長の生検
- 肺葉切除術、1つ以上の肺葉を摘出する
- 肺移植
- 肺を切除するための肺全摘術
- 体液の蓄積や胸部への戻りを防ぐ手術（胸膜癒着術）
- 胸腔内の感染を除去するための手術（膿胸）
- 特に外傷後に胸腔内の血液を除去する手術
- 肺の虚脱（気胸）を引き起こす小さなバルーン様組織（ブレブ）を取り除く手術
- 肺の葉の一部を切除するための楔状切除術
開胸術は、外科医が胸壁を開くために行う外科的切開です。
説明
手術前に全身麻酔をします。あなたは眠りにつくと痛みを感じることができなくなります。肺の手術を行うための一般的な方法は、開胸術とビデオ補助胸腔鏡手術（VATS）の2つです。ロボット手術もまた使用され得る。
開胸術を用いた肺手術は開腹手術と呼ばれます。この手術では：
- あなたは手術台の上に横になります。あなたの腕はあなたの頭の上に置かれるでしょう。
- あなたの外科医は2本の肋骨の間に外科的切開を行います。切り傷は脇の下の真下を通ってあなたの胸壁の前から後ろに行きます。これらのリブは分離されるか、またはリブが取り除かれることがある。
- 手術中に空気が出入りしないように、この側のあなたの肺は収縮します。これは外科医が肺を手術することをより容易にする。
- あなたの外科医はあなたの胸部が開いて肺が見えるようになるまであなたの肺のどのくらいを取り除く必要があるのか分からないかもしれません。
- あなたの外科医はまたこの区域のリンパ節を取除くかもしれません。
- 手術後、一つ以上の排液チューブが胸部に配置され、蓄積した水分を排出します。これらのチューブはチェストチューブと呼ばれます。
- 肺の手術後、外科医は肋骨、筋肉、および皮膚を縫合糸で閉じます。
- 開放肺手術は2〜6時間かかります。
ビデオ補助胸腔鏡手術：
- あなたの外科医はあなたの胸壁の上にいくつかの小さな外科的切開を行います。ビデオスコープ（端に小さなカメラが付いたチューブ）と他の小さな道具がこれらのカットを通過します。
- その後、あなたの外科医はあなたの肺の一部または全部を除去するか、蓄積した体液または血液を排出するか、または他の処置をすることができます。
- 蓄積した水分を排出するために、1本以上のチューブが胸部に配置されます。
- この処置は、開放肺手術よりもはるかに少ない痛みとより速い回復をもたらします。
手順が実行される理由
開胸術またはビデオ補助胸腔鏡手術は以下の目的で行われます：
- がん（肺がんなど）を切除するか、生検で未知の増殖
- 肺組織の崩壊を引き起こす傷害を治療する（気胸または血胸）
- 永久的につぶれた肺組織を治療する（無気肺）
- 気腫または気管支拡張症から罹患しているか損傷している肺組織を取り除く
- 血液や血栓を除去する（血胸）
- 孤立性肺結節などの腫瘍を切除する
- 崩壊した肺組織を膨張させる（これは慢性閉塞性肺疾患などの疾患、または怪我のためと考えられます）。
- 胸腔内の感染を除去する（膿胸）
- 胸腔内の水分蓄積を止める（胸膜癒着術）
- 肺動脈から血栓を除去する（肺塞栓症）
- 結核の合併症を治療する
ビデオ補助胸腔鏡手術は、これらの状態の多くを治療するために使用することができます。場合によっては、ビデオ手術が不可能であり、外科医は観血手術に切り替えなければならないことがあります。
リスク
この手術のリスクは次のとおりです。
- 肺の拡大の失敗
- 肺や血管の損傷
- 手術後の胸管の必要性
- 疼痛
- 長時間の空気漏れ
- 胸腔内に液体が繰り返し蓄積する
- 出血
- 感染
- 心臓のリズム障害
- 横隔膜、食道、気管の損傷
- 死
手続きの前に
あなたはあなたの医療提供者と何度か訪問し、あなたの手術の前に健康診断を受けます。あなたのプロバイダーは：
- 完全な健康診断をする
- 糖尿病、高血圧、心臓や肺の問題など、他の病状が管理されていることを確認してください。
- 必要に応じて、あなたの肺組織の除去に耐えることができることを確認するためにテストを実行します
あなたが喫煙者であれば、手術の数週間前に喫煙をやめるべきです。プロバイダに問い合わせてください。
常にあなたのプロバイダーに伝えてください。
- あなたが服用している薬、ビタミン、ハーブ、その他のサプリメント、処方箋なしで購入したものでさえ
- あなたがアルコールをたくさん飲んでいたのであれば、1日に1〜2回以上飲んでください。
手術の前の週に：
- 血が凝固しにくくする薬の服用を中止するよう求められることがあります。これらの中にはアスピリン、イブプロフェン（Advil、Motrin）、ビタミンE、ワルファリン（Coumadin）、クロピドグレル（Plavix）、またはチクロピジン（Ticlid）があります。
- あなたがあなたの手術の日にあなたがまだ服用すべき薬をあなたの提供者に尋ねてください。
- 病院から帰宅するために家を準備します。
手術当日：
- 手術の前日の夜中に何も食べたり飲んだりしないでください。
- 医師が処方した薬を少量の水で飲んでください。
- あなたの医療提供者は、いつ病院に到着するかをあなたに教えてくれます。
手続き後
開胸術後5〜7日間、ほとんどの人が入院します。ビデオ補助胸腔鏡手術の入院期間は、ほとんどの場合短くなります。どちらの手術後も集中治療室（ICU）で過ごすことができます。
入院中に、次のことを行います。
- 手術後できるだけ早くベッドの脇に座って歩くように言われます。
- 液体や空気を排出するためにあなたの胸部の側面からチューブが出てくるようにします。
- 血栓を防ぐために、足と脚に特別なストッキングを着用してください。
- 血栓を防ぐためにショットを受ける。
- IV（あなたの静脈に入るチューブ）を通して、または丸薬で口から鎮痛剤を受けてください。あなたはあなたがボタンを押すときあなたに鎮痛剤の用量を与える特別な機械を通してあなたの鎮痛剤を受けるかもしれません。これはあなたがどれぐらいの痛み止め薬を得るかをコントロールすることを可能にします。硬膜外膜を配置することもできます。これは背中のカテーテルで、神経を手術領域に麻痺させるための鎮痛剤を供給します。
- 肺炎や感染症を予防するために、深呼吸をたくさんするように求められます。深呼吸運動は、手術を受けた肺を膨らませるのにも役立ちます。あなたの胸管はあなたの肺が完全に膨らむまでその場に残ります。
見通し（予後）
結果は以下によって異なります。
- 処理されている問題の種類
- 肺組織（もしあれば）が除去される量
- 手術前の健康全般
代替名
開胸術肺組織の除去肺全摘術。肺葉切除術。肺生検胸腔鏡検査ビデオ補助胸腔鏡手術。 VATS
患者の指示
- 大人のための浴室の安全
- 息切れしたときの呼吸方法
- 肺手術 - 退院
- 酸素の安全性
- 体位ドレナージ
- 転倒防止
- 外科的創傷治療 - オープン
- 呼吸障害を伴う旅行
- 自宅で酸素を使う
- 自宅で酸素を使う - 医師に相談すること
画像
肺葉切除術 - シリーズ
参考文献
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レビュー日5/15/2018
更新者：メアリーC.マンシーニ、MD、博士、理事、心臓胸部外科、Christus Highland Medical Center、シュリーブポート、LA。 VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム