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髄膜ヘルペス修復（骨髄髄膜ヘルニア修復とも呼ばれる）は、脊椎および脊髄膜の先天性欠損症を修復するための手術です。髄膜瘤および骨髄髄膜瘤は、二分脊椎の一種です。
説明
髄膜鞘および骨髄髄膜鞘の両方について、外科医は背中の開口部を閉じる。
出生後、欠陥は無菌包帯で覆われています。あなたの子供はその後新生児集中治療室（NICU）に転送されることがあります。二分脊椎症の小児での経験を持つ医療チームがケアを提供します。
あなたの赤ちゃんはおそらくMRI（磁気共鳴画像法）または背中の超音波を持っているでしょう。水頭症（脳内の余分な水分）を探すために、脳のMRIまたは超音波検査が行われることがあります。
あなたの子供が生まれたときに脊髄髄膜ヘルニアが皮膚や膜で覆われていない場合は、手術は生後24から48時間以内に行われます。これは感染を防ぐためです。
お子さんが水頭症を患っている場合は、余分な水分を胃に排出するためにシャント（プラスチックチューブ）がお子様の脳内に挿入されます。これは、赤ちゃんの脳を傷つける可能性がある圧力を防ぎます。このシャントは脳室腹腔シャントと呼ばれます。
あなたの子供は手術前、手術中、手術後にラテックスに触れてはいけません。この状態を持つ多くの子供たちはラテックスに対して非常に悪いアレルギーを持っています。
手順が実行される理由
髄膜ヘルペスまたは骨髄髄膜ヘルニアの修復は、感染を予防し、子供の脊髄や神経をさらに傷害するのに必要です。手術は脊髄や神経の欠陥を修復することはできません。
リスク
麻酔や手術のリスクは次のとおりです。
- 呼吸の問題
- 薬に対する反応
- 出血
- 感染
この手術のリスクは以下のとおりです。
- 脳内の体液蓄積と圧力（水頭症）
- 尿路感染症や腸の問題の可能性の増加
- 脊髄の感染または炎症
- 神経機能の喪失による麻痺、脱力感、または感覚の変化
手続きの前に
医療従事者は、胎児の超音波を使用して出生前にこれらの欠陥を見つけることがよくあります。医療提供者は、出生するまで胎児を非常に注意深く追跡します。幼児が満期まで運ばれるならば、それはより良いです。あなたの医者は帝王切開分娩をしたいでしょう（Cセクション）。これにより、嚢や露出した脊椎組織へのさらなる損傷を防ぐことができます。
手続き後
あなたの子供はほとんどの場合、手術後に病院で約2週間過ごす必要があります。子供は創傷部に触れずに平らに寝てください。手術後、あなたの子供は感染を防ぐために抗生物質を受け取ります。
手術後に脳のMRIまたは超音波検査を繰り返して、背部の欠損が修復されると水頭症が発症するかどうかを確認します。
あなたの子供は理学療法、作業療法、および言語療法を必要とするかもしれません。これらの問題を抱えている多くの子供たちは、人生の早い段階で、大きな（大きな）そして小さな（小さな）運動障害、そして飲み込む問題を抱えています。
小児は退院後に二分脊椎の医療専門家のチームに会う必要があるかもしれません。
見通し（予後）
子供の健康状態は、脊髄や神経の初期状態によって異なります。髄膜瘤修復術の後、子供はしばしば非常によくできており、それ以上の脳、神経、または筋肉の問題はありません。
脊髄髄膜ヘルニアで生まれた子供は、ほとんどの場合、欠陥があるところの脊椎のレベルより下の筋肉が麻痺または脱力しています。彼らはまた彼らの膀胱や腸を制御することができないかもしれません。彼らはおそらく何年もの間医学的および教育的支援を必要とするでしょう。
腸および膀胱機能を歩きそして制御する能力は、先天性欠損症が脊椎のどこにあったかによって異なります。脊髄の下部にある欠陥はより良い結果をもたらすかもしれません。
代替名
骨髄髄膜ヘルペス修復。骨髄髄膜ヘルニアの閉鎖。骨髄異形成の修復。脊椎異形成症の修復。髄膜骨髄腫修復。神経管欠損の修復二分脊椎修復
患者の指示
- 外科的創傷治療 - オープン
画像
髄膜ヘルペス修復 - シリーズ
参考文献
Kinsman SL、Johnston MV。中枢神経系の先天異常で：Kliegman RM、スタントンBF、St. Geme JW、Schor NF、eds。 ネルソン小児科教科書。第20版ペンシルベニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2016年：591章
Robinson S、Cohen AR。脊髄髄膜瘤および関連神経管欠損で：マーティンRJ、ファナロフAA、ウォルシュMC、編。 ファナロフとマーティンの新生児 - 周産期医学 第10版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2015年：第65章
レビュー日2/16/2017
更新者：Neil K. Kaneshiro、MD、MHA、ワシントン大学医学部、ワシントン州シアトルの小児科の臨床助教授。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム