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滲出性中耳炎（OME）は、中耳の鼓膜の後ろに濃厚または粘着性の液体です。それは耳の感染なしで起こります。
原因
耳管は耳の内側とのどの裏側を接続します。このチューブは、体液が排泄されるのを防ぎ、耳の中にたまるのを防ぎます。液体はチューブから排出され、飲み込まれます。
OMEと耳の感染症は2つの方法で関連しています。
- ほとんどの耳の感染症が治療された後、液体（滲出液）は数日または数週間中耳に残ります。
- 耳管が部分的に塞がれると、中耳に液体がたまります。耳の中のバクテリアは閉じ込められて成長し始めます。これは耳の感染症につながる可能性があります。
以下は耳管の内張りの腫れを引き起こし、それが体液の増加につながります。
- アレルギー
- 刺激物（特にタバコの煙）
- 呼吸器感染症
次のような場合、耳管が閉塞したり閉塞したりする可能性があります。
- 背中に横になって飲んで
- 急激な気圧の上昇（飛行機の中や山の道などで急降下するなど）
赤ちゃんの耳に水が入っても、チューブが詰まることはありません。
OMEは冬または早春に最も一般的ですが、それは一年中いつでも起こり得る。それはあらゆる年齢の人々に影響を及ぼします。それは2歳未満の子供で最も頻繁に起こります、しかし、新生児ではまれです。
いくつかの理由で、年少の子供は、年上の子供や大人よりも頻繁にOMEを取得します。
- チューブはより短く、より水平で、より真っ直ぐで、バクテリアが入りやすくなっています。
- チューブはより柔軟で、塞ぐのがより簡単なより小さな開口部です。
- 免疫系が風邪ウイルスを認識し、それを防ぐことができるようになるまでには時間がかかるため、幼児はより風邪をひきます。
OMEの中の液体はしばしば薄くて水っぽいです。過去には、それが耳に存在していた時間が長くなればなるほど、体液はより濃くなると考えられていました。 （「のり耳」は、濃い液体でOMEに与えられる一般的な名前です。）しかし、液体の厚さは、液体がどれだけ長く存在するかではなく、耳自体に関係すると考えられています。
症状
耳に感染した子供とは異なり、OMEの子供は病気になりません。
OMEはしばしば明白な症状を示さない。
年長の子供や大人は耳障りな聴覚や耳の充満感を訴えることがよくあります。年少の子供は難聴のためにテレビの音量を上げることがあります。
試験とテスト
耳の感染が治療された後にあなたの子供の耳をチェックしている間、医療提供者はOMEを見つけるかもしれません。
プロバイダは鼓膜を検査し、次のような特定の変更を探します。
- 鼓膜表面の気泡
- ライト使用時の鼓膜のくすみ
- 少量の空気が吹き付けられると動かないような鼓膜
- 鼓膜の後ろの液体
ティンパノメトリーと呼ばれる検査は、OMEを診断するための正確なツールです。このテストの結果は、流体の量と厚さを判断するのに役立ちます。
中耳の水分は、次の方法で正確に検出できます。
- 音響耳鏡
- 反射率計：携帯機器
聴力計または他の種類の正式な聴力検査を行うことができます。これは医療提供者が治療を決定するのに役立ちます。
処理
感染の兆候もない限り、ほとんどの医療提供者は最初はOMEを治療しません。代わりに、彼らは2から3ヶ月で問題を再確認します。
耳の感染症を繰り返していた子供たちの中には、新しい感染症を防ぐために毎日少量の抗生物質を飲むことがあるのです。
鼓膜の裏側の水分を除去するために、以下の変更を加えることができます。
- たばこの煙を避ける
- 乳児に母乳育児を奨励する
- アレルギー（トリガーなど）（ほこりなど）を避けてアレルギーを治療してください。成人やそれ以上の年齢の子供たちには、アレルギー薬を投与することがあります。
ほとんどの場合、液体はそれ自体で透明になります。あなたの医療提供者は、治療を推奨する前に、症状が悪化しているかどうかを確認するためにしばらくの間その状態を観察することを勧めます。
6週間経っても液体がまだ残っている場合、プロバイダは以下を推奨します。
- 問題を見続ける
- 聴力検査
- 抗生物質の単一試験（以前に投与されていない場合）
液体がまだ8から12週で存在しているならば、抗生物質は試みられるかもしれません。これらの薬は常に役立つわけではありません。
ある時点で、子供の聴覚を検査する必要があります。
著しい難聴（20デシベル以上）がある場合は、抗生物質か耳管が必要になるかもしれません。
4〜6ヶ月経っても体液がまだ残っている場合は、たとえ大きな難聴がなくても、おそらくチューブが必要です。
場合によっては、耳管が正常に機能するためにアデノイドを取り出す必要があります。
見通し（予後）
ほとんどの場合、OMEは数週間または数ヶ月かけて自分で消えてしまいます。治療はこの過程を早めるかもしれません。接着剤の耳は、より薄い液体ではOMEほど速くは片付かない場合があります。
OMEは生命を脅かすものではありません。流動性が何ヶ月も残っている場合でも、ほとんどの子供たちは彼らの聴力や話す能力に長期的なダメージを与えません。
医療専門家に連絡する場合
以下の場合は、プロバイダに連絡してください。
- あなたやあなたの子供はOMEを飲んでいると思います。 （液体がなくなるまで状態を見続けるべきです。）
- この症状の治療中または治療後に新しい症状が現れます。
防止
あなたの子供が耳の感染症のリスクを減らすのを手助けすることはOMEを防ぐのを助けることができます。
代替名
OME;分泌型中耳炎。漿液性中耳炎。沈黙の中耳炎。無声耳感染症のり耳
患者の指示
- 耳管手術 - あなたの医者に尋ねること
- 扁桃腺およびアデノイド除去 - 退院
画像
耳の解剖学
中耳感染症（中耳炎）
参考文献
Kerschner JE、Preciado D. Otitisメディア。で：Kliegman RM、スタントンBF、St. Geme JW、Schor NF、eds。 ネルソン小児科教科書。第20版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2016年：第640章
クラインJO。外耳炎、中耳炎、および乳様突起炎。で：ベネットJE、ドリンR、ブレイザーMJ、エド。 マンデル、ダグラス、そしてベネットの感染症の原理と実践、最新版。第8版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2015年：第62章
メイザーBD。中耳炎。 In：Leung DYM、Szefler SJ、Bonilla FA、Akdis CA、Sampson HA、eds。 小児アレルギー：原則と実践。第3版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2016年：第25章
Rosenfeld RM、Pynnonen MA、Schwartz SRら。診療ガイドライン：滲出性中耳炎要約（最新版） 耳鼻咽喉科頭頸部外科医。 2016; 154（2）：201-214。 PMID 26833645 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26833645。
レビュー日8/5/2018
更新者：Neil K. Kaneshiro、MD、MHA、ワシントン大学医学部、ワシントン州シアトルの小児科の臨床教授。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム