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非小細胞肺がんは、最も一般的な種類の肺がんです。それは通常、小細胞肺がんよりもゆっくりと増殖します。
非小細胞肺がん（NSCLC）には3つの一般的なタイプがあります：
- 腺癌はしばしば肺の外側領域に見られる。
- 扁平上皮がんは通常、肺の中心部の気管（気管支）の隣に見られます。
- 大細胞癌は肺のどの部分にも発生します。
原因
喫煙は肺がんのほとんどの場合（約90％）を引き起こします。リスクは、毎日あなたが喫煙するタバコの数とあなたがどれくらいの期間喫煙したかによって異なります。他の人からの煙（受動喫煙）を避けていると、肺がんのリスクが高まります。しかし、一度も喫煙したことがない人の中には肺がんを発症する人もいます。
研究は、喫煙マリファナが癌細胞の成長を助けるかもしれないことを示しています。しかし、マリファナの喫煙と肺がんの発症との間に直接的な関連はありません。
高濃度の大気汚染や高濃度のヒ素を含む飲料水に絶えずさらされると、肺がんのリスクが高まる可能性があります。肺への放射線療法の歴史もリスクを高める可能性があります。
がんの原因となる化学物質や材料と一緒に、あるいはその近くで作業すると、肺がんを発症するリスクも高まります。そのような化学物質は次のとおりです。
- アスベスト
- ウラン、ベリリウム、塩化ビニル、クロム酸ニッケル、石炭製品、マスタードガス、クロロメチルエーテル、ガソリン、ディーゼル排気ガスなどの化学物質
- 特定の合金、塗料、顔料、および防腐剤
- 塩化物とホルムアルデヒドを使用した製品
症状
症状は次のとおりです。
- 胸痛
- 消えない咳
- 咳をする
- 疲労
- 食欲減少
- しようとせずに体重を減らす
- 息切れ
- 喘鳴
早期肺がんでは症状が現れない場合があります。
NSCLCが原因の可能性があるその他の症状の多くは後期段階にあります。
- 骨の痛みや圧痛
- まぶたが垂れ下がる
- arse声または声の変化
- 関節痛
- 爪の問題
- 嚥下困難
- 顔の腫れ
- 弱さ
- 肩の痛みや脱力感
これらの症状は他の、それほど深刻ではない状態が原因である可能性があります。症状がある場合は、医療提供者に相談することが重要です。
試験とテスト
医療提供者は健康診断を行い、あなたの病歴について尋ねます。たばこを吸うかどうか、たばこを吸う量、喫煙期間について尋ねられます。また、特定の化学物質への暴露など、肺がんの危険にさらされている可能性があるその他の事項についても質問されます。
肺がんを診断するため、または肺がんが拡がっているかどうかを確認するために行われる検査には、次のものがあります。
- 骨スキャン
- 胸部X線
- 全血球数（CBC）
- 胸部CTスキャン
- 胸部のMRI
- 陽電子放出断層撮影（PET）スキャン
- がん細胞を探すための喀痰検査
- 胸腔穿刺術（肺周囲の体液蓄積のサンプリング）
ほとんどの場合、顕微鏡で検査するために組織片を肺から取り出します。これは生検と呼ばれます。これを行うにはいくつかの方法があります。
- 生検と組み合わせた気管支鏡検査
- CTスキャン指向の針生検
- 生検を伴う内視鏡的食道超音波（EUS）
- 生検による縦隔鏡検査
- オープン肺生検
- 胸膜生検
生検でがんが認められた場合は、がんの病期を調べるためにさらに画像検査が行われます。病期とは、腫瘍の大きさと広がりの程度を意味します。 NSCLCは5段階に分けられます。
- 0期 - がんが肺の内層を超えて拡がっていません。
- I期 - がんが小さく、リンパ節に拡がっていません。
- II期 - がんが元の腫瘍の近くのいくつかのリンパ節に拡がっています。
- III期 - がんが近くの組織またはリンパ節から離れたところに拡がっている。
- IV期 - がんが他の肺、脳、または肝臓などの体の他の臓器に拡がっている。
処理
NSCLCにはさまざまな種類の治療法があります。治療法はがんの病期によって異なります。
手術は、近くのリンパ節を超えて広がっていないNSCLCの一般的な治療法です。外科医は以下を削除することがあります：
- 肺葉の1つ（肺葉切除術）
- 肺のごく一部（くさびまたは分節の除去）
- 肺全体（肺全摘術）
化学療法が必要な人もいます。化学療法は、がん細胞を殺して新しい細胞の増殖を抑えるために薬を使います。治療は以下の方法で行われます：
- 癌が肺の外側に拡がった場合（ステージIV）、化学療法のみがよく用いられます。
- これらの治療をより効果的にするために、手術や放射線療法の前に投与することもできます。これは術前補助療法と呼ばれます。
- 手術後に残っている癌を殺すために行われることがあります。これは補助療法と呼ばれます。
- 化学療法は通常静脈を通して行われます（IVまで）。または、それは丸薬によって与えられるかもしれません。
化学療法中および化学療法後の症状の管理と合併症の予防は、ケアの重要な部分です。
手術が不可能な場合は、放射線療法と化学療法を併用することができます。放射線療法は強力なX線または他の形態の放射線を用いて癌細胞を殺します。放射線は以下の目的で使用されます：
- 手術が不可能な場合は、化学療法と一緒にがんを治療する
- 呼吸障害や腫れなど、がんに起因する症状の緩和に役立ちます
- がんが骨に転移したときにがんの痛みを和らげるのに役立ちます
胸部への照射中および照射後の症状を管理することは、ケアの重要な部分です。
以下の治療法は、主にNSCLCによって引き起こされる症状を軽減するために使用されます。
- レーザー治療 - 小さな光線が癌細胞を燃やして殺します。
- 光線力学療法 - 体内の薬物を活性化するために光を使用します。これは癌細胞を殺します。
サポートグループ
あなたは癌支援グループに参加することによって病気のストレスを和らげることができます。共通の経験や問題を抱えている他の人たちと共有することはあなたが一人でいるのではないのに役立ちます。
見通し（予後）
見通しはさまざまです。ほとんどの場合、NSCLCはゆっくり成長します。いくつかのケースでは、それは急速に成長して広がり、急速な死を引き起こす可能性があります。がんは、骨、肝臓、小腸、脳など、体の他の部分に拡がることがあります。
化学療法は、ステージIVのNSCLCを有する一部の人々において、寿命を延ばし、生活の質を改善することが示されています。
治癒率は病気の段階とあなたが手術を受けることができるかどうかに関係しています。
- I期とII期のがんは、生存率と治癒率が最も高くなります。
- III期のがんは場合によっては治癒することがあります。
- 再発したIV期のがんはほとんど治癒しません。治療の目的は、生活の質を拡大し改善することです。
医療専門家に連絡する場合
肺がんの症状がある場合、特に喫煙している場合は、医療機関に連絡してください。
防止
あなたがたばこを吸っているのなら、今がやめましょう。あなたが問題を解決できない場合は、プロバイダに相談してください。サポートグループから処方薬まで、あなたが辞めるのを助ける多くの方法があります。また、受動喫煙を避けるようにしてください。
喫煙していた、または喫煙していた場合は、肺がんのスクリーニングを受けることについてプロバイダに相談してください。スクリーニングを受けるには、胸部のCTスキャンが必要です。
代替名
がん - 肺 - 非小細胞。非小細胞肺がん。 NSCLC;腺がん - 肺。扁平上皮癌 - 肺
患者の指示
- 胸部放射線 - 放電
- 肺手術 - 退院
画像
肺
間接喫煙と肺がん
参考文献
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レビュー日1/18/2018
更新者：Richard LoCicero、MD、血液学および腫瘍内科を専門とする個人診療、Longsteet Cancer Center、GA、GA。 VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム